临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷64
A1型题
1.慢性支气管炎最主要的并发症是(E)
A. 肺出血
B. 支气管扩张
C. 小叶肺炎
D. 肺栓塞
E. 肺气肿、肺心病
解析：慢性支气管炎最主要的并发症是肺气肿、肺心病。
2.关于急性脓胸，下列哪一项是错误的(B)
A. 高热、胸憋、呼吸急促
B. 气管向患侧移位
C. 患侧胸部叩浊
D. 患侧胸廓呼吸运动减弱
E. 患侧呼吸音减弱
解析：急性脓胸若有大量积液，患侧呈现大片浓密阴影，纵隔和气管向健侧移位。
3.张力性气胸主要的病理、生理改变是(A)
A. 纵隔向健侧移位
B. 纵隔扑动
C. 胸壁反常呼吸运动
D. 肺内气体对流
E. 皮下气肿
解析：张力性气胸主要的病理、生理改变是纵隔向健侧移位。
4.胸部损伤外科治疗的原则是(E)
A. 纠正酸碱平衡失调
B. 纠正电解质紊乱
C. 给予脱水利尿剂
D. 给予止痛，输血
E. 纠正循环、呼吸功能障碍
解析：胸部损伤外科治疗的原则是纠正循环、呼吸功能障碍。
5.关于Homer综合征，叙述错误的是(D)
A. 患侧上眼睑下垂
B. 患侧眼裂变小
C. 患侧眼球塌陷
D. 患侧瞳孔放大
E. 患侧颜面无汗
解析：Homer综合征表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
6.脾切除术的年龄限制为(B)
A. 大于2岁
B. 大于4岁
C. 大于6岁
D. 青春期以后
E. 没有限制
解析：脾切除术的年龄限制为大干4岁。
7.胸部开放性损伤缝合伤口后不会出现的情况(C)
A. 皮下气肿
B. 张力性气胸
C. 纵隔扑动
D. 进行性血胸
E. 凝固性血胸
解析：两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。胸部开放性损伤缝合伤口后不会再出现。
8.急性胰腺炎多有(A)
A. 白细胞计数升高
B. 血钙值升高
C. 白细胞计数减少
D. 磷脂酶值升高
E. 血小板计数升高
解析：急性胰腺炎多有白细胞计数升高。
9.支气管哮喘典型的临床症状是(E)
A. 胸闷
B. 胸痛
C. 咯血
D. 干咳
E. 反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
解析：支气管哮喘典型的临床症状是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
10.下列哪一项不是危重哮喘的表现(D)
A. 气急不能讲话
B. 意识模糊
C. 胸腹部矛盾呼吸
D. 两肺满布响亮哮鸣音
E. 奇脉
解析：两肺满布响亮哮鸣音不是危重哮喘的表现。
11.引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪一项关系最密切(C)
A. 弹性蛋白酶分泌增加
B. 丙种球蛋白缺乏
C. α1-抗胰蛋白酶减少
D. cAME／cGMP降低
E. 前列腺素E增加
解析：引起阻塞性肺气肿的遗传因素与α1-抗胰蛋白酶减少最密切。
12.关于速发性哮喘反应，叙述不正确的是(A)
A. 6小时左右发病
B. 平滑肌收缩
C. B细胞合成特异性IgE
D. 有肥大细胞脱颗粒
E. 有T细胞参与
解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应(IAR)、迟发型哮喘反应(LAR)和双相型哮喘反应(OAR)。LAR几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。LAR约在吸入变应原后6小时左右发病，持续时间长，可达数天；而且临床症状重，常呈持续性哮喘的表现，肺功能损害严重而持久。
13.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是(C)
A. 血肿瘤标志物
B. 胸部正、侧位X线检查
C. 胸部CT检查
D. 胸部磁共振检查
E. 痰细胞学检查
解析：鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的是胸部CT检查。
A2型题
14.女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀。双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外。应首先给予的治疗措施为(C)
A. 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B. 联合应用抗生素静脉滴注
C. 琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D. 二丙酸倍氯米松气雾吸入
E. 5％碳酸氢钠静脉滴注
解析：患者为支气管哮喘急性发作，使用一般的支气管舒张剂效果不佳，此时应迅速控制哮喘发作。琥珀酸氢化可的松静脉滴注，起效快、抗感染、舒张支气管作用强，为最佳选择。
15.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失。皮下气肿有扩延，此诊断应考虑为(A)
A. 支气管或肺广泛裂伤
B. 食管裂伤
C. 引流管位置过高
D. 血心包
E. 并发血胸
解析：
16.患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症。伴有空洞形成。最可能的诊断是(B)
A. 肺脓肘肿
B. 浸润型肺结核
C. 支气管扩张
D. 癌性空洞伴感染
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
解析：浸润型肺结核是临床上最常见的一种类型，属于活动性肺结核。病变特点：在肺尖或锁骨下区病灶周围发生渗出、坏死，使病灶扩大。患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状。如能及时治疗，一般在半年内病变完全吸收，或通过纤维化、钙化而痊愈。如未及时治疗或患者抵抗力下降，病情进展，干酪样坏死灶扩大，坏死物液化经支气管排出后形成急性空洞，洞壁粗糙，内壁坏死层中有大量结核杆菌，空洞不断向外排出含菌的坏死物，经支气管播散而引起干酪性肺炎。
17.患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是(C)
A. 肋骨骨折
B. 张力性气胸
C. 肋骨骨折并张力性气胸
D. 血心包
E. 闭合性气胸
解析：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑肋骨骨折并张力性气胸。
A4型题（含2小题）
男，62岁，间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年。加重3天入院，患者曾吸烟41年，30支／天，现已戒烟5年。查体：烦躁。球结膜充血、水肿，口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音。肝肋下5cm。肝颈
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