中医经典能力等级考试三级（温病学篇）模拟试卷6
单项选择题
1.烂喉痧的基本特征是( )(A)
A. 咽喉肿痛糜烂、肌肤丹痧
B. 发热恶寒、咽喉肿痛
C. 初起发热恶寒，咳嗽
D. 咽痛、口渴
E. 以上都不是
解析：烂喉痧从病名上看，两个部位有问题，一是咽喉。二是皮肤出血呈现丹痧皮疹，其基本特征也应符合这两个方面，故A答案正确。答案B发热恶寒、咽喉肿痛，是风温病初起的一般特征。答案C、D、E都不符合答案要求。
2.首先明确认识烂喉痧的医家是( )(C)
A. 吴鞠通
B. 王孟英
C. 叶天士
D. 陈耕道
E. 余师愚
解析：清代的医学文献对烂喉痧进行了较明确论述。如叶天士《临证指南医案·疫门》记录了以“喉痛、丹疹，舌如朱，神躁，暮昏”为主症的病案，其表现酷似本病，可以认为是本病首次较可靠的病例记录，故答案C正确。
3.初起憎寒壮热，咽喉红肿疼痛，甚或溃烂，肌肤丹痧隐隐，舌红赤，苔白乏津，脉浮数等症的最佳选方是( )(A)
A. 清咽栀豉汤
B. 余氏清心凉膈散
C. 凉营清气汤
D. 桔梗汤
E. 银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方
解析：本题论述的为烂喉痧的初起表现。时毒外袭肌表，内侵肺卫之证。邪犯肌表，卫表受邪，卫气闭郁，邪正相争，故憎寒发热。初起邪在卫表故见苔白而干。毒侵肺胃，上攻门户咽喉，故见咽喉红肿疼痛，甚则糜烂，但此时咽喉溃烂多不甚。热毒盛于肺卫，扰及营分，窜及血络，则皮肤丹痧隐约。舌红，脉浮数，均为热毒偏盛的征象。所给答案中A较符合要求。答案B余氏清心凉膈散是治疗毒壅气分证方剂。答案C凉营清气汤，是治疗该病毒燔气营血的方剂，皆不正确。桔梗汤力量较弱。银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方为治疗风温或春温的气分热盛波及营分或卫营同病者，不适合此证。
4.在著作中主论温疫发斑发疹的医家是( )(D)
A. 叶天士
B. 陆子贤
C. 吴又可
D. 余师愚
E. 薛生白
解析：余师愚著有《疫疹一得》一书，论述温疫中以肌肤外发斑疹为特点的疾病。主张治以清热解毒为主，尤其创制了清瘟败毒饮等有效方。因为明代吴又可写就《温疫论》一书，书中对温疫的病因、病机、诊断和治疗作了全面系统的阐述，认为温疫是感受“疠气”所致，治疗应重在祛邪，并创疏利透达等法以作祛邪之用。所以容易误选C答案。
5.温疫的治疗原则是( )(A)
A. 迅速祛除病邪
B. 扶助正气以祛邪
C. 扶正祛邪并用
D. 苦寒泄热为主
E. 醒神开窍
解析：温疫的治疗，总以祛邪为第一要义。正如《温疫论》所言：“大凡客邪贵乎早逐，乘人气血未乱，肌肉未消，津液未耗，病人不致危殆，投剂不至掣肘，愈后亦易平复。欲为万全之策，不过知邪之所在，早拔去病根为要耳。”对疫邪的治疗，往往用药较猛，并投以重剂，意在逐邪务早、务尽。故答案A正确。
6.霍乱清浊相干证的正确选方是( )(C)
A. 增损双解散
B. 达原饮
C. 燃照汤
D. 胃苓汤
E. 清瘟败毒饮
解析：霍乱清浊相关证，患者症见：发热较重，即见暴吐暴泻，甚则呕吐如喷，吐出酸腐物，夹有食物残渣，泻下物热臭，呈黄水样，甚如米泔水，头身疼痛，烦渴，脘痞，腹中绞痛，小便黄赤灼热，舌苔黄腻，脉濡数；甚或转筋，肢冷腹痛，目陷，脉伏。治以芳香化浊、分利逐邪，方选燃照汤。答案D胃苓汤为疫困脾土证之主方，故选D为错误。
