中医经典能力等级考试三级（辨少阴病脉证并治篇）模拟试卷1
A1型题
1.属少阴病提纲证的脉症是( )(B)
A. 脉细，但欲寐
B. 脉微细，但欲寐
C. 脉微欲绝，但欲寐
D. 脉沉微，但欲寐
E. 脉细欲绝，但欲寐
解析：病入少阴，心肾阴阳气血不足，故出现脉微细，但欲寐之脉症。脉微，指脉来微弱无力，似有似无，此乃心肾阳衰，鼓动无力之征；脉细，指脉形细小如丝，此乃精血虚少，脉道不充之象。但欲寐，指精神萎靡不振，体力极度疲惫，似睡非睡的衰竭状态，以此脉症说明少阴病是以全身性虚衰为病理特征的疾病。故以“脉微细，但欲寐”为少阴病提纲证。
2.原文：“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五、六日自利而渴者，属少阴也，虚故饮水自救；若小便色白者，少阴病形悉具……”其中“渴”的机制是( )(B)
A. 少阴阴血不足，失于濡润
B. 少阴阳虚不能蒸化津液上承
C. 少阴阳虚火旺，灼伤肾阴
D. 少阴水气内停，气不布津
E. 以上都不是
解析：本条论少阴寒化的病机及辨证要点。少阴寒化证，总由下焦阳虚，阴寒内盛所致。肾阳虚衰，浊阴上逆则欲吐；阴盛于下，虚阳上扰则心烦；阳虚已甚，神疲不支，故虽心烦而仍但欲寐。若失治迁延，至五六日，正气更衰，脾肾阳虚，则必自利，少阴阴气本少，加之阳虚不能蒸化津液，故口渴。所以正确答案为B。
3.四逆汤的药物组成是( )(C)
A. 干姜、附子
B. 炙甘草、干姜
C. 炙甘草、干姜、附子
D. 茯苓、芍药、白术、附子
E. 人参、附子、炙甘草、干姜
解析：四逆汤用于少阴寒化证，以但欲寐、自利而渴、小便色白为其辨证要点。方中附子温补肾阳，干姜温中散寒，姜附配合，附子走而不守，干姜守而不走，二药相须为用，温阳力大且持久；炙甘草补中调药。三药共用，为回阳救逆代表方。
4.少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，根据原文最适宜用( )(B)
A. 四逆汤
B. 通脉四逆汤
C. 当归四逆汤
D. 白通加猪胆汁汤
E. 通脉四逆加猪胆汁汤
解析：少阴病，下利清谷，为脾肾阳衰，水谷不化；手足厥逆，为心肾阳衰，失于温煦。若脉微欲绝，较之少阴提纲之脉微细更为严重。以上三症，反映了少阴阳气大衰，阴寒内盛之病机。此时更见“身反不恶寒，其人面色赤”，即所谓“里寒外热”，是阴寒盛于内，虚阳格于外，阴阳有离决之势，较之四逆汤证更重一层，非四逆汤所胜任，故治以通脉四逆汤，破阴回阳。
5.附子汤证中“背恶寒”的机制是( )(D)
A. 卫阳被遏，肌表失温
B. 表气被遏，阳气不伸
C. 津气受伤，表气不固
D. 少阴阳虚，失于温煦
E. 阴寒内盛，阳气郁遏
解析：少阴病附子汤证的主症是背恶寒，口中和是辨证要点。少阴与太阳相表里，督脉及足太阳膀胱经皆循行于背，故背为阳之府，少阴真阳不足，既不能温煦督脉，又不能温煦太阳，故恶寒以背部为甚。以“口中和”作为与阳明病白虎加人参汤证之背恶寒的鉴别要点。阳明热证亦有背恶寒，属阳明热盛，阳郁不达，故兼见舌红苔黄、口燥渴、脉洪大等；而附子汤证之背恶寒，属少阴阳虚，失于温煦，故必见舌淡苔白、口中和。故正确答案为D。
6.桃花汤证的病机是( )(B)
A. 脾胃虚弱，中气下陷
B. 下焦虚寒，滑脱不禁
C. 阳气虚衰，阴寒内盛
D. 肾气不化，水渗大肠
E. 脾虚湿阻，寒湿下趋
