耳鼻咽喉头颈外科学（睡眠呼吸暂停低通气综合征）模拟试卷1
单项选择题
1.下列不属于引起OSAHS的全身疾病的是(B)
A. 肢端肥大症
B. 甲状腺功能亢进
C. 甲状腺功能减退
D. 肥胖症
E. 女性绝经期的内分泌紊乱
解析：肢端肥大症可引起舌体肥大，甲状腺功能减退可致全身黏液水肿，绝经期后内分泌紊乱和肥胖症都是OSAHS的常见病因。
2.中枢性睡眠呼吸暂停与阻塞性睡眠呼吸暂停的不同点是(B)
A. 鼻腔与口腔无有效的气流通过
B. 胸腹呼吸运动停止
C. 动脉血氧饱和度下降
D. 持续的奋力呼吸
E. 鼾声明显
解析：中枢性睡眠呼吸暂停时呼吸肌暂时停止运动，无奋力呼吸，不伴有鼾声，与阻塞性睡眠呼吸暂停相同，患者出现口鼻腔无有效气流通过，并伴有动脉血氧饱和度的下降。
3.OSAHS定位诊断的金标准是(C)
A. 纤维喉镜检查
B. 多导睡眠监测(PSG)
C. 食管测定
D. 上气道CT
E. 
解析：OSAHS定位诊断的金标准是食管测压，将连续的压力探头放置在患者鼻咽、腭咽、口咽、食管等不同位置，通过各点负压变化情况判断阻塞平面。
4.低通气是指(E)
A. 口鼻气流较基线下降＞50％，并伴动脉血氧饱和度下降≥4％，持续时间≥10秒
B. 口鼻气流较基线下降＞50％，并伴动脉血氧饱和度下降＞4％，持续时间≥10秒
C. 口鼻气流较基线下降＞30％，并伴动脉血氧饱和度下降≥4％，持续时间≥10秒
D. 口鼻气流较基线下降≥30％，并伴动脉血氧饱和度下降＞4‰持续时间≥10秒
E. 口鼻气流较基线下降≥50％，并伴动脉血氧饱和度下降≥3％，持续时间≥10秒
解析：低通气(hypopnea)：睡眠过程中口鼻气流强度较基线水平降低≥30％，同时伴有动脉血氧饱和度下降≥4％，持续时间≥10秒；或者口鼻气流强度较基线水平降低≥50％，同时伴有动脉血氧饱和度下降≥3％或微觉醒，持续时间≥10秒。
5.PSG监测指标不包括(E)
A. 口鼻气流
B. 胸腹运动
C. 血氧饱和度
D. 脑电图
E. 上气道压力
解析：PSG记录脑电图、眼电图、肌电图，口鼻气流、胸腹活动和血氧饱和度，此外还有心电图、鼾声、体位、体动和腿动。
6.患儿男，5岁。睡眠打鼾伴张口呼吸2年，常伴鼻塞，偶有黏涕，上课注意力不易集中。鼻咽侧位片示鼻咽顶后壁软组织明显增厚。最符合的诊断是(E)
A. 鼻咽纤维血管瘤
B. 鼻咽癌
C. 慢性扁桃体炎
D. 脊索瘤
E. 腺样体肥大
解析：腺样体和扁桃体肥大是引起儿童OSAHS的常见原因，腺样体肥大可造成患者鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸、颌面及生长发育异常等。
7.患者男，45岁。身高176cm，体重90kg。PSG结果显示．AHI:40次／h，最低血氧饱和度70％。患者的诊断分级为(A)
A. 重度OSAHS合并重度低氧血症
B. 重度OSAHS合并中度低氧血症
C. 中度OSAHS合并重度低氧血症
D. 中度OSAHS合并中度低氧血症
E. 轻度OSAHS合并中度低氧血症
解析：OSAHS及低氧血症分度见下表：
8.患儿男，4岁。睡眠打鼾半年。PSG结果显示AHI 3．5次m，OAI 1．5次／h，最低血氧饱和度80％。患者的诊断分级为(E)
A. 不符合OSAHS，符合轻度低氧血症
B. 不符合OSAHS，符合中度低氧血症
C. 轻度OSAHS合并轻度低氧血症
D. 中度OSAHS合并中度低氧血症
E. 轻度OSAHS合并中度低氧血症
解析：OSAHS及低氧血症分度见下表：
9.患者男，50岁。睡眠打鼾15年，伴白天嗜睡、晨起咽干，BMI 28．6kg／m2，高血压病史5年。正确的处理流程是(B)
A. PSG检查+治疗高血压+CPAP治疗
B. PSG+耳鼻喉科检查+决定治疗方案
C. CPAP治疗
D. 手术治疗
E. CPAP治疗+手术治疗
解析：OSAHS诊断与治疗提倡个体化、程序化综合治疗，初诊患者应行PSG和耳鼻喉科专科检查，结合全身情况给出完善、合理的治疗方案。
10.患者男，35岁。因咽干、咽异物感2年来诊，伴有睡眠打鼾，白天嗜睡。查体：咽慢性充血，双扁桃体Ⅱ度。纤维喉镜示：腭后狭窄，舌后稍窄，鼻腔、咽喉未见明显新生物。对明确诊断最有价值的辅助检查是(B)
A. 咽喉pH检测
B. PSG
C. D. 上气道CT
E. 胃镜
解析：PSG是诊断OSAHS的金标准。初诊患者应行PSG和耳鼻喉科专科检查，结合全身情况给出完善、合理的治疗方案。
患儿男，5岁。睡眠打鼾、张口呼吸2年，同时伴有双侧鼻堵、流清涕，偶伴脓涕。查体：咽部无充血，双扁桃体Ⅲ度，鼻腔黏膜轻苍白，双总鼻道少量黏白涕，腺样体阻塞后鼻孔2／3。
11.该病例可能的诊断不包括(E)
A. 扁桃体和腺样体肥大
B. 过敏性鼻炎
C. 鼻窦炎
D. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
E. 急性上呼吸道感染
解析：患者无咽痛、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状。
12.为明确诊断应行的辅助检查不包括(E)
A. PSG
B. 过敏原测试
C. 鼻窦CT
D. 听力检查
E. 鼻咽活检
解析：PSG为诊断OSAHS的金标准，过敏原测试、鼻窦CT可帮助诊断过敏性鼻炎、鼻窦炎诊断；听力检查可帮助排除分泌性中耳炎。
13.患者PSG结果回报：AHI 12．5次／h，最低血氧饱和度75％。患者的诊断分级为(D)
A. 不符合OSAHS，符合轻度低氧血症
B. 不符合OSAHS，符合中度低氧血症
C. 轻度OSAHS合并轻度低氧血症
D. 中度OSAHS合并中度低氧血症
E. 轻度OSAHS合并中度低氧血症
解析：
患者男，39岁。体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体：测血压145／98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常，咽腔狭窄，扁桃体Ⅱ度肿大，舌
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