耳鼻咽喉头颈外科学（嗅觉相关疾病）模拟试卷1
单项选择题
1.鼻-鼻窦炎相关嗅觉障碍的特点是(B)
A. 嗅觉障碍突然发病
B. 嗅觉障碍缓慢起病，呈波动性发病
C. 鼻内镜手术治疗效果差
D. 青春期发病
E. 大部分慢性鼻窦炎都不伴嗅觉障碍
解析：鼻-鼻窦炎相关嗅觉障碍主要由炎症引起，炎症的控制程度决定嗅觉功能状况；此外，嗅觉障碍下降为慢性鼻窦炎治疗后鼻窦炎复发的早期表现。
2.慢性鼻窦炎嗅觉障碍患者经规范化药物治疗后嗅觉恢复不明显，下一步采取的治疗措施为(A)
A. 鼻内镜手术治疗
B. 行嗅通路MRI检查，排除嗅通路结构及嗅中枢功能异常
C. 嗅觉训练
D. 盐水鼻腔冲洗
E. 激素用量加倍
解析：药物治疗效果欠佳，可行鼻内镜手术治疗，去除病变黏膜，改善鼻腔通气引流，进而有利于溴素分子在嗅裂区黏膜发挥作用；在慢性鼻窦炎嗅觉障碍经过鼻内镜手术治疗后，嗅觉功能仍未恢复，可行嗅通路MRI检查，排除嗅通路结构及嗅中枢功能异常。
3.上呼吸道感染后嗅觉障碍致病因素(C)
A. 细菌感染
B. 真菌感染
C. 病毒感染
D. 接触有毒物质
E. 免疫变态反应
解析：URTI常由病毒感染引起，故上感后嗅觉障碍的致病因素为病毒感染。根据能够引起感冒和／或神经症状的病毒来推测引起PVOD的病毒可能有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒，肠道病毒及疱疹病毒等。
4.Kallmann综合征的临床表现不包括(D)
A. 先天性失嗅
B. 性器官发育不良
C. 性激素水平异常
D. 智力障碍
E. 青春期延迟
解析：Kallmann综合征又称特发性低促性腺激素型性腺功能减退症，该病常以嗅觉丧失为主要表现之一，同时伴有性器官发育不良、性激素水平异常等缺陷，但不伴有智力的缺陷。
5.目前治疗老年性嗅觉障碍常用方法(C)
A. 手术治疗
B. 糖皮质激素治疗
C. 嗅觉训练
D. 鼻腔冲洗
E. 行嗅通路MRI检查，排除嗅通路结构及嗅中枢功能异常
解析：对于老年性嗅觉障碍，尚无特效的治疗方法。目前已有多组临床研究证实嗅觉训练的有效性。
6.外伤性嗅觉障碍的主要发病机制不包括(B)
A. 鼻腔气流通路阻塞
B. 鼻腔鼻窦炎症
C. 嗅觉神经损伤
D. 嗅觉感受器损伤
E. 嗅觉高级中枢损伤
解析：外伤性嗅觉障碍的发病机制主要为：①鼻腔气流通路阻塞；②嗅觉神经损伤；③嗅觉高级中枢损伤。
7.关于外伤性嗅觉障碍，下列说法错误的是(B)
A. 外伤性嗅觉障碍的发生率较高，可达12．8％～30．0％。
B. 外伤性嗅觉障碍患者无法自愈
C. 外伤性嗅觉障碍患者可伴有性格改变
D. 外伤性嗅觉障碍的治疗包括手术治疗、药物治疗以及嗅觉训练
E. 外伤性嗅觉障碍可发生嗅觉功能完全丧失
解析：嗅觉系统具有再生能力，在没有干预的情况下，随着时间的推移改善可能会自发地发生。
8.特发性嗅觉障碍一般不会出现的嗅觉障碍类型是(C)
A. 嗅觉减退
B. 嗅觉倒错
C. 嗅觉过敏
D. 嗅觉丧失
E. 幻嗅觉
解析：特发性嗅觉障碍主要表现为不同程度的嗅觉减退甚至嗅觉丧失，可伴有嗅觉倒错和／或幻嗅。
患者男，38岁。因“左侧鼻塞伴流脓涕3年，嗅觉下降3个月”就诊，查体：左侧鼻腔可见一息肉样组织，并见脓性分泌物。
