耳鼻咽喉头颈外科学（鼻腔鼻窦良恶性肿瘤）模拟试卷1
单项选择题
1.Ohngren界限是指(B)
A. 通过同侧外眦和下颌角平面
B. 通过同侧内眦和下颌角斜面
C. 以瞳孔为中心作一假想的垂直平面
D. 通过同侧瞳孔和下颌角平面
E. 通过中鼻甲下缘作一假想平面
解析：
2.下列不是鼻内镜手术优点的是(D)
A. 视野清晰
B. 操作精细
C. 手术程序简化
D. 手术切除范围大
E. 创伤小
解析：内镜手术优点包括视野清晰、操作精细、手术程序简化、创伤小。
3.有关鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，下列说法不正确的是(D)
A. 内翻性乳头状瘤是良性肿瘤，但术后易复发，部分有恶变倾向
B. 肿瘤具有局部侵袭破坏力
C. 与人类乳头状瘤病毒感染有关
D. 常伴有同侧颈深上淋巴结肿大或下颌下淋巴结肿大
E. 鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术是常用的手术方式
解析：目前认为内翻性乳头状瘤是良性肿瘤，部分有恶变倾向，但未恶变时不伴有淋巴结肿大。
4.发生于鼻腔鼻窦的骨瘤最常见于(A)
A. 额窦
B. 上颌窦
C. 鼻中隔
D. 筛窦
E. 蝶窦
解析：骨瘤最常见于额窦。
5.关于NKT细胞淋巴瘤的描述，正确的是(A)
A. 原发于淋巴结外的具有特殊形态学的淋巴瘤
B. Wegener肉芽肿
C. 特发性非愈合性肉芽肿
D. 原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤B细胞型
E. 原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤T细胞型
解析：NKT细胞淋巴瘤是发于淋巴结外的具有特殊形态学的淋巴瘤，为鼻部的结外淋巴瘤。
6.关于内翻性乳头状瘤的影像学检查，正确的是(E)
A. 所有内翻性乳头状瘤鼻窦CT检查均可见骨质增生
B. 所有内翻性乳头状瘤鼻窦CT检查均可见骨质破坏
C. 所有内翻性乳头状瘤鼻窦MR检查均可见脑回征
D. 内翻性乳头状瘤鼻窦MR检查脑回征明显处为肿瘤根基部
E. 内翻性乳头状瘤鼻窦MR检查脑回征明显处为肿瘤外周部
解析：内翻性乳头状瘤鼻窦MR检查脑回征明显处为肿瘤外周部。
7.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的恶变率为(E)
A. 1％～10％
B. 30％～50％
C. 50％以上
D. 10％～30％
E. 5％～15％
解析：
8.鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤最常见的病理类型是(B)
A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 未分化癌
D. 黑色素瘤
E. 腺样囊性癌
解析：
9.患者女，61岁。鼻腔异味及进食水鼻腔反流来诊，鼻窦CT示鼻中隔后部骨质破坏，硬腭穿孔，初步诊断面中线肉芽肿，若己确诊，宜采用(C)
A. 手术治疗辅以放射治疗
B. 化学治疗
C. 放疗
D. 糖皮质激素治疗为主
E. 手术治疗辅以化学治疗
解析：中线肉芽肿多以放疗为主，可配合抗癌药物。
10.患者男，47岁。左上颌窦恶性肿瘤收入院，肿瘤侵犯上颌窦后壁和眶底，按UICC的TNM分期中T分期，应为(D)
A. Tis
B. T1
C. T2
D. T3
E. T4
解析：国际TNM分类为：
T1：上颌窦恶性肿瘤局限于窦黏膜，无骨质侵蚀和(或)破坏。
T2：上颌窦恶性肿瘤侵蚀和(或)下部结构，硬腭和(或)中鼻道。
T3：上颌窦恶性肿瘤累及面颊皮肤、眶底或前组筛窦、上颌窦后壁。
T4：上颌窦恶性肿瘤侵犯眶内容物和(或)以下任一结构：筛板，后组筛窦或蝶窦，鼻咽，颅底，翼腭窝或颞下窝。
11.患者男，40岁。鼻腔恶臭来诊，查体见鼻黏膜萎缩，鼻腔未见新生物。则鼻部恶臭的主要原因是(A)
A. 脓痂中蛋白质腐败分解
B. 鼻黏膜退行性变
C. 细菌感染
D. 组织破坏、坏死
E. 鼻涕多
解析：患者初步诊断为萎缩性鼻炎，则其恶臭主要来源为细菌使鼻内分泌物和结痂内的蛋白质分解而产生的臭气。
12.患者男，54岁。左侧鼻堵偶伴血涕，查体见中隔居中右侧鼻腔正常，左侧鼻腔内匍行生长半透明新生物，表面覆盖血性分泌物，既往无手术史。最不可能的诊断是(D)
A. 内翻性乳头状瘤
B. 恶性肿瘤
C. 上颌窦后鼻孔息肉
D. 变应性真菌性鼻窦炎
E. 血管瘤
解析：上颌窦后鼻孔息肉通常为表面光滑的半透明新生物；变应性真菌性鼻窦炎内镜检查可与鼻息肉类似，部分病例可见黏蛋白，但几无血性分泌物。
13.除病理外，最可能确诊的检查方法是(A)
A. 鼻窦增强MR
B. 鼻窦增强CT
C. 鼻窦平扫MR
D. 鼻窦平扫CT
E. 头颅X线检查
解析：鼻窦增强MR检查可辅助明确新生物诊断。
患者男，65岁。左侧鼻塞、脓血涕1年余，伴左面部麻木及左侧牙痛3个月。鼻内镜检查示左侧中鼻道新生物，表面覆坏死组织，触之易出血。CT示左侧上颌窦内密度增高，上颌窦前壁及内壁骨质破坏。
14.首先考虑诊断为(E)
A. 左上颌窦真菌
B. 左上颌窦内翻性乳头状瘤
C. 左上颌窦血管瘤
D. 左上颌窦息肉
E. 上颌窦恶性肿瘤
解析：依临床信息“左侧鼻塞、脓血涕1年余，伴左面部麻木及左侧牙痛3个月。鼻内镜检查示左侧中鼻道新生物，表面覆坏死组织，触之易出血。CT示左侧上颌窦内密度增高，上颌窦前壁及内壁骨质破坏”可知该患者最可能的诊断为左侧上颌窦恶性肿瘤。
15.对明确诊断最有价值的检查是(C)
A. 增强CT
B. MR
C. 病理活检
D. 鼻分泌物细胞涂片
E. X线检查
解析：最有价值的诊断手段为肿物活检病理检查。
16.该患者最适合的手术方式为(C)
A. 鼻内镜手术
B. 柯-陆氏手术
C. 鼻侧切手术
D. 无手术指征
E. 上颌骨全切除术
解析：根据题目描述的病变范围可知，目前最适合的手术方式为鼻侧切手术。
患者女，52岁。右侧进行性鼻堵血涕3个月，鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色质硬新生物，不易出血，疑似来自鼻顶部，下达右侧下鼻甲上缘。
17.为确诊可行检查为(D)
A. 鼻内镜检查
B. 鼻窦MR
C. 鼻窦CT
D. 新生物病理活检
E. 鼻分泌物涂片细胞学检查
解析：鼻腔新生物最佳确诊方法为病理活检。
18.若确诊为嗅神经母细胞瘤，为明确病变范围
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