中医经典能力等级考试二级（温病学篇）模拟试卷8
单项选择题
1.吴鞠通称为“辛凉轻剂”的方剂是( )(B)
A. 银翘散
B. 桑菊饮
C. 麻黄汤
D. 麻杏石甘汤
E. 白虎汤
解析：吴鞠通根据温邪袭人，先犯手太阴肺之理论，治疗上提出了辛凉平剂银翘散、辛凉轻剂桑菊饮、辛凉重剂白虎汤三首方剂。桑菊饮所治为风热或燥热袭于肺卫而偏于肺经咳嗽少痰者，所用药物质轻、量小、味少，故吴瑭称其为“辛凉轻剂”。按叶天士《温热论》原文中“在表初用辛凉轻剂”观点，银翘散也属于辛凉轻剂，题干中所叙的是吴鞠通说的“辛凉轻剂”，故B答案正确，而不能选A答案。
2.对于风温病的治疗，下列不正确的是( )(E)
A. 初起邪在肺卫，宜辛凉宣解
B. 邪传气分则宜辛寒清热，或苦寒攻下
C. 内陷心包，宜清心开窍
D. 心阳虚衰时，宜益气回阳，敛阴固脱
E. 本病后期，宜咸寒滋补肝肾之阴
解析：风温病分初中末三期。初期属于风热袭于肺卫证，正确的治疗方法为辛凉宣解，或辛凉解表，或疏风泄热，宣肺止咳等，故A正确。中期病变涉及的脏腑较多，有胃、肠还有心包等。在阳明胃就要辛寒清热，在阳明大肠需要苦寒攻下，病变在心包尤宜清心开窍，所以答案B、C都属于正确的治法。对于D、E两个答案，答题时可能会犹豫。其实这两个答案都属于温病后期发展的一种情况，也有阳虚出现，也有阴虚病理。但风热病因很少伤及肝肾之阴，多数情况下只是肺胃阴伤，故E答案是本题正确选择。风温病虽属热病，但在热邪较重，内闭心包时，也可产生内闭外脱的心阳虚衰，益气回阳，敛阴固脱法也属于风温正确治法。
3.温病壮热，汗多，面赤，烦渴欲凉饮，背微恶寒，舌红苔黄，脉洪大而有力。治疗时宜选何方( )(A)
A. 白虎汤
B. 白虎加苍术汤
C. 白虎加人参汤
D. 白虎汤加银花、鱼腥草
E. 白虎加生地汤
解析：所给答案中皆是白虎汤类方或加减方，所治证皆有阳明热盛，符合题干中所给的壮热，汗多，口渴等症状。舌红，苔黄，脉洪大有力，为热入阳明，正邪抗争，津气损伤不重，故正确答案选A。白虎加人参汤适用于津气两伤的脉芤，白虎加苍术汤适用于阳明热盛又兼太阴脾湿，此处舌苔及症状不支持。答案D、E属一般加减用方，也不符合题中病机。
4.身热，腹满便秘，口干咽燥唇裂，倦怠少气，肢体颤动，苔黄燥或焦黑，脉沉弱。其病机是( )(C)
A. 阳明腑实
B. 阳明腑实兼阴液亏损
C. 阳明腑实兼气液两虚
D. 阳明腑实兼小肠热盛
E. 阳明腑实兼气虚
解析：身热、腹满、便秘为热结肠腑之象；口干咽燥唇裂为阴液损伤严重；倦怠少气、脉弱说明气的损伤亦重；阴液大亏而致肝阴不足，筋脉失养，可见四肢震颤抽搐；肠腑燥热太盛而阴液大伤，所以舌苔黄燥或焦黑。此证是在阳明腑实基础上又出现严重的气阴两虚，故正确答案为C。
5.症见身热，腹满便秘，烦渴，小便短赤，涓滴不畅、疼痛。宜用下列何方治疗( )(D)
A. 大承气汤
B. 枳实导滞汤
C. 解毒承气汤
D. 导赤承气汤
E. 桃仁承气汤
解析：本证身热、腹满、便秘为热结肠腑之象；热盛伤津则烦渴；小肠火腑热盛则小便涓滴不畅、溺时疼痛、尿色红赤。所以本证为肠腑热结、小肠热盛，单纯用攻下腑实法则下之不通，因为不仅大肠燥热，而且小肠热盛，下移膀胱，不清泻火腑小肠之热，则小肠之热也可影响到大肠，所以治疗应攻下热结、清泻火腑，以导赤散与调胃承气汤加减而成的导赤承气汤治之。
