中医经典能力等级考试二级（辨少阳病脉证并治）模拟试卷2
A1型题
1.少阳病提纲证的病机为( )(A)
A. 枢机不利，胆火上炎，灼伤津液
B. 少阳受邪，胆气上逆，经气郁滞
C. 邪郁少阳，三焦不利，水气内停
D. 少阳受病，胆气横逆，津液受伤
E. 枢机不利，水热互结，津不上承
解析：少阳病提纲证表现为口苦、咽干、目眩，其病机为邪犯少阳，少阳枢机不利，郁而化火。胆火上炎则口苦；火盛灼津则咽干；风火相煽则目眩。故A项正确。D项中亦提到少阳受邪，津液受伤，容易错选，但其病机应为少火被郁，胆火上炎而非胆气横逆。
2.小柴胡汤的药物组成是( )(C)
A. 柴胡、黄连、半夏、人参、大枣
B. 柴胡、黄柏、半夏、人参、甘草、大枣
C. 柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、大枣、生姜
D. 柴胡、黄芩、半夏、人参、生甘草、大枣、生姜
E. 柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、大枣、干姜
解析：小柴胡汤由七味药组成。柴胡味辛，宣散半表之邪；黄芩味苦，可清半里之热，柴芩相配，共解半表半里之邪，是为小柴胡汤之主药。半夏、生姜，调理脾胃而降逆止呕。凡邪入少阳，意味着正气已有所不足，故用人参、炙甘草、大枣甘温益气和中，扶正以祛邪。本方有调达上下，宣通内外，和畅气机，枢转少阳的作用。而E项中干姜为辛、热之品，常用于亡阳证、脾胃寒症，易于排除。
3.原文“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤”，其病机属( )(C)
A. 阳明少阳合病
B. 阳明病里结未甚，气机不利
C. 少阳病未罢，阳明燥实未甚
D. 阳明腑证兼结胸
E. 阳明中寒兼痞证
解析：本条论述阳明病兼少阳的证治。病由少阳传入阳明，故往来寒热转为发潮热，大便溏而不硬，小便自可而不数，证明热而未实，胸胁满不去是为少阳病症状，病机侧重于少阳，是少阳病未罢，阳明热而未实之证，故选C项。合病为两经症状同时出现，而此证由少阳传入阳明，有先后之分，且少阳病未罢，故A项错误。
4.“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，与小柴胡汤。”这里用小柴胡汤的辨证关键是( )(D)
A. 本证有呕吐，为少阳主症
B. 本证有胁下硬满，为少阳主症
C. 有谓“但见一证便是”，当用小柴胡汤
D. 硬满不在腹部，舌苔未见黄燥
E. 出于先解表后攻里的考虑
解析：本题胁下硬满与呕吐，病属少阳；不大便，病属阳明。若确为阳明实证，燥热亢盛，舌必焦燥，硬满应在腹部。而本条“舌上白胎”，说明胃腑无热，故非属阳明。结合胸胁硬满与呕吐，知此“不大便”，实因少阳枢机不利，津液不能下达，胃气不和，肠中干燥。其证类似阳明，但病机实属少阳，故治以小柴胡汤。
5.柴胡证往来寒热，休作有时的产生机理主要是( )(E)
A. 血弱气尽，腠理开
B. 脏腑相连，邪高痛下
C. 邪气与正气相搏于胁下
D. 邪入气郁化热
E. 正邪分争于表里之间
解析：邪入少阳半表半里，正邪纷争，互有进退，其寒热交替出现，即往来寒热，休作有时。故选E项。血弱气尽，腠理开提示少阳病发病存在正气不足的病机；邪气与正气相搏于胁下，枢机不利，轻则胸胁苦满，重则胁下痞硬；脏腑相连，邪高痛下是谓肝胆相连，脾胃相关，其气相通，邪入胁下，枢机不利，克伐中土，胃气不降，出现喜呕；D项邪入气都化热为小柴胡汤证的病机，审题不清者易误选。
6.柴胡桂枝汤证的病机不宜表述为( )(A)
A. 太阳少阳合病