7.叶天士所述“斑出热不解者”的主要治法是( )(C)
A. 主以透发
B. 主以解毒
C. 主以甘寒
D. 主以攻下
E. 主以凉血
解析：叶天士所述“斑出热不解者”的主要机制是“胃津亡也”，此处的“亡”乃丢失之意，即指胃津大伤，故应该以甘寒药物为主组成方剂以清热生津。
8.叶天士所述“若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪”，其基本方法是( )(B)
A. 宣肺
B. 益胃
C. 温阳
D. 辛温发汗
E. 清气
解析：战汗是指热势持续壮盛日久的病人，先全身战栗，继之全身大汗淋漓，汗出后热势骤降；此为邪气留连气分，邪正相持，正气奋起鼓邪外出之征象。在气分高热过程中要想通过战汗透邪，叶天士提出“法宜益胃”。此“益胃”非甘温补益胃气，而是用甘寒清养之品益胃生津，以解胃中的燥热干涩，使津液盛，汗源充，则气机通畅而作战汗。
9.叶氏于温病初起用辛凉轻剂加薄荷、牛蒡之属，意义为( )(B)
A. 渗湿于热下
B. 透风于热外
C. 宣气化湿
D. 清热生津
E. 滋阴润燥
解析：“渗湿于热下”与“透风于热外”均为叶氏提出温热邪气兼他邪在表的治法。“透风于热外”是温热邪气兼风邪袭表的治法，即在辛凉轻剂中加入疏散风邪的药物，如薄荷、牛蒡子以使风邪外透，出表而解。故本题正确答案为B，若将温热邪气兼湿邪袭表与温热邪气兼风邪袭表相混，则会误选A。
多项选择题
10.烂喉痧临床症状有( )(A,B,C,E)
A. 急性发热
B. 咽喉肿痛糜烂
C. 肌肤丹痧密布
D. 苔白腻、脉濡缓
E. 舌焦紫起刺如杨梅
解析：本病病因为温毒病邪中的温热时毒，此邪多形成于冬春季节，既有风热病邪的特点，又具热毒病邪的属性。因此，答案A、13、C、E都为正确选择。答案D苔白腻、脉濡缓，是湿邪致病的典型特征，可排除在外。
11.烂喉痧的基本病机有( )(A,B,C)
A. 热毒蕴伏肺胃
B. 燔灼气营(血)
C. 内外充斥
D. 余毒伤阴
E. 肉腐血败
解析：温热时毒侵入人体，热毒蕴伏肺胃，燔灼气营(血)，内外充斥是烂喉痧病的基本病机，故A、B、C答案正确，余毒伤阴是烂喉痧后期的基本病理，而肉腐血败则是肺痈病的基本病理，与本题无关。
12.湿热疫毒阻遏膜原证，其辨证要点有( )(A,E)
A. 初起憎寒壮热，继则但热不寒
B. 胸闷呕恶
C. 身热不扬
D. 脉濡数
E. 苔白厚浊腻如积粉
解析：湿热疫毒阻遏膜原证，其症见：初起畏寒壮热，继而但热不寒，头痛且重，面目红赤，疹粒显现，肢体沉重酸楚，纳呆，胸脘痞闷，呕逆或呕吐，秽气喷人，腹满胀病，腹泻或便秘，小便短赤，舌红绛，苔白厚腻浊如积粉，脉濡数。其中的初起畏寒壮热，继而但热不寒，舌红绛苔白厚腻浊如积粉为主症，即辨证要点，答案BD在他证中亦可出现，非湿热疫毒阻遏膜原之特有症。
13.根据外邪的不同、证候的轻重、寒热的偏盛，正气的盛衰等，疟疾可分为哪些类型( )(A,B,C,D,E)
A. 正疟
B. 疟母
C. 暑疟
D. 劳疟
E. 湿疟
解析：根据外邪的不同、证候的轻重、寒热的偏盛，正气的盛衰等，疟疾可分为正疟、温疟、暑疟、湿疟、瘴疟
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