中医经典能力等级考试二级（辨少阳病脉证并治）模拟试卷1
A1型题
1.下列哪一项为少阳病提纲证( )(B)
A. 呕而发热、目眩
B. 口苦、咽干、目眩
C. 头痛、发热、脉弦细
D. 往来寒热、胸胁苦满
E. 耳聋、目赤、胸中烦
解析：少阳主生发之气，性喜条达而恶抑郁，邪犯少阳，少火被郁，郁则病作。胆火上炎则口苦；火盛灼津则咽干，风火相煽则目眩，此三症均有少火被郁的特征，故为少阳病提纲。而D项为小柴胡汤证，若概念不清或审题不清易错选D项。
2.以下诸症，除( )外均为小柴胡汤主症(B)
A. 胸胁苦满
B. 口干不渴
C. 往来寒热
D. 心烦喜呕
E. 嘿嘿不欲饮食
解析：本题主要考查对伤寒论少阳篇96条文的记忆、理解，小柴胡汤证为邪入少阳。半表半里，枢机不利，可出现诸多或然症，但其主症为往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，分别从少阳的气化特征、经络为病、脏腑功能三个方面反映少阳的发病特点。综上，易选出B项。
3.以下小柴胡汤的加减法中，不正确的是( )(A)
A. 胸中烦而不呕，去半夏，加栝蒌实
B. 腹中痛，去黄芩，加芍药
C. 胁下痞硬，去大枣，加牡蛎
D. 心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓
E. 不渴，外有微热，去人参，加桂枝
解析：对于或然症，治宜随症加减。如胸中烦而不呕，是邪热聚于胸中，胃气尚和，故去人参之补，恐其助邪，不呕故去半夏；加栝楼实荡涤胸中痰热而除烦。显然A项错误，胸中烦而不呕，应去人参、半夏，加栝楼实。若胁下痞硬，是少阳经气郁结较重，故去壅满之大枣；加牡蛎以软坚散结。显然C项正确。
4.少阳病兼里虚腹痛，阳脉涩，阴脉弦者，治宜( )(D)
A. 小柴胡汤去黄芩，加芍药三两
B. 先用四逆汤温里，后用小柴胡汤
C. 先用理中汤补中，后用小柴胡汤
D. 先用小建中汤建中止痛，后用小柴胡汤和解少阳
E. 以上都不是
解析：本题主要考查对伤寒论第100条原文的理解，伤寒，阳脉涩，阴脉弦，说明阳虚阴盛，此腹中急痛，首先考虑中焦虚寒性腹痛，属寒凝脾络，气血不通，不通则痛，先与小建中汤，温中补虚，通络止痛，服汤后，不差者，知腹痛非中焦虚寒，乃邪结少阳，木邪乘土所致，以小柴胡汤和解少阳，疏达肝胆，故选D项。C项中理中汤主治中焦阳虚，寒湿内盛，清气不升，浊气上逆而致的吐利。若对小建中汤与理中汤的理解不深则易错选。
5.伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，治宜( )(B)
A. 桂枝汤主之
B. 小柴胡汤主之
C. 桂枝加葛根汤主之
D. 柴胡桂枝汤主之
E. 柴胡桂枝干姜汤主之
解析：伤寒四五日，身热恶风，颈项强，为太阳表邪未尽；胁下满，属邪入少阳之症。从表面上看A项正确，先用桂枝汤解太阳之表，再用小柴胡汤和解少阳。但手足不热而温，说明表邪已轻，里热未盛，渴是小柴胡汤的兼证，病以少阳为主，故用小柴胡汤主之。显然A项错误。
6.应用小柴胡汤时，若病人口渴，其加减药物为( )(B)
A. 去半夏加重人参、麦冬
B. 去半夏，人参加至四两半，加天花粉四两
C. 去半夏，加重人参，加五味子、栝楼实
D. 去半夏、黄芩，加天花粉
E. 去半夏、黄芩，加五味子、天花粉
解析：小柴胡汤证一般不会出现口渴，但少阳为枢，临表近里，其气游走于上中下三焦，可波及其他脏腑，出现诸多或然症。若木火内郁，化燥伤阴，病涉阳明，则可出现口渴，津液已伤，故去辛燥之半夏，加人参、天花粉甘苦凉润以生津。故B项正确。