B. 少阳夹表证
C. 少阳兼外寒证
D. 太阳少阳并病
E. 太阳未罢，已人少阳
解析：柴胡桂枝汤为太阳表证未罢，而邪已进入少阳，形成的太阳少阳并病的证治。表邪虽微但尚存，邪气初入少阳而轻，故以柴胡桂枝汤双解太少并病之轻证。故BCDE的描述均正确。A项中太阳少阳合病是太阳少阳两经同时发病，对合病以及并病的概念理解不清者易将两者混淆而错选D项。
7.少阳病见郁郁微烦，心中痞硬，呕吐而下利者应考虑用( )(C)
A. 黄芩汤
B. 黄芩加半夏生姜汤
C. 大柴胡汤
D. 柴胡加芒硝汤
E. 柴胡桂枝干姜汤
解析：单纯少阳病要用小柴胡汤和解少阳。现在少阳病兼有郁郁微烦，心中痞硬，呕吐下利等症，说明病情深重，为邪已偏结半里，当属少阳重证，故改用大柴胡汤。而柴胡加芒硝汤主治少阳病兼阳明潮热证，故排除D项。
8.柴胡桂枝汤证具有以下除哪项以外的主症( )(D)
A. 心下支结
B. 轻微呕吐
C. 肢节烦疼
D. 胸胁满微结
E. 发热微恶风寒
解析：《伤寒论》第146条“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”可知A、B、C、E均可见于柴胡桂枝汤证中，柴胡桂枝汤证为太阳表证未罢，而邪已进入少阳，形成太少并病的证治，症状上有表证的发热微恶风寒，支节烦疼；以及邪气初入少阳的微吐，心下支结。由此易于排除D项。
9.下列不属于柴胡桂枝干姜汤主症的为( )(E)
A. 胸胁满微结
B. 小便不利
C. 往来寒热
D. 心烦口渴而头汗出
E. 呕不止
解析：柴胡桂枝干姜汤为少阳病兼痰饮内结的证治。邪入少阳，枢机不利，症见往来寒热，胸胁满微结；三焦决渎失职，痰饮内结而不化，津不上承，水不下行，出现渴，小便不利，饮阻阳郁，见但头汗出，心烦。尚未影响及胃气上逆，故不呕。综上，E项不属于柴胡桂枝干姜汤主症，故选。D项心烦口渴而头汗出乍看似为湿热所致，其实痰饮内郁化热亦可致，对其病机分析不清者易误选。
10.下列诸证，不属柴胡加龙骨牡蛎汤证的是( )(D)
A. 胸满，小便不利
B. 心烦惊惕
C. 谵语
D. 腹满身重，不可转侧
E. 一身尽重，不可转侧
解析：原文107条“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”可知其主症。由此可选出D项。选项中D、E容易混淆，柴胡加龙骨牡蛎汤证见一身尽重，不可转侧是少阳枢转不利所致，D项腹满身重，不可转侧是三阳合病，阳明里热炽盛，伤津耗气，热蒸肌肉所致。
11.原文“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利……”，文中“微利”当属( )(D)
A. 柴胡加芒硝汤主证之一
B. 大柴胡汤证之一
C. 小柴胡汤证之一
D. 医者误用丸药所致
E. 热结旁流
解析：本证胸胁满而呕是少阳，日晡所发潮热属阳明，这是少阳兼阳明，本不当下利，即使是用大柴胡汤下之，也当一利即止，诸症消失，今已而微利，与潮热、胸满、呕并见，可知是医者误用烈性丸药下之，不但不能枢转少阳，并且只能开大便之硬，不能去肠中之热，因此胸胁满呕仍在，而潮热亦不除。从矛盾症状中反推可知是医者误用丸药所致，故选D项。若只单纯看见日晡所发潮热，认为病属阳明，若出现微利，则应是热结旁流所致而误选E项。
12.适用柴胡桂枝汤治疗的脉症为( )(D)
A. 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去
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