中医经典能力等级考试一级（辨太阳病脉证并治）模拟试卷3
A1型题
1.以下除哪项外，均为桂枝汤证可见之脉症( )(C)
A. 脉浮弱
B. 脉浮数
C. 身体疼痛
D. 项背强
E. 鼻鸣干呕
解析：此题考查对太阳中风证和伤寒证主要脉症及其区别的掌握。桂枝汤证即太阳中风证，其病理是阳浮而阴弱。阳浮，指卫阳浮盛；阴弱，指营阴不足。阳浮阴弱表现在脉象上是脉浮缓或浮弱，故排除A。若汗后半日许，又见心烦，脉象浮数，此乃或因余邪未尽，病情复发，或因病证初愈，复感外邪，二者皆为表证未解，可更发汗，但已发峻汗，肌腠疏松，脉虽浮但必弱，故不宜峻剂，只宜用桂枝汤。故使用桂枝汤时亦可见脉浮数，排除B。肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利，则见鼻呜。胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆，则见干呕。故排除E。项背强乃病在太阳经络，故太阳中风亦可见项背强，排除D。寒凝经脉，经气不利，则身体疼痛，此乃太阳伤寒证寒邪外束，卫阳郁遏，荣阴滞涩的太阳表实证，故选C。以上答题过程中要注意脉浮数易与感受温热之邪所致的太阳温病混淆，易出现错误，故可采用排除法答题。
2.太阳伤寒证的病机是( )(C)
A. 风寒袭表，营卫失调，营阴外泄
B. 风寒袭表，经气不利
C. 风寒袭表，卫气被遏，营阴郁滞
D. 风寒袭表，卫气被遏，阳郁内热
E. 以上都不是
解析：太阳伤寒证的病机是寒邪外束，卫阳郁遏，荣阴滞涩，证属太阳表实证，应选C。A选项风寒袭表，营卫失调，营阴外泄是太阳中风证的主要病机。B选项风寒袭表，经气不利是太阳中风证或太阳伤寒证均可见到的，不足以全面概括太阳伤寒表实证的病机。D选项风寒袭表，卫气被遏，阳郁内热可见烦躁，这是太阳伤寒兼证外寒内热的病机。
3.大青龙汤证的病机主要是( )(A)
A. 寒邪束表、内郁化热
B. 风邪袭表、营卫不和
C. 寒邪袭表、营阴郁滞
D. 风寒外袭、少阴阳虚
E. 外感寒邪、内伤饮食
解析：大青龙汤证的主要见症有脉浮紧，身疼痛，不汗出，又见烦躁，是太阳伤寒兼内热烦躁，其病机属外寒内热，故A选项寒邪束表、内郁化热可概括之。B、C答案易混淆。B选项是桂枝汤证病机；C选项是麻黄汤证病机。
4.营气不足，筋脉失养引起的身疼痛，治用的是( )(D)
A. 附子汤
B. 真武汤
C. 甘草附子汤
D. 桂枝新加汤
E. 桂枝附子汤
解析：此题应注意在身疼痛的基础上分析答案。身疼痛，是太阳病的常见症状，每随汗后表解而愈。此处营虚身痛是在汗后，汗后荣血虚，筋脉失养，故用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤养荣益血。这里亦提示，身痛既有寒凝经脉的实证；又有荣血不足的虚证，临证时当详辨之。A附子汤主治阳气虚衰，水寒不化，寒湿留着于筋脉骨节肌肉，经脉受阻，经气不利的身体骨节疼痛；B真武汤主治肾阳虚，水气浸渍肌肉的四肢水肿，沉重疼痛；C甘草附子汤主治风湿相搏之骨节疼烦；E桂枝附子汤主治汗后阳失温煦，阴失濡养的四肢微急，难以屈伸。
5.小青龙汤证“服汤已，渴者”，其病机是( )(A)
A. 水饮初化、津液一时不布
B. 服药辛燥、伤及津液
C. 水饮阻遏、津液不达
D. 里热伤津
E. 引水自救
解析：原文41条：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之”。本条原证口不渴，服小青龙汤后口渴者，属水饮初化，津液一时不足，可有短暂的口渴，这种口渴是水饮得温化，病即向愈之征，并非伤津，无须治疗，待津液恢复便会自愈。故选A。
