中医经典能力等级考试一级（辨太阳病脉证并治）模拟试卷2
A1型题
1.下列哪一项是太阳病提纲( )(A)
A. 脉浮，头项强痛而恶寒
B. 脉浮，发热恶寒，头痛
C. 脉浮数，头身疼痛，恶寒
D. 脉浮紧，发热恶寒，无汗而喘
E. 脉浮缓，发热恶寒，汗出
解析：此题考查对太阳病提纲的掌握，应注意提纲挈领。太阳病主脉是脉浮，脉紧或缓分属伤寒或中风。无汗或有汗分属伤寒表实证或中风表虚证。所以排除C、D、E。头项部是太阳经脉循行之处，头项强痛体现太阳经气受风寒之邪侵扰而运行受阻。恶寒是诊断太阳病的重要依据之一，可贯穿于太阳病的全过程，且起病即见。发热有时出现较恶寒延迟。故选A项。
2.太阳伤寒证的主要脉症是( )(D)
A. 发热，微恶寒，咳嗽，口渴，脉浮略数
B. 发热，恶寒，无汗，烦躁，身痛，脉浮紧
C. 发热，恶寒，无汗，项强，脉浮紧
D. 发热，恶寒，无汗，头痛，身疼痛，脉浮紧
E. 发热，恶寒，咳嗽，喘息，脉浮紧
解析：首先排除A，乃温病初起之脉症。太阳伤寒证的病机是寒邪外表，卫阳郁遏，荣阴滞涩，证属太阳表实证。寒邪伤于肌表，故头痛、发热、恶风。寒凝经脉，经气不利，则身疼腰痛，骨节疼痛。寒性收引，卫气合而不开，汗孔闭塞，则无汗。肺合皮毛，表闭则肺气不宣而见喘。以上诸证反映了太阳伤寒证的主要病机，故发热，恶寒，无汗，头痛，身疼痛，脉浮紧是太阳伤寒证的主要脉症，应选D。
3.桂枝加葛根汤方的组成是( )(A)
A. 桂枝汤加葛根
B. 桂枝汤加葛根、麻黄
C. 麻黄汤加葛根
D. 葛根汤加桂枝
E. 葛根汤加桂枝、麻黄
解析：本题易与葛根汤的组成混淆，且主要考查桂枝加葛根汤中是否有麻黄。桂枝加葛根汤原书的组成有葛根四两，麻黄三两，芍药二两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚，桂枝二两。因其症有汗出，故原方中的麻黄不宜使用，应非仲景本意。故去掉麻黄，其组成“恐是桂枝中但加葛根耳”，即桂枝汤加葛根而成，应选A。
4.下列除哪个方证外，均为太阳中风表虚证的兼证( )(B)
A. 桂枝去芍药汤证
B. 葛根汤证
C. 桂枝加葛根汤证
D. 桂枝新加汤证
E. 桂枝加附子汤证
解析：此题应注意太阳中风表虚证与太阳伤寒表实证的兼证鉴别。兼证一般是在太阳病的基础上兼有其他病理变化，太阳中风表虚证的兼证应是在阳浮而阴弱的基础上兼有如经输不利、肺气上逆、阳虚不固、胸阳不振或营阴亏虚的证候变化。太阳中风表虚证应用桂枝汤解肌祛风，调和营卫。故针对以上兼证分别有桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去芍药汤证和桂枝新加汤证。故A、C、D、E均是太阳中风表虚证的兼证。正确答案B是太阳伤寒兼证，兼有经输不利者。
5.“伤寒表不解，心下有水气”针对这种病机，选方应用( )(A)
A. 小青龙汤
B. 大青龙汤
C. 麻黄汤
D. 桂枝汤
E. 葛根汤
解析：“伤寒表不解”是有发热恶寒、无汗身痛、脉浮紧等太阳伤寒证的表现，“心下有水气”是水饮内停，“伤寒表不解，心下有水气”反映了外有表寒，里有寒饮的病理机制，证属太阳伤寒表实而兼水饮内停，治当辛温解表，温化水饮。故选麻桂合方去杏仁、生姜、大枣加干姜、细辛、半夏、五味子的小青龙汤，应选A。与同属太阳伤寒兼证的B、E注意鉴别。
6.患者产后感冒，多日用中西药无效，已延及三十余日。一直发热不解，头痛恶风，厌油纳呆，精神倦怠，四肢乏力，每热退之前出微汗，汗后热退身适，二便正常，夜寐较差。舌质淡，苔薄白，脉弱而缓。治宜( )(B)
A. 桂枝二麻黄一汤