解析：桃花汤适应于少阴病虚寒下利，滑脱不禁、便脓血的证治。少阴经脉络小肠，少阴阳气虚衰，寒湿郁滞小肠，小肠络脉受伤，或阳气久衰，气不摄血，故下利便脓血。因是脾肾阳虚，失于固摄，故本证下利，多滑脱不禁。又因是虚寒下利，故脓血利必腥而不臭，白多红少，甚则纯下白冻，且伴腹痛绵绵，喜暖喜按，舌淡苔白，脉沉弱等脉症。故治以桃花汤温阳固脱，涩肠止利。
7.少阴病猪苓汤证的病机是( )(B)
A. 阴虚火旺，心肾不交
B. 阴虚有热，水气不化
C. 肾阴不足，热扰胸膈
D. 郁热未清，留扰胸膈
E. 阳虚寒盛，水气泛滥
解析：猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶组成，全方有清热利水，育阴润燥之功。少阴病篇猪苓汤用于少阴热化兼水气证的证治，属少阴阴虚，虚热与水邪互结于下焦的水气证。故正确答案为B。
8.黄连阿胶汤证心烦的病机是( )(A)
A. 热邪伤阴，阴虚火旺
B. 胃热熏心
C. 余热扰心
D. 胆热扰心
E. 以上都不是
解析：黄连阿胶汤适应于少阴热化证，多由素体阴虚，复感外邪，二三日后，邪从热化。少阴属心肾，心属火，肾属水。肾水亏虚，不能上济心火，心火独亢于上，心肾不交，水火不济，则心中烦，不得卧。临床当伴见口干咽燥、舌红少苔、脉沉细数等脉症。治宜黄连阿胶汤滋阴清热，交通心肾。
9.原文“少阴病，下利，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”其治疗方剂是( )(C)
A. 甘草汤
B. 桔梗汤
C. 苦酒汤
D. 半夏散及汤
E. 猪肤汤
解析：少阴痰火互结于咽部，咽部红肿糜烂，咽肿闭阻气道，乃至不能语言，影响发声。故治以苦酒汤，用半夏涤痰散结；以鸡子清甘寒，润燥止痛；以苦酒消痈肿，敛咽疮，全方消肿散结，敛疮止痛。桔梗汤由甘草、桔梗组成，方中生甘草清热解毒，能消痈肿而利咽喉；桔梗苦辛而平，辛散苦泄，宣肺利咽；全方用于少阴邪热客于咽部而引起的咽痛重证而无糜烂之象。故选择桔梗汤为错误。
10.近日因生气后，胸胁胀满，心悸心烦，小便不利，腹中胀痛，手足逆冷，大便不爽，舌淡苔薄，脉弦。用何方主治( )(C)
A. 五苓散
B. 四逆汤
C. 四逆散
D. 真武汤
E. 理中汤
解析：按手足厥逆一证属阳虚不能达于四肢者为多，但本证与精神情志有关，伴胸胁胀满、脉弦，与阳虚之厥不同。乃肝胃气滞，阳气内郁，不达四末所致手足厥逆。气滞阳郁，水湿不化，则小便不利；水湿凌心则悸；气机不畅，湿浊下趋，则大便不爽；寒温凝滞，气机不畅则腹中胀痛。方用四逆散以疏达肝胃，宣通阳气。
A2型题
11.患者素体阳虚，外感风寒后，恶寒，背部尤甚，手足发凉，全身关节疼痛，舌淡，脉沉紧。宜选( )(A)
A. 附子汤
B. 四逆汤
C. 当归四逆汤
D. 麻黄汤
E. 麻黄细辛附子汤
解析：患者素体阳虚，外感风寒后，寒湿失于温化，浸渍于肌肉，留滞于关节，故身体痛，骨节痛；阳气虚衰，寒湿留滞，阳气不能充达于四肢，故手足寒；阳虚阴盛，加之寒湿阻滞，故脉沉紧；少阴与太阳相表里，督脉及足太阳膀胱经皆循行于背，故背为阳之府，少阴真阳不足，既不能温煦督脉，又不能温煦太阳，故恶寒以背部为甚。故本病辨证为少阴阳衰、寒湿弥漫，治宜温经散寒、除湿止痛，方选用附子汤。
X型题
12.属少阴寒化证的是( )(A,C,E)
A. 下利清谷，四肢拘急，脉微欲绝，手足厥逆
B. 手足厥寒，
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