6.下列方剂中具有清热除烦，宽中消满功效的方剂是( )(B)
A. 栀子豉汤
B. 栀子厚朴汤
C. 大承气汤
D. 栀子干姜汤
E. 厚朴生姜半夏人参汤
解析：本题应注意鉴别栀子豉汤类方的方证病机及功用。其中栀子厚朴汤乃栀子豉汤去豆豉加厚朴、枳实，方中栀子清热除烦，厚朴、枳实行气除满。故具有清热除烦，宽中消满功效，应选B。而栀子豉汤可清热除烦；栀子千姜汤具有清热除烦，温中散寒之功。其他选项如大承气汤可峻下热结；厚朴生姜半夏人参汤具有补脾行滞功效。故A、C、D、E均是错误答案。
7.白虎汤证与白虎加人参汤证病机的区别是( )(C)
A. 前者津气未伤，后者津气已伤
B. 前者燥热轻，后者燥热重
C. 前者津气损伤轻，后者津气损伤重
D. 前者气伤，后者津伤
E. 前者汗出少，后者汗出多
解析：里热壅盛，充斥内外者治以白虎汤清透热邪，生津止渴。里热耗伤津液，故有汗出，口渴，其津气损伤轻。二方证的关键点在于为什么在白虎汤的基础上加用人参。人参补气生津，故白虎加人参汤可清透热邪，益气生津，其方证病机应是除热邪内炽外，还有气液两伤。二者皆有热盛、汗出，只是津气损伤程度不同，故A、B、D、E错误，应选C。
8.下列症状中不属于栀子豉汤证的是( )(A)
A. 心下痞硬
B. 胸中窒
C. 虚烦不得眠
D. 身热不去，心中结痛
E. 反复颠倒，心中懊侬
解析：本题需全面记忆涉及栀子豉汤的条文，并注意区别不同的主症。原文76、77、78条阐述了栀子豉汤证的症状表现，其中76条有虚烦不得眠，反复颠倒，心中I}奥J隐77条有烦热，胸中窒；78条有身热不去，心中结痛。故A选项不属于栀子豉汤证的症状表现。
9.黄芩加半夏生姜汤证的治法是( )(B)
A. 燥湿止利，兼降逆止呕
B. 清热止利，兼降逆止呕
C. 凉血止利，兼降逆止呕
D. 和中止利，兼降逆止呕
E. 解表止利，兼降逆止呕
解析：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤清热止利。若兼呕吐，乃胆火犯胃，胆胃不和，胃气上逆，当再加半夏、生姜降逆止呕。故选B。
10.苓桂枣甘汤证的主症是( )(A)
A. 脐下悸、欲作奔豚
B. 脐周痛、欲大便
C. 脐中痛、月经不利
D. 脐下痛、小便不利
E. 脐上悸、腹部胀满
解析：答题的关键在于记忆原文。原文65条是：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。选项A脐下悸、欲作奔豚是其主症。发汗后伤心阳，心阳虚不能制水，肾水乘虚上凌阳位，则脐下悸动。脐下悸是将要发作奔豚的先兆，速服茯苓桂枝甘草大枣汤可壮心阳，健脾土，制水邪。
11.原文“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。其病机为( )(E)
A. 心阳虚，心神失其温养
B. 心血不足，神气浮越
C. 汗伤心阳，心神不宁
D. 气血不足，脉道不充，心神失养
E. 心阴心阳两虚，复被邪扰
解析：本题应注意答案对病机的总结要全面。“脉结代，心动悸”病位涉及心，心主血脉，脉为血之府，血行脉中，随气而动。本证是阳气不足，鼓动无力，心振振而动；阴血不足，心失所养，脉道不充，脉行滞涩，故见心动悸，脉结代。证属阴阳两虚，治以益气养血，通阳复脉，方用炙甘草汤。故A、B、C、D不全面。
12.据伤寒原文发汗后，腹胀满者，可用(
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