中医经典能力等级考试一级（辨阳明病脉证并治与总论）模拟试卷3
A1型题
1.《伤寒论》中广义伤寒概念的正确论述是( )(B)
A. 以发热为主要症状的疾病
B. 一切外感热病的总称
C. 感受寒邪，感而即发的疾病
D. 以恶寒、发热、头痛、无汗为主要临床表现的证候
E. 由伤寒杆菌引起的疾病
解析：伤寒概念分为广义和狭义。首先辨清广义伤寒与狭义伤寒的概念。广义伤寒，是一切外感热病的总称。狭义伤寒，是单纯指感受六淫邪气中的“寒邪”而发的外感热病。若概念不清易将C项误为广义伤寒。因此，正确答案应选择B项。
2.溅然汗出的表现是( )(C)
A. 汗出不畅
B. 大汗淋漓
C. 汗出连绵
D. 目合则汗
E. 但头汗出
解析：从“汗出”这个中心词可以基本排除B和D，“濈然”作为副词在这里的意思是形容汗出连绵不断如“流水貌”，然濈然汗出很容易与染染汗出混淆，容易选择A项。结合太阳中风证亦可见发热汗出，但其汗出染泉必见恶风或恶寒，汗出表现为不畅，与溅然汗出是有区别的，所以正确答案为C项。
3.白虎汤的药物组成中有( )(E)
A. 石膏、黄芩
B. 石膏、黄连
C. 知母、黄柏
D. 知母、黄芩
E. 粳米、甘草
解析：此题属于记忆性知识。《伤寒论》中白虎汤的组成是：知母，石膏，炙甘草，粳米。方中知母、石膏清肺胃之热而除烦渴；甘草、粳米益气生津、养胃和中。四味合用，共收清热生津之功，所以正确答案选择E项。选项B石膏、黄连皆为寒性清热药，故易于选错。
4.下列关于白虎加人参汤的药物分量哪项是错误的( )(C)
A. 知母六两
B. 人参三两
C. 石膏半斤
D. 甘草二两
E. 粳米六合
解析：此题属于记忆性知识，较容易选错。《伤寒论》中白虎汤的组成：知母六两，石膏一斤(碎)，甘草二两(炙)，粳米六合，所以正确答案选择C项。
5.下列哪项属于调胃承气汤的药物组成( )(E)
A. 大黄、厚朴
B. 大黄、枳实
C. 甘草、枳实
D. 甘草、厚朴
E. 甘草、芒硝
解析：此题考查调胃承气汤的药物组成，《伤寒论》中的方剂组成是：大黄(五钱)、甘草(三钱)、芒硝(一钱半)。为记忆性知识，较容易选出正确答案为E选项。B项大黄、枳实为大承气汤的一半组成，往往容易造成调胃承气汤为大承气汤之轻证，故药物组成为大承气汤之一半的印象。
6.阳明病，心下硬满者，不可攻之，这是因为( )(D)
A. 证属半夏泻心汤证
B. 证属结胸证
C. 上焦有热，中焦有寒
D. 病位偏上，为无形之邪热聚结于上
E. 腑实已成，但病情较轻
解析：此题A项半夏泻心汤为太阳病转入少阳误下形成的痞证，其痞虽满而不硬。故可以排除。然而本条心下硬满与热实结胸类似，易误选B项。因为结胸证以心下痛，按之石硬，甚至从心下至少腹硬痛，手不可触及等症为主，为水热互结胸膈心下，是有形之实邪在上。阳明病适合用攻下法是病位在下，本条所述为病位偏上，显然C、E可以排除。此条是无形邪热结于心下，虽硬满一般不痛，所以B项可以排除，正确答案选择D项。
7.“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者”，其中“卧起不安者”的病机是( )(D)
A. 热郁胸膈，心神被扰
B. 热结于胃，上扰心神
C. 腑气不通，浊邪上攻
D. 热郁胸膈，气滞于腹
E. 以上都不是
解析：此题看到“卧起不安”很容易认为是心神受扰，而选择A或B项。伤寒论79条试论述用栀子厚朴汤的病机，单从药物组成看，栀子，厚朴，枳实，便可以看出卧起不安的原因主要是腹满，而腹满主要是热郁胸膈，气机壅塞，所以正确答案选择D项。
A2型题
8.患者，男，30岁。发热，恶寒，无汗二天，用解表发汗法，发热不解，出现腹胀满痛，拒按，大便三日未行，舌红，苔黄，脉沉实。临床最佳辨证当是( )(A)
A. 大承气汤证
B. 调胃承气汤证
C. 小承气汤证
D. 大陷胸汤证
E. 小陷胸汤证
解析：此题，腹胀满，拒按，大便三日未行，及结合舌苔脉象。均适合下法，倘若对大小承气汤、调胃承气汤，三者不能鉴别区分，易将答案误选为B，或者C项。结合本题，临床上最佳辨证应是A选项。
9.患者，男，60岁。口渴多饮，饮后复渴，消谷善饥，然食多即胀，小便色黄，然量不少。舌红苔少，脉软大。临床最佳辨证当是( )(C)
A. 黄连阿胶汤证
B. 白虎汤证
C. 白虎加人参汤证
D. 栀子豉汤证
E. 小陷胸汤证
解析：本题口渴多饮，饮后复渴，为里热灼伤气阴，且出题者目的是区分白虎汤和白虎加人参汤，在题干中所折射题眼就是在脉象，如果忽略脉象很容易选成B项。脉软大为气津两伤，使用白虎汤的基础上加人参起到益气生津的功效。而白虎汤一般是脉象洪大有力，显然不合题意，正确答案应选择C项。
X型题
10.据《难经》原文，广义伤寒包括( )。(A,B,C,D,E)
A. 中风
B. 伤寒
C. 湿温
D. 热病
E. 温病
解析：广义伤寒是指一切外感热病的总称，《难经》明确指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”故答案选择ABCDE。对《难经》所述的广义伤寒记忆不深刻，易漏选一项或多项。
11.关于《伤寒论》六经的含义，下列说法正确的是( )(A,C,D)
A. 是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，也就是三阴三阳
B. 专指经络
C. 概括了脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化
D. 既是辨证的纲领，又是论治的准则
E. 只论述了热证、实证的证治
解析：如对六经的含义不清，做此题时易漏选或者多选。六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，也就是三阴三阳。阴阳由一而为三，是以阴阳气之多少为分类依据。六经在人体脏腑经络上具体又各有所主。所以排除B项。三阴三阳，分为手足二经，统领手足阴阳及所属脏腑，构成六经为纲领的辨证论治体系。它用三阴三阳所涵示的阴阳、表里、虚实、寒热与感受邪气时机体所产生的病理变化、脉象特点结合起来。所以应排除E选项。正确答案为ACD。
12.阳明病的主要治法是( )(B,C)
A. 清热凉血
B. 攻下实热
C. 大清里热
D. 和胃除烦
E. 导下通便
解析：阳明病的主要表现属里热实证，主要治法为清热和泻下。然阳明实证中有三承气汤证，很容易认为E项也为正确答案。本题考查的是阳明病的主要治法，为阳明病本证、实证、兼证、变证的总治法。所以正确答案选择BC。
13.白虎加人参汤证症见时时恶风，背微恶寒的机制是( )(C,D)
A. 卫表阳虚
B. 表有风寒
C. 气津两伤
D. 汗出肌疏
E. 里有阳虚
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