临床执业医师（代谢、内分泌系统）模拟试卷10

临床执业医师（代谢、内分泌系统）模拟试卷10

A1型题

1.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括下列哪一项(B)

A. 伤口内出血、压迫气管

B. 双侧喉上神经损伤

C. 双侧喉返神经损伤

D. 急性喉头水肿

E. 气管软化、塌陷

解析：

2.高渗性缺水时。血清钠高于(A)

A. 150mmol／L

B. 155mmol／L

C. 160mmol／L

D. 165mmol／L

E. 170mmol／L

解析：高渗性缺水时，血清钠＞150mmol／L。

3.甲巯咪唑(他巴唑)治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是(C)

A. 抑制TSH与甲状腺滤泡细胞的受体结合

B. 抑制甲状腺球蛋白的分解

C. 抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联

D. 抑制甲状腺释放T₃、T₄

E. 抑制T₄周围组织中转化为T₃

解析：甲巯咪唑(他巴唑)治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联。

4.关于机体水钠代谢失调，叙述正确的是(B)

A. 脱水就是指水分的减少

B. 低渗性脱水时，尿钠可以消失

C. 高渗性脱水的治疗应以补盐为主

D. 各种原因引起的脱水都使体重减轻

E. 重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜

解析：低渗性脱水时，尿钠可以消失。

5.正常人血中HCO₃^–与H₂CO₃之比为(C)

A. 10：1

B. 15：1

C. 20：1

D. 25：1

E. 30：1

解析：正常人血中：HCO₃^–与H₂CO₃之比为20：1。

A2型题

6.男，40岁，性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛。无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg／L(正常＜20μg／L)，首选的治疗方法为(B)

A. 开颅手术切除肿瘤

B. 口服溴隐亭

C. 经蝶窦手术切除肿瘤

D. 放射治疗

E. 定期复查垂体MRI

解析：PRL瘤首选溴隐亭治疗。

7.女性，16岁。1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径20cm的结节，SPET检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是(C)

A. 心电图检查

B. 血糖测定

C. FT₃、FT₄、TSH测定

D. 血脂检查

E. TGA、MCA测定

解析：

8.女，40岁。诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年。曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现(E)

A. 明显多食

B. 月经减少

C. 心房颤动

D. 双下肢软瘫

E. 胫前黏液性水肿

解析：

9.72岁，女性，原无恙，最近消瘦。嗜睡。神态淡漠。胃镜、肠镜检查无阳性，肝、肾功能正常。心电图示房颤，该患者诊断最大可能是(D)

A. 冠心病房颤

B. 抑郁症

C. 甲状腺功能减退症

D. 淡漠型甲状腺功能亢进症

E. 老年性痴呆症

解析：

10.女，16岁。心慌、多汗、手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T₃、T₄增高，‘TSH降低。肝、肾功能正常。血WBC6．8×10⁹／L。诊断为甲状腺功能亢进症。既往无甲状腺功能亢进症病史。治疗应选择(C)

A. 放射性核素¹³¹I治疗

B. 甲状腺部分切除术

C. 抗甲状腺药物治疗

D. 抗甲状腺药物治疗后放射性手术治疗

E. 抗甲状腺药物治疗后放射性核素¹³¹I治疗

解析：发育中的青少年，甲状腺I度弥漫性肿大首选抗甲状腺药物治疗，不主张手术或应用放射性核素治疗。

11.女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪一种检查(C)

A. 血清钙测定

B. 血清钾测定

C. 血气分析

D. 血清钠测定

E. 血CO₂-CP测定

解析：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大，呼气中有烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒，故首选血气分析。

12.女，26岁，首次妊娠2个月余伴甲状腺功能亢进症。查体：甲状腺肿大，有轻度压迫症状。最合适的治疗是(A)

A. 抗甲状腺药物治疗

B. 手术(甲状腺大部切除)治疗

C. 终止妊娠加手术治疗

D. 终止妊娠加抗甲状腺药物治疗

E. 终止妊娠加¹³¹I治疗

解析：

13.女，16岁。心慌、多汗、手颤2个月。无明显突眼。甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T₃、T₄增高，TSH降低。肝、肾功能正常．血WBC6．8×10⁹／L。诊断为甲状腺功能亢进症。既往无甲状腺功能亢进症病史。应选择(C)

A. 放射性核素¹³¹I治疗

B. 甲状腺部分切除术

C. 抗甲状腺药物治疗

D. 抗甲状腺药物治疗后手术治疗

E. 抗甲状腺药物治疗后核素¹³¹I治疗

解析：发育中的青少年，甲状腺I度弥漫性肿大首选抗甲状腺药物治疗，不主张手术或应用放射性核素治疗。

14.男，45岁。心慌、乏力、记忆力不好。曾有癫痫样发作4次，早晨起床后晕倒，神志模糊，经静脉输注葡萄糖溶液后症状消失，应考虑为(B)

A. 心血管疾病

B. 胰岛素瘤

C. 胃泌素瘤

D. 癫痫发作

E. 脑血管疾病

解析：

15.男，45岁，畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120／70mmHg。心率90次／分，坐位BP100／60mmHg。心率110次／分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏．睾丸小。实验室检查：Hb103g／L。血细胞比容0．3，血清尿素氮4mmol／L血肌酐88．4μmol／L，血钠123mmol／L，血钾3．9mmol／L，血浆渗透压264mmol／L，尿渗透压354mmol／L。该患者最可能的诊断是(C)

A. 原发性甲状腺功能减退症

B. 抗利尿激素分泌失调综合征

C. 腺垂体功能减退症

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