中医经典能力等级考试三级（温病学篇）模拟试卷5
单项选择题
1.烂喉痧的病因是( )(C)
A. 风热时毒
B. 风热病邪
C. 温热时毒
D. 湿热时毒
E. 燥热时毒
解析：烂喉痧是一种由温毒引起的发热性疾病，其病因属毒类，备选答案中只有B未见“毒”字，可以排除。B答案风热病邪导致风温病。余下的四答案中，A是导致大头瘟的病因，答案D、E属于毒中的一般性质的毒邪，只有答案C符合题干要求。因烂喉痧有喉部糜烂，病位在上，很容易错答为导致大头瘟的A答案风热时毒。
2.“疫喉痧治法全重乎清也”的论述见于何著作( )(B)
A. 《喉痧证治概要》
B. 《疫喉浅论》
C. 《烂喉丹痧辑要》
D. 《临证指南医案》
E. 《疫痧草》
解析：夏春农的《疫喉浅论》中提到“疫喉痧治法全重乎清也”，后面紧接着又有“始终法程不离乎清透、清化、清凉攻下、清热育阴之旨也。若参入败毒之品更妙。”之语，揭示了清热在烂喉痧病的作用，极有临床意义，故答案B正确。《烂喉丹痧辑要》为金宝三撰，《疫痧草》为陈耕道撰，《喉痧证治概要》为丁甘仁撰。
3.提出“疫喉丹痧以畅汗为第一要义”的医家是( )(D)
A. 叶天士
B. 夏春农
C. 巢元方
D. 丁甘仁
E. 吴鞠通
解析：本病初期，邪在肺卫，或卫气同病，治以辛凉清透，以透邪外出为要法。故丁甘仁说：“烂喉丹痧，以畅汗为第一要义”。所谓畅汗，是以汗出通畅与否作为表气是否已畅，热达腠开，营卫调和的一个标志，所以又有得汗则安的说法。但临证时，不可随意单用辛温升散之品强取其汗，否则，必有助热伤阴之弊，故答案D正确。夏春农在《疫喉浅论·疫喉痧论治》中所说：“首当辛凉透表”，其意如同丁氏，但不符合题干要求，故不选答案B。
4.下列哪个症状不属于烂喉痧余毒未尽，肺胃阴伤的临床表现( )(C)
A. 咽喉肿痛糜烂
B. 午后身热
C. 身酸痛
D. 皮肤脱屑
E. 舌红而干
解析：烂喉痧恢复期热毒已衰退。余邪未净，肺胃阴伤未复，故有壮热除，午后低热持续及咽喉轻度糜烂等症。肺胃阴伤故见口干唇燥，皮肤干燥、脱屑等症。舌红而干、脉细数等，均系余毒未尽阴津耗损征象。唯有C答案身酸痛，代表卫分受邪郁后出现，多在初期时伴随。
5.以下不属于温疫病因的是( )(A)
A. 风热时毒
B. 风热疫邪
C. 疫疠病邪
D. 湿热疫邪
E. 暑热疫邪
解析：温疫的病因是疫疠病邪，疫疠病邪可分别兼具有风、热、暑、湿、燥之性，所以具体而言，其中又有风热疫邪、暑热疫邪、湿热疫邪等区别。而A答案风热时毒是导致大头瘟病的病因，大头瘟属于温毒病而非温疫病。
6.温疫身灼热，肢厥，神昏谵语或昏愦不语，颈项强直，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，斑疹紫黑，舌质红绛，脉细数者，治疗选方为( )(E)
A. 生脉散
B. 安宫牛黄丸
C. 清官汤
D. 羚角钩藤汤
E. 清官汤合羚角钩藤汤
解析：本题考查温疫病邪毒内陷心包，肝风内动之证。疫毒侵入心营，内陷心包，故见身灼热，肢厥，神昏谵语或昏愦不语；疫毒炽盛，故斑疹紫黑；颈项强直，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐为疫毒炽盛，引动肝风所致；舌质红绛，脉细数为营热炽盛之象。故其治疗宜选答案E清宫汤合羚角钩藤汤，单独选择C或D均不全面。
