耳鼻咽喉头颈外科学（外中耳畸形）模拟试卷1
单项选择题
1.与外中耳发育无关的胚胎结构为(E)
A. 第一鳃弓
B. 第一鳃沟
C. 第一咽囊
D. 第二鳃弓
E. 第二鳃沟
解析：第一、二鳃弓形成耳郭，第一鳃沟参与外耳道形成，第一咽囊参与中耳形成。
2.先天性外中耳畸形的外耳道成形鼓室成形手术并发症不包括(E)
A. 术后感音神经性聋
B. 术后传导性聋
C. 周围性面瘫
D. 外耳道感染
E. 咽鼓管功能不良
解析：多数先天性外中耳畸形手术并不涉及中耳的通气引流系统。
3.以下结构不是由第一、二鳃弓发育而来的是(A)
A. 镫骨足板
B. 锤骨柄
C. 砧骨体
D. 锤骨柄
E. 镫骨板上结构
解析：听骨链除镫骨足板及环韧带之外，主要由第一鳃弓的Meckel软骨和第二鳃弓的Reichert软骨发育而成。其中Meckel软骨形成锤骨头、砧骨体和砧骨短脚。Reiehert软骨形成砧骨长脚、锤骨柄、镫骨板上结构和足板的鼓室面。
4.先天性外中耳畸形患者常用的人工听觉植入不包括(D)
A. BAHA
B. 振动声桥
C. 骨桥
D. 人工耳蜗
E. 人工中耳
解析：人工耳蜗适用于极重度感音神经性耳聋患者，外中耳畸形患者大多为传导性耳聋。
5.以下关于骨桥的说法，错误的是(C)
A. 是一种骨导式助听器
B. 其工作原理为“钛骨整合”
C. 声音处理器需要通过透皮钛钉固定
D. 手术相对简单，不涉及中耳
E. 年龄暂不适合植入者可以佩戴软带
解析：骨桥不需要通过透皮钛钉系统。植入体表面皮瓣完整。
6.以下关于振动声桥的说法，正确的是(C)
A. 是一种骨导式助听器
B. 其工作原理为“钛骨整合”
C. 振子可以固定在听骨链可振动的部位
D. 手术相对简单，不涉及中耳
E. 年龄暂不适合植入者可以佩戴软带式装置
解析：振动声桥为人工中耳，不涉及钛骨整合系统。手术需要暴露听骨链振动部位或两窗区域，没有软带式佩戴方式。
7.以下关于BAHA的说法，错误的是(C)
A. 是一种骨导式助听器
B. 其工作原理为“钛骨整合”
C. 植入体表面皮瓣完整
D. 手术相对简单，不涉及中耳
E. 年龄暂不适合植入者可以佩戴软带
解析：BAHA需要应用穿皮钛钉系统进行耦合。
8.患儿，3岁。双侧先天性外中耳畸形外耳道闭锁。身高95cm，体重15kg。以下治疗方案目前可以进行的是(B)
A. 耳郭再造术
B. 软带骨桥佩戴
C. BAHA植入手术
D. 外耳道成形鼓室成形术
E. 耳郭无创矫治术
解析：对于耳郭再造手术，目前大家比较公认的标准是患儿6周岁以上，发育良好，身高120cm以上，胸围(剑突平面)大于55cm。BAHA植入、骨桥植入及外耳道鼓室成形术一般需要在学龄以上。耳郭无创矫治一般在新生儿期开展。
患儿男，7天。出生后立即发现左侧外耳道闭锁，耳郭畸形，呈杯状。
9.目前患儿立即应进行的检查为(B)
A. 左耳ABR潜伏期及阈值检查
B. 右耳TEOAE听力筛查
C. 左侧颞骨高分辨率CT
D. 左耳DPOAE
E. 左侧行为测听
解析：闭锁一侧无法进行耳声发射检查，忠儿应进行对侧相对正常一侧的听力筛查。患侧的听力学检查可以在患儿3～6个月时开始进行。如果明确为传导性耳聋，颞骨CT可以暂缓进行。