B. 桂枝麻黄各半汤
C. 桂枝汤
D. 桂枝二越婢一汤
E. 柴胡桂枝汤
解析：本题需要抓主症，且应鉴别病情轻重，B与A、D易混淆。患者经过多日汗法治疗，说明表邪已驱除大半，表郁程度较轻。但因其乃产后感冒，有体虚之虑，故迁延难愈，且有脉弱而缓的营弱之征，虽有发热、头痛、恶风，也不宜大力发汗解表。故证属表郁轻证，其治仍当解表，以辛温轻剂，小发其汗之法，用桂枝麻黄各半汤，调和营卫而不滞邪，解表发汗又不伤正。桂枝二麻黄一汤剂量轻微，发汗之力更微，属微汗法，仅适用于寒热一日再发者，故比较而言A不适于本患者。D桂枝二越婢一汤证虽是表郁轻证，但属兼内热者。故三者中应选B。
7.葛根芩连汤证中“下利”的机制是( )(D)
A. 太阳中风误下，损伤中阳
B. 太阳病误下，表邪未解，内有饮邪下注
C. 太阳病表邪传里，邪迫阳明
D. 太阳中风误下，里热夹表邪内陷肠道
E. 太阳邪郁，化热下迫大肠
解析：本题应注意结合条文整理太阳病篇治疗“下利”的方剂，并掌握其方证病机。碌文提到“太阳病，桂枝证”，即太阳中风证，而“医反下之”，是本证之因。故误用下法，引热入里，使邪热内陷大肠，湿热相搏，暴注下迫，形成肠热下利。故选D。
8.栀子干姜汤证的病机是( )(C)
A. 脾胃不和，寒热错杂
B. 热扰胸膈，下焦有寒
C. 热扰胸膈，中焦虚寒
D. 上热下寒，寒热格拒
E. 上焦有热，下焦水停
解析：栀子干姜汤证乃属上热下寒证，热在上，寒在下。伤寒大下之后，致身热不去而微烦，是热陷胸膈，外连于表，属栀子豉汤证。但从本方用干姜来分析，知本证病机还有中焦虚寒，故选C，另推测当有腹痛、便溏等症。
9.下列何脉症均可见于麻杏石甘汤证和桂枝加厚朴杏子汤证( )(D)
A. 口渴
B. 脉数、无汗
C. 苔黄
D. 喘、汗出
E. 头项强痛
解析：本题应结合两个方证病机及原文分别掌握，并注意鉴别。麻杏石甘汤证主治肺热壅盛的汗出而喘。桂枝加厚朴杏子汤证主治素有喘疾之人，外感风寒而患太阳中风证兼有气逆作喘，是外感引动宿疾发作，故主症喘乃风寒迫肺、肺气上逆所致。方用桂枝汤加宣肺利气的杏仁、厚朴，而桂枝汤主治太阳中风证，可有汗出。故喘而汗出是二者共有的症状，选D。
10.下列哪一组不属于桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方( )(E)
A. 桂枝、甘草
B. 大枣、生姜
C. 蜀漆、甘草
D. 龙骨、牡蛎
E. 蜀漆、白芍
解析：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤的组成包括桂枝三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，牡蛎五两，蜀漆三两，龙骨四两。本方由桂枝汤去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎而成。方中没有白芍，故E是错误答案。结合方名中“去芍药”来看，也可马上选出正确答案。
11.桂甘龙牡汤证“烦躁”的病机是( )(A)
A. 心阳虚
B. 心阴虚
C. 心火重
D. 心血虚
E. 心气虚
解析：本证先行下法，继用烧针，更伤心阳。心阳虚，心神失养而浮躁，不能潜敛，故生烦躁。治以桂枝甘草龙骨牡蛎汤，壮心阳，镇心神。故选A。
12.桂枝加桂汤中桂枝的作用是( )(C)
A. 通阳化气，兼以解表
B. 温通心阳
C. 助心阳而平冲降逆本文档预览：3500字符，共7790字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
