中医经典能力等级考试二级（温病学篇）模拟试卷10
单项选择题
1.下列哪项是牛黄承气汤中的药物( )(A)
A. 安宫牛黄丸
B. 紫雪丹
C. 至宝丹
D. 石膏、连翘
E. 芒硝、厚朴
解析：牛黄承气汤是治疗热入心包兼阳明腑实证的方剂。组方体现了既清心包热又泻肠腑热的配伍思想。清心包热的代表方是安宫牛黄丸，泻肠腑热的代表方或药物是承气汤或大黄、芒硝等泻下药类，故A、E答案可以考虑。但E答案是芒硝、厚朴，而牛黄承气汤中的承气方药只有一味大黄，故E答案错误，正确答案为A。紫雪丹、至宝丹也为清心热“三宝”，但不是牛黄承气汤的成分。E答案是一般清热药，故不选。
2.一风温患者，症见发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，项肿咽痛，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。选用下列哪一处方最宜( )(C)
A. 普济消毒饮
B. 清咽栀豉汤
C. 银翘散加马勃、玄参
D. 银翘散
E. 清瘟败毒饮
解析：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛等症说明病在卫分。结合舌脉，当为风热侵袭卫分。又有咳嗽，显然病变属肺卫。风热袭于肺卫证，治疗上当用辛凉解表之法，方选银翘散。此证一般情况下也可表现为咽喉肿痛，但在此证中描述的却是项肿咽痛，要比一般的咽喉肿痛要重，单纯用银翘散治项肿咽痛力量较弱，在银翘散方的基础上加入马勃、玄参清热利咽解毒，效果更好，故此题正确答案选C不选D。
3.温病患者，身热神昏，舌謇肢厥，便秘，腹部按之硬痛，口渴欲饮，饮不解渴，治疗上宜选何方( )(E)
A. 大承气汤
B. 小承气汤
C. 增液承气汤
D. 调胃承气汤
E. 牛黄承气汤
解析：此题考点为吴鞠通“五承气汤”的牛黄承气汤知识。身热神昏，舌謇肢厥，为热入心包。便秘，腹部按之硬痛，口渴欲饮，饮不解渴为阳明腑实。此为心肠同病，牛黄承气汤以安宫牛黄丸清心包热，大黄粉泻肠胃热结。大、小、调胃承气汤多应用于单纯阳明腑实证，增液承气汤用于肠中热结，又兼津液亏损证。
4.发于春季或冬春之交，初起以里热为主的温病是( )(D)
A. 风温
B. 大头瘟
C. 烂喉痧
D. 春温
E. 暑温
解析：春温、风温、大头瘟、烂喉痧均可发生于冬、春季节。风温病发病初起见肺卫表热证而非里热证；大头瘟与烂喉痧均属于温毒病种，初起可见卫表证，同时出现局部红肿热痛的肿毒表现；春温病属于伏气温病，发病既可伏邪自发，亦可外感引发，但无论是何种发病方式，初起均以里热证为主。所以本题正确答案为D。
5.身热不已，口苦而渴，干呕心烦，小便短赤，胸胁不舒，舌红苔黄，脉象弦数。其基本病机为( )(D)
A. 热郁胸膈
B. 邪留三焦
C. 热灼胸膈
D. 热郁少阳胆腑
E. 热炽津伤
解析：身热为热郁于里之象；口渴、小便短赤为热盛伤津表现；口苦、心烦乃胆火上扰；胆热犯胃则见干呕；热郁胆腑，经脉不畅则胸胁不舒；舌红苔黄、脉弦数均为热郁胆腑之象。故本证为热郁少阳胆腑，正确答案为D。
6.身热不甚，日久不退，颧赤，手足心热甚于手足背，咽干齿燥，神倦耳聋，舌干绛，甚则紫暗痿软，脉虚软或结代。其病机为( )(E)
A. 肺胃阴伤
B. 阴虚火炽
C. 热伤心肾
D. 燥干清窍
E. 真阴耗竭