7.疟疾初起呵欠乏力，肢体酸楚，继则寒栗鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出淋漓，热退身凉，休作定时，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。其正确选方是( )(C)
A. 增损双解散
B. 达原饮
C. 小柴胡汤
D. 厚朴草果汤
E. 柴胡桂枝干姜汤
解析：此证为正疟。疟邪伏于少阳半表半里，出入营卫所致。疟邪出与卫气相遇，郁遏阳气，致阳气不能外达故恶寒，郁甚则寒战，肢体酸楚，呵欠乏力；继则阳气振奋，与疟邪相争。正邪剧争，故见壮热，烦渴，头痛面赤；汗出淋漓为热迫津液所致，邪热随汗而外泄，疟邪亦退藏于半表半里，邪正相离，则热势骤退，诸症消失。故治当祛邪截疟，和解表里，方选小柴胡汤。而答案E柴胡桂枝干姜汤为寒疟之用方，非正疟之用方。
8.叶天士所述“斑出热不解者”的主要机制是( )(B)
A. 肺热盛也
B. 胃津亡也
C. 热毒重也
D. 胃热盛也
E. 阳明腑实也
解析：叶天士所述“斑出热不解者”的主要机制是“胃津亡也”，此处的“亡”乃丢失之意，即指胃津大伤。
9.叶天士所述温病通阳的特点是( )(A)
A. “通阳不在温，而在利小便”
B. “通阳不在温，而在疏其肝”
C. “通阳必温肾，肾中寓元阳”
D. “通阳不在温，而在宣肺气”
E. “通阳必温脾，脾主运化也”
解析：“通阳”是针对温病中湿热病遏伤阳气而言。湿热病中的阳气不通，是湿阻气机所致，若使用辛温通阳药物，反而会鼓动湿邪，助长热邪；要使阳气通达，必须先祛除湿邪，所以叶天士以“利小便”为例强调祛湿就可以通阳，提出“通阳不在温，而在利小便”。
10.叶氏于温病初起用辛凉轻剂加芦根、滑石之流，意义为( )(A)
A. 渗湿于热下
B. 透风于热外
C. 滋阴润燥
D. 宣气化湿
E. 清热生津
解析：“渗湿于热下”与“透风于热外”均为叶氏提出温热邪气兼他邪在表的治法。
“渗湿于热下”是温热邪气兼湿邪袭表的治法，即在辛凉轻剂中加入芳香轻扬、宣表化湿的药物，如芦根、滑石以使湿邪与热邪分而解之。故本题正确答案为A，若将温热邪气兼湿邪袭表与温热邪气兼风邪袭表相混，则会误选B。
多项选择题
11.烂喉痧的诊断要点有( )(A,B,C,E)
A. 多发于冬春季节
B. 多有与烂喉痧病人接触史
C. 咽喉肿痛糜烂
D. 需与白喉、麻疹鉴别
E. 皮肤丹痧密布
解析：温病为四时温病，诊断要点中一般有季节特点。本病多发生于冬春二季，故A答案正确。烂喉痧具有传染性，有与烂喉痧病人接触史者，要考虑本病，故B、C答案也正确。该病起病急，初起即有发热，呈持续性壮热，并有头痛、全身不适、纳呆等。多数患者在发病后12～24小时内即出现皮肤丹疹，48小时达高峰，皮疹为弥漫性红色小点，呈鸡皮样，抚摸时似砂纸感，所以E答案也是诊断该病的主要特征。
12.根据温疫的临床特征，可参照本病辨证论治的病种有( )(A,B,C,D,E)
A. 斑疹伤寒
B. 鼠疫
C. 艾滋病
D. 流行性出血热
E. 登革热和登革出血热
解析：根据温疫的临床特征，现代医学中的鼠疫、霍乱、艾滋病、登革热和登革出血热、斑疹伤寒、传染性非典型肺炎、流行性感冒等，凡能引起较大范围流行者，均可参照温疫进行辨证论治。本题答案所述疾病均可引起较大范围播散流行，故答案均选。
13.叶天士论述温邪的主要特点有( )(A
本文档预览：3500字符，共5916字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