9.鼻-鼻窦炎相关嗅觉障碍的特点有(A,B,D,E)
A. 大部分的慢性鼻窦炎伴有嗅觉障碍
B. 嗅觉减退以缓慢发病为主
C. 嗅觉功能可以自愈
D. 发病机制包括慢性炎症导致的嗅黏膜上皮重塑
E. 若合并变应性鼻炎，可伴有水样鼻涕
解析：这类患者若未经治疗，嗅觉功能一般不会自发改善。嗅觉功能多以嗅觉减退及失嗅最为常见，幻嗅及嗅觉倒错很少见。
10.可选择的治疗方式有(A,B)
A. 鼻用糖皮质激素, 手术治疗
B. 口服糖皮质激素
C. 口服抗生素
D. 口服抗组胺药
E. 盐水冲洗鼻腔
解析：
多项选择题
11.慢性鼻窦炎嗅觉障碍与上感后嗅觉障碍二者的区别包括(A,B,C,D)
A. 上感后嗅觉障碍有明确的上呼吸道感染史
B. 慢性鼻窦炎嗅觉障碍发病缓慢
C. 上感后嗅觉障碍无鼻塞、鼻涕、喷嚏等症状
D. 上感后嗅觉障碍以50岁以上的女性多见
E. 慢性鼻窦炎嗅觉障碍常伴有幻嗅或嗅觉倒错
解析：慢性鼻窦炎嗅觉障碍主要以嗅觉下降或嗅觉丧失为主，其余均正确。
12.上感后嗅觉障碍的发病机制(A,B,C,D)
A. 急性期鼻腔黏膜肿胀阻碍气味分子与嗅觉受体结合
B. 病毒感染导致嗅觉受体和嗅束数量减少，嗅觉受体纤毛缺失
C. 嗅上皮被呼吸上皮取代，或纤维瘢痕化
D. 病毒的嗜神经组织特性导致其沿嗅通路侵犯至嗅中枢
E. 嗅觉中枢出现淀粉样斑块沉积和神经纤维缠结
解析：病毒感染后引起患者嗅觉功能损害的机制可能十分复杂，可能的机制包括：①多数患者急性期鼻腔黏膜充血、肿胀，甚至嗅区黏膜肿胀，可能导致气味分子无法与嗅觉受体结合，随着鼻腔黏膜肿胀减轻消退，嗅觉功能通常恢复正常；②病毒感染可诱导嗅感觉神经元凋亡，并促进基底细胞增殖，但基底细胞增殖不足以补充嗅感觉神经元凋亡，导致嗅觉感觉神经元数量减少，影响嗅感觉神经元树突纤毛的活性；③对PVOD患者嗅上皮病理学检查发现嗅区黏膜有呼吸上皮代替和大量的瘢痕化，这也是嗅觉上皮损伤的最严重阶段；④部分病毒可以经嗅上皮通过噢通路感染嗅球等中枢神经系统，嗜神经的呼吸道病毒和嗅觉障碍的关系可能更为密切。
13.上感后嗅觉障碍的诊断要点(A,B,E)
A. 有明确的上呼吸道感染病史
B. 中鼻道及嗅区黏膜光滑，无新生物
C. 嗅通路MRI可见嗅球、嗅束、嗅沟或眶额叶皮层等结构不同程度损伤
D. 鼻窦CT显示嗅区黏膜增厚
E. MRI显示观察嗅球体积正常或缩小
解析：ABE为上感后嗅觉障碍的特点，C为外伤性嗅觉障碍的嗅通路MRI表现，D为嗅裂病CT表现。
14.外伤性嗅觉障碍的诊断依据包括(A,B,C,D,E)
A. 明确的头部外伤史，同时排除其他病因所致的嗅觉障碍
B. 鼻内镜检查急性期可见鼻腔黏膜血水肿、鼻出血、鼻中隔偏曲、嗅裂肿胀
C. T&T嗅觉测定法检测分值＞1；Sniffin’Sticks嗅觉测试TDI总分＜30分
D. 嗅通路MRI可见嗅球、嗅束、嗅沟或眶额叶皮层等结构不同程度损伤
E. oERPs变现为N1和／或P2波潜伏期延长、波幅降低或消失
解析：外伤性嗅觉障碍的诊断主要根据明确的头部外伤史，同时排除其他病因所致的嗅觉障碍。鼻内镜检查急性期可见鼻腔黏膜充血水肿、鼻出血、鼻中隔偏曲、嗅裂肿胀等。嗅觉功能检查可见T
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