7.大柴胡汤的组成为( )(E)
A. 小柴胡汤去人参加大黄、枳实
B. 小柴胡汤去甘草加大黄、芍药
C. 小柴胡汤去人参、甘草加大黄、枳实
D. 小柴胡汤去生姜、甘草加大黄、枳实
E. 小柴胡汤去人参、甘草加大黄、芍药、枳实
解析：通过《伤寒论》原文103可知大柴胡汤由小柴胡汤去人参、甘草加枳实、芍药组成。其功效为枢转少阳，开结泻热。因为呕不止，所以加大生姜用量，由小柴胡汤中三两加至五两。因为郁热较重并有结滞，本方以祛邪为主，所以不用人参、甘草之补益，而加用枳实行气分之结，加芍药破血分之结。故选E项。小柴胡汤有正气不足的潜在病机，故用参、草补虚，而大柴胡汤邪结较重，治以驱邪开结为主，故去参、草。对两方的病机、用药不熟者易混淆而选B项。
8.柴胡桂枝汤的药物组成是( )(D)
A. 柴胡、半夏、人参、黄芩、生姜、大枣、甘草、桂枝
B. 柴胡、半夏、人参、芍药、生姜、大枣、甘草、桂枝
C. 柴胡、半夏、人参、芍药、黄芩、生姜、甘草、桂枝
D. 柴胡、半夏、人参、芍药、黄芩、生姜、大枣、甘草、桂枝
E. 柴胡、半夏、黄芩、生姜、芍药、桂枝、大枣、人参
解析：《伤寒论》中柴胡桂枝汤的药物组成是桂枝一两半(去皮)，黄芩一两半，人参一两半，甘草一两(炙)，半夏二合半(洗)，芍药一两半，大枣六枚(擘)，生姜一两半(切)，柴胡四两。为小柴胡汤、桂枝汤各剂量之半合剂成方。故选D项。对柴胡桂枝汤的药物记忆不清者易错选其他选项。
9.柴胡桂枝干姜汤的药物组成是( )(E)
A. 柴胡、桂枝、干姜、甘草
B. 柴胡、黄芩、干姜、桂枝、甘草
C. 柴胡、桂枝、干姜、甘草、黄芩、栝楼根
D. 柴胡、栝楼根、桂枝、干姜、甘草、黄芩、茯苓
E. 柴胡、栝楼根、牡蛎、桂枝、干姜、甘草、黄芩
解析：《伤寒论》中柴胡桂枝干姜汤的药物组成是柴胡半斤，桂枝三两(去皮)，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎二两(熬)，甘草二两(炙)，显然E项正确。此方由小柴胡汤去半夏、人参、大枣、生姜，加桂枝、栝楼根、牡蛎、干姜而成。对此方药不熟悉者易错选其他选项。
10.柴胡加龙骨牡蛎汤证的病机为( )(A)
A. 伤寒误下，邪陷少阳，弥漫全身，表里虚实互见
B. 少阳病误下，邪陷化热，热扰心神
C. 少阳枢机不利，三焦决渎失职，邪气弥漫
D. 少阳误治，邪陷阳明，胃热上蒸，心神被扰
E. 少阳病兼心阳虚，心神失养
解析：柴胡加龙骨牡蛎汤具有枢转少阳，通利三焦，调和肝胆，镇惊宁神之功，用治伤寒误下枢机不利，邪陷少阳三焦失通，胆火内郁，肝魂被扰，表里虚实互见的病证；故选A项。若对本证病机不熟，见龙骨、牡蛎便认为心阳虚，见谵语症状便误认为心神被扰，而误选E项，其实柴胡加龙骨牡蛎汤证的惊惕不安、谵语实属肝魂被绕，“肝主语”失常所致。
11.治疗妇人月经期热入血室，仲景指出“无犯胃气及上二焦，必自愈”，意思是指：(B)
A. 不必治疗，病必自愈
B. 不用下法伤胃，不用汗吐法伤及上中二焦
C. 肝胆不横逆犯于脾胃，则病自愈
D. 邪气未侵袭胃肠及上中二焦
E. 治疗当以上中二焦为重点
解析：原文145条指出妇人在伤寒发热时期，经水适来。昼日明了，暮则谵语，这是热入血室，迫血下行，不是正常月经，而是子宫出血，此证谵语不是胃热上扰心神，不可用下法：也不用汗吐法以免损伤上中二焦，只需血继
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