10.目前患儿可以进行的治疗有(E)
A. 软带骨导助听器佩戴
B. 耳郭整形手术
C. 外耳道成形手术
D. 骨导助听器植入术
E. 耳郭无创矫治
解析：出生后一周的患儿，听力重建手术和整形手术，以及其他助听装置佩戴都尚早。耳郭无创矫治适用于出生后6～8周内的患儿，评估后杯状耳是可进行无创矫治的。
11.如果患儿右侧听力检查结果正常，对于该患儿的病情，以下说法错误的是(A)
A. 单侧外中耳畸形无需考虑重建听力
B. 肋软骨耳郭再造对身高和年龄都有要求
C. 外耳道手术评估必须结合颞骨CT检查
D. 佩戴助听器后患儿可以重塑部分双侧听觉
E. 有听力下降情况发生时应立即检查健耳听力
解析：无论何种原因造成单耳听力的儿童，其都会有言语发育迟缓，注意力缺陷，从而影响学习成绩。而且，听觉系统的可塑性要比此前认为的强，一些患儿即使在多年的听觉剥夺之后，仍然可以重塑部分双侧听觉。对于单侧听力缺陷的患儿，在听力重建手术或者助听器佩戴后，接受到双侧听觉刺激后，听觉发育仍然可以得到提高。因此，单侧耳畸形也应该接受听力重建。
患儿女，1周。出生后发现双侧先天性外中耳畸形，左侧外耳道闭锁，右侧外耳道狭窄。
12.患儿目前应立即进行的检查是(B)
A. ABR潜伏期及阈值检查
B. 右耳TEOAE听力筛查
C. 颞骨高分辨率CT
D. 左耳DPOAE
E. 行为测听
解析：闭锁一侧无法进行耳声发射检查，患儿应进行相对正常一侧的听力筛查。听力学检查可以在患儿3～6个月时开始进行。如果明确为传导性耳聋，颞骨CT可以暂缓进行。
13.当患儿1周岁时父母再次来诊，此时可以进行的检查不包括(C)
A. 耳内镜外耳道检查
B. ABR潜伏期及阈值检查
C. 颞骨高分辨率CT
D. 骨导ABR阈值检查
E. 多频稳态诱发电位检查
解析：多数外耳道先天闭锁的患儿为传导性耳聋。此时仅需要进行听力学干预，如果明确为传导性耳聋，颞骨CT可以暂缓进行。
14.假设患儿为双侧传导性耳聋，当患儿2岁时可以进行的治疗有(B)
A. 耳郭再造术
B. 软带骨桥佩戴
C. BAHA植入手术
D. 外耳道成形鼓室成形术
E. 耳郭无创矫治术
解析：对于耳郭再造手术，目前大家比较公认的标准是患儿6周岁以上，发育良好，身高120cm以上，胸围(剑突平面)大于55cm。BAHA植入、骨桥植入及外耳道鼓室成形术一般需要在学龄以上。在此之前可以应用软带骨导式助听器进行听力学干预。耳郭无创矫治一般在新生儿期开展。
15.假设患儿4岁时右侧耳痛1周伴流脓。以下错误的是(E)
A. 应立即行颞骨CT检查除外右外耳道异常
B. 右侧颞骨CT示胆脂瘤者4岁即可以进行手术
C. 右侧手术中可能无法重建听力
D. 可佩戴软带式骨导助听器
E. 左侧可行骨桥植入手术
解析：外耳道狭窄一侧时刻要注意继发胆脂瘤合并感染的可能，如果出现外耳道胆脂瘤骨质破坏，则需要行耳道成形术。此时可能无法同时重建中耳听力。骨桥植入的儿童患者需要年龄至少达到6岁。在此之前可以先佩戴软带骨导助听器。<
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