6.身灼热，躁扰不安，甚至昏狂谵妄，斑疹显露，或斑色紫黑，舌质深绛，脉细数。治宜选用何方( )(E)
A. 白虎汤
B. 竹叶石膏汤
C. 黄连解毒汤
D. 加减玉女煎
E. 犀角地黄汤
解析：本证血热炽盛则见高热灼手；血热内扰心神则躁扰不安，甚至昏狂谵妄；热伤血络，迫血妄行，外溢肌肤则斑疹显露，热盛耗血致瘀则斑色紫黑；舌质深绛，脉细数均为血分热毒炽盛之象。故治疗选用犀角地黄汤清热解毒、凉血散血。
7.暑温初起多见何证( )(B)
A. 卫分证
B. 阳明气分证
C. 表里同病证
D. 阴伤证
E. 暑入心营证
解析：暑温是夏季感受暑热病邪而引起的，夏季气候炎热，人体腠理疏松，而且暑为热之极，暑热病邪致病暴戾，在人体腠理空疏的情况下很容易入侵人体，从而在发病之初即见阳明里热炽盛而无表证。故正确答案为B，由于暑温病为新感温病，一般新感温病初起具有表证特点，所以可能会误选A，但是暑温特殊。
8.身热，烦渴溺黄，自汗，肢倦神疲，舌红苔黄燥，脉虚无力。治疗宜选何方( )(C)
A. 白虎加人参汤
B. 连梅汤
C. 王氏清暑益气汤
D. 生脉散
E. 以上均不宜
解析：此证为暑热未退，津气俱伤，治疗选择王氏清暑益气汤以清热涤暑与益气生津并施。白虎加人参汤亦为清热涤暑、益气生津之剂，但其适应于暑入阳明、暑热较盛而津气耗伤较轻之证，清暑泄热之力较强；本证暑热较轻而津气耗伤较甚，出现肢倦神疲、脉虚无力等症，宜用王氏清暑益气汤，因王氏清暑益气汤较之白虎加人参汤清泄暑热之力较弱但养阴生津益气之力较强。故正确答案为C。
9.三仁汤和藿朴夏苓汤均能宣表化湿，后方用于何证( )(A)
A. 表湿偏重，湿邪化热不显者
B. 湿热并重者
C. 湿邪偏重，湿中蕴热者
D. 外有表寒，内有湿滞者
E. 以上均不是
解析：三仁汤与藿朴夏苓汤均为治疗湿热阻遏卫气证的方剂，所治的湿热证均属于湿重于热范围。而湿重于热中，也有湿偏重、热偏重之分，藿朴夏苓汤偏于湿偏重，而三仁汤偏于热稍重。故正确答案为A，容易错答为C。外有表寒，内伤湿滞是新加香薷饮的适应证，可用于湿热并重的方剂较多，如王氏连朴饮、甘露消毒丹等。
10.王氏连朴饮所治病机是( )(A)
A. 湿热并重，困阻中焦
B. 湿重于热，困阻中焦
C. 热重于湿，困阻中焦
D. 湿热交蒸，弥漫三焦
E. 湿热酿痰，蕴生毒邪
解析：王氏连朴饮方是治疗湿热证的有效方剂，因方中有黄连、栀子、芦根清热药，菖蒲、半夏、厚朴祛湿药，因此，本方用于湿热证，尤以湿热并重为最佳病机，故答案A正确。对于湿温中的方剂，学完湿温后，要明确该方所治的病机是湿热并重、湿重于热或热重于湿三种情况。
11.伏暑初起卫气同病，卫营同病最有鉴别意义的症状是( )(D)
A. 发热恶寒
B. 头身疼痛
C. 心烦口渴
D. 脘痞苔腻
E. 汗出
解析：伏暑病由于患者体质有差异，内伏邪气不同，初起既可见暑湿内蕴气分而兼表证之卫气同病，亦可见暑热内郁营分而兼表证之卫营同病。选项ABCE中的症状，卫气同病与卫营同病均可出现，但脘痞苔腻为暑湿内蕴气分而兼表证治卫气同病所独有，故正确答案为D。
12.伏暑的治疗原则中，以下错误的是( )(B)
A. 气分证兼表宜解表清暑化湿，营分证兼表宜解表清营
B. 对初起表证的
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