临床助理执业医师（第二单元）模拟试卷48
A1型题
1.甲状腺危象的临床表现不包括(B)
A. 高热
B. 脉率120次／分
C. 大汗淋漓
D. 谵妄
E. 腹泻
解析：甲状腺危象患者初起兴奋、躁动、厌食、恶心，体温迅速升高(可达39℃以上)、大汗淋漓、脉率＞160次／分、呕吐或腹泻、谵妄甚至昏迷、抽搐，死亡率极高。
2.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是(A)
A. 肠道菌群受食物成分影响
B. 母乳喂养者以大肠埃希菌为主
C. 出生24小时后肠道开始出现细菌
D. 肠道菌群可帮助合成维生素D
E. 人工喂养者以双歧杆菌为主
解析：在母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌即侵入肠道，主要分布在结肠和直肠。肠道菌群受食物成分的影响较大，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等(A项对，B、C、E项错)。肠道菌群不能合成维生素D，只能合成维生素K和维生素B族。
3.先天性甲状腺功能减退症服用甲状腺制剂治疗的时间是(E)
A. 1～2年
B. 2～4年
C. 4～6年
D. 6～8年
E. 终生
解析：先天性甲状腺功能减退症患者需终生服用甲状腺制剂替代治疗。
4.对诊断21一三体综合征最有价值的是(B)
A. 骨骼X线检查
B. 染色体检查
C. 血清T3、T4检查
D. 智能低下
E. 特殊面容，通贯手
解析：各种染色体疾病的诊断与鉴别诊断的关键手段是进行外周血淋巴细胞染色体核型分析，有助于诊断、分型及遗传咨询。
5.降低颅内压的最有效易行的方法是(D)
A. 腰椎穿刺大量放脑脊液
B. 施行人工冬眠物理降温
C. 进行控制性过度换气
D. 使用脱水剂或利尿剂
E. 将患者置于高压氧舱内
解析：使用脱水剂或利尿剂是降低颅内压的最有效易行的方法，如20％甘露醇。
6.甲状腺癌预后最差的类型是(C)
A. 髓样癌
B. 滤泡状腺癌
C. 未分化癌
D. 乳头状腺癌
E. 甲状腺瘤恶变
解析：甲状腺癌的病理组织学类型主要有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌、未分化癌四大类，其中未分化癌恶性程度最高。
7.急进性肾炎与急性肾炎最主要的鉴别点为(D)
A. 水肿的严重程度
B. 有无高血压及心脏并发症
C. 蛋白尿及血尿的严重程度
D. 肾功能下降的速度及严重程度
E. 有无前驱链球菌感染的证据
解析：急进性肾炎，肾功能急剧恶化，多早期出现少尿性急性肾衰竭的临床特征，因此急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为肾功能下降的速度及严重程度。
8.下列是一期梅毒临床表现的是(B)
A. 皮肤梅毒疹
B. 硬下疳
C. 慢性肉芽肿
D. 心血管梅毒
E. 脱发
解析：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。一期主要表现为硬下疳。二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹、梅毒性脱发、骨关节损害、神经梅毒等。三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官及生命。
9.面神经麻痹的临床特点不包括(E)
A. 患侧额纹消失
B. 患侧鼻唇沟变浅
C. 患侧不能闭眼
D. 露齿时口角歪向健侧
E. 常伴有偏瘫
解析：面神经麻痹是面神经的非特异性炎症导致的周围性面瘫。患侧额纹消失，眼裂增宽，不能皱额、蹙眉，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气。
10.符合法洛四联征病理改变的是(E)
A. 左心室肥大
B. 房间隔缺损
C. 肺动脉扩张
D. 主动脉缩窄
E. 主动脉骑跨
解析：法洛四联征由4种畸形组成，即：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。
11.血清壁细胞抗体升高的疾病是(B)
A. 急性胃炎
B. A型萎缩性胃炎
C. 慢性浅表性胃炎
D. 十二指肠溃疡
E. B型萎缩性胃炎
解析：A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。另外，病变同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB型。
12.慢性肾功能不全贫血最主要的原因是(D)
A. 骨髓受抑制
B. 失血
C. 营养不良
D. 促红细胞减少
E. 红细胞破坏增加
解析：贫血是慢性肾功能不全患者必有的症状，贫血的主要原因是肾功能减退，肾间质细胞合成促红细胞生成素(EPO)减少，其他原因还包括缺铁、营养不良、出血等。故本题选D。
13.痈切开引流与一般脓肿切开的不同点是(C)
A. 切口要深
B. 切口大
C. 要做“+”或“++”形切口
D. 要做多个小切口
E. 切口位置低
解析：痈的治疗措施主要有：①充分休息、加强营养，合理选用敏感的抗菌药物；②局部早期可用50％硫酸镁湿敷，金黄散敷贴；③出现脓点时需要及时切开引流。采用在静脉麻醉下作“+”或“++”形切口。切口应超出病变边缘皮肤，尽量清除坏死组织。唇痈不宜切开。
14.脊柱结核最常见于(E)
A. 胸椎
B. 骶椎
C. 颈椎
D. 尾椎
E. 腰椎
解析：脊柱结核中椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中腰椎结核发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之，骶尾椎结核比较罕见。
15.孕妇血容量增加达高峰的时间是(D)
A. 孕12～19周
B. 孕20～26周
C. 孕28～30周
D. 孕32～34周
E. 孕36～38周
解析：循环血容量于妊娠6周起开始增加。至妊娠32～34周达高峰，增加30％～45％，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。
16.类风湿关节炎首选的改善病情抗风湿药是(B)
A. 环孢素
B. 甲氨蝶呤
C. 氨基葡萄糖
D. 柳氮磺吡啶
E. 泼尼松
解析：在类风湿性关节炎明确诊断后，应迟早使用改变病情抗风湿药(DMARD)。传统的DMARD起效慢。一般首选甲氨蝶呤。
17.新生儿期是指从出生断脐至(C)
A. 7天
B. 18天
C. 28天
D. 30天
E. 40天
解析：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。
18.良性前列腺增生症最
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