解析：邪热久羁不退，耗伤肝血肾阴，阴虚有热则低热羁留不退、手足心热甚于手足背；肾阴亏损，津难上承则咽干齿燥；阴精大亏，心神及耳窍失养则神倦耳聋；舌干绛紫暗痿软、脉虚软或结代为肝肾阴竭、脉络凝滞之象。故本证病机为热邪深入下焦，久留不退，耗伤肝血肾精而致真阴大伤的重证。
7.暑温病壮热，汗多，面赤，烦渴欲凉饮，背微恶寒，舌红苔黄燥，脉洪大而芤。治选何方( )(C)
A. 白虎汤
B. 白虎加苍术汤
C. 白虎加人参汤
D. 白虎汤加银花、鱼腥草
E. 白虎加生地汤
解析：此证在壮热、汗多、面赤口渴的基础上出现背微恶寒、脉洪大而芤，说明暑热炽盛，汗多津气耗伤过甚，所以应在白虎汤清泄阳明暑热基础上加人参以益气生津，故正确答案为C。
8.暑温症见心热烦躁，消渴不已，肢体麻痹，舌红绛，苔薄黄或薄黑而干，脉细数者。治疗宜选用的最佳方剂是( )(B)
A. 王氏清暑益气汤
B. 连梅汤
C. 黄连阿胶汤
D. 生脉散
E. 清心凉膈散
解析：暑温病后期，余热扰心，心火亢炽，心神不安则心热烦躁；暑热耗伤肾水，肾水亏虚不能上济则见消渴不已；肾阴耗伤，肝阴失养不能濡养筋脉则肢体麻痹；舌红绛，苔薄黄或薄黑而干，脉细数，均为阴虚里热之征。故本证为暑温病后期，暑热久羁，耗伤肾阴以致水火不济之证，宜选用连梅汤以清心滋肾。黄连阿胶汤，虽然亦适应于心肾不交之证，但方中清心泻火药与补肾滋阴药并重，适应于心火亢旺与肾阴不足的虚实并重证，以心烦不寐之心神症状为主：而连梅汤偏于滋肾阴，证以心烦、消渴不已、肢体麻痹等虚证为主。故正确答案为B。
9.症见发热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄腻，脉濡数，正确的治法是( )(A)
A. 辛开苦降，燥湿泄热
B. 芳香宣化，健脾燥湿
C. 清热解毒，理气化痰
D. 清热化湿，豁痰开蔽
E. 清暑化湿，宣通三焦
解析：在做答湿热性疾病的题目时，特别要审察题干中所给的舌苔，脉象。本证舌苔黄腻，黄者有热，腻者有湿，代表有湿热的现象，一般是湿热并重，再结合脉象濡数，濡者为湿，数者为湿，基本可以辨证为湿热并重。湿热阻于何部位?本证有口渴不欲多饮，脘痞呕恶，便溏色黄为主要表现，可以诊断为湿热阻滞于中焦。故A答案辛开苦降，燥湿泄热正确。如果着眼点在心中烦闷上，很容易错答为E清暑化湿，宣通三焦。
10.伏暑的致病原因是( )(D)
A. 温热病邪
B. 湿热病邪
C. 燥热病邪
D. 暑湿病邪
E. 温热时毒
解析：伏暑病致病原因为暑湿病邪或暑热病邪，但临床多见暑湿症状，所以其邪以暑湿病邪为主。暑湿病邪致病，临床以暑热症状为主，湿为副，而湿热病邪致病初起以湿邪症状为主，热为副，故暑湿病邪与湿热病邪虽均既有湿又有热，但主次有别，不可混淆。
11.治疗伏暑卫营同病当用银翘散合哪首方剂( )(D)
A. 导赤散
B. 六一散
C. 清络饮
D. 清营汤
E. 黄连解毒汤
解析：伏暑病卫营同病，是暑热邪气内伏，损伤营阴而致内有营热阴伤，又遇外邪引动而发病，所以见身热夜甚、微恶风寒、头痛、少汗、心烦、舌绛少苔，脉浮细数。故可选银翘散疏透风热，合清营汤清营养阴。
12.症见发热，微恶风寒，头痛少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，口微渴，苔薄白而燥，舌边尖红，右脉数大，方宜用( )(C)
A. 银翘散
B. 桑菊饮
C. 桑杏汤
D. 清燥救肺汤
E. 翘荷汤
解析：本证为秋燥病之燥犯肺卫证。出现咳嗽少痰，咽干鼻燥，均
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