中医经典能力等级考试二级（温病学篇）模拟试卷12
单项选择题
1.下列哪项不是风温病诊断要点( )(D)
A. 发生于春、冬两季的外感热病
B. 发病初起即见肺卫证，表现为发热，恶风，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脉浮数
C. 病程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证
D. 病变中易见斑疹，痉厥，虚风内动症
E. 后期多致肺胃阴伤
解析：温病某个病的诊断要点主要是从三个方面考虑：一是季节特点；二是临床特点；三是传变特点。风温病的季节特点是发生于一年四季，以春冬居多，故A答案正确。风温是感受风热之邪所导致外感热病，具备风热之邪起病即犯肺卫特点，故有发病初起即见肺卫证，表现为发热，恶风，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脉浮数。因风热易伤上中焦肺胃阴液，故风温病后期肺胃阴津损伤是常见病理，故E答案正确。风温病虽以肺为主，但也有肠的病变或者肺肠同病证，不可只考虑是肺病，因此本题易错选为C。
2.男性，27岁，身热，下利稀便三日，色黄秽臭，肛门灼热，咳嗽，胸脘烦热，腹痛，口渴，苔黄，脉数。治宜选用何方( )(B)
A. 三仁汤
B. 葛根芩连汤
C. 黄芩汤
D. 阿胶黄芩汤
E. 白头翁汤
解析：所给的备选答案都有治疗泄泻的作用。泄下物色黄热臭，肛门灼热，舌红，苔黄，脉数，诊断为热泄。葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤皆有治热泄的特点，结合表现中又有咳嗽，病程三天，最佳选方为B。三仁汤也可治疗湿热泄泻，其泄下物多为清水稀便，苔白腻，脉濡缓，病理上湿邪较重，而葛根芩连汤为湿热泄泻，故不选A。
3.壮热，口渴，烦躁，头痛，肌肤发斑，吐血便血，舌绛苔黄燥，脉数。此为何证( )(B)
A. 气营两燔
B. 气血两燔
C. 卫气同病
D. 热入血分
E. 卫营同病
解析：单纯血分证可见高热、躁扰昏狂谵妄以及各部位出血的见症，但是口不渴，舌质紫绛而无苔。如果同时见口渴，舌上有黄燥苔，说明血热已盛而气分证未罢，是热邪由气分窜入血分而形成的气血两燔证候。
4.桃仁承气汤主治下列何证( )(C)
A. 热人心包，兼阳明腑实
B. 阳明腑实兼阴液不足
C. 热与血结，瘀蓄下焦
D. 阳明腑实兼小肠热盛
E. 瘀血阻滞，热人心包
解析：桃仁承气汤中以大黄、芒硝泄热软结，通其瘀结；丹皮、赤芍、桃仁以清热凉血，活血祛瘀；当归养血活血。应用于春温病病变过程中，由于热邪深入下焦血脉，消耗血中津液，使血液黏稠成瘀，瘀热蓄结于下焦血脉之中而形成的热与血结证。
5.高热，头痛头胀，烦渴，手足躁扰，甚则狂乱，神昏痉厥，手足抽搐，颈项强直，舌红(或绛)苔黄，脉弦数。治宜选何方( )(D)
A. 大定风珠
B. 安宫牛黄丸
C. 清宫汤
D. 羚角钩藤汤
E. 三甲复脉汤
解析：本证高热、烦渴为热盛伤津之象；热邪扰乱心神则狂乱甚则神昏；热炽筋挛，肝风内动则手足躁扰、痉厥、颈项强直、角弓反张；血热上冲于头，头部血热壅滞，清窍不利则头痛头胀；舌红(或绛)苔黄、脉弦数为热盛动风之象。治疗宜选用羚角钩藤汤以清热凉肝息风，大定风珠与三甲复脉汤均适应于虚风内动证，以滋阴养血，潜阳息风。故本证正确选方应为羚角钩藤汤。
6.吴鞠通称下列哪首方剂有“先入后出之妙”，用于治疗温病恢复期，阴液亏损，邪伏阴分证( )(A)
A. 青蒿鳖甲汤
B. 竹叶石膏汤
C. 沙参麦冬汤
D. 增液汤
E. 益胃汤
解析：春温病恢复期，阴液亏损，邪伏阴分证，其病机特点为邪气不重，但是邪气伏留部位深，由于邪气消耗而致正气难以恢复。治疗选用青蒿鳖甲汤以滋阴清热、搜邪透络；该方妙在青蒿、鳖甲的配伍，用鳖甲入肝经，把经络里的余邪搜剔出来，再通过青蒿的清透作用把肝经的热邪透出去，这两味药的配伍，先入后出，正如吴鞠通所言：“本方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”故正确答案为A。
7.暑温病的基本治则是( )(D)
A. 清热生津
B. 清热益气生津
C. 清暑凉营
D. 清暑泄热
E. 以上都不是
解析：暑温病为感受暑热病邪所致，所以清暑泄热为其基本治疗原则。
8.下列哪项不是湿温病的发病特点( )(D)
A. 初起多热象不显
B. 病变过程困阻清阳
C. 病变过程闭郁气机
D. 后期易伤肺胃之阴
E. 后期可伤阴可伤阳
解析：湿温病的病因为湿热病邪，湿与热是一对矛盾，属半阴半阳的邪气，因此，湿热之邪所导致的湿温病也具备阴、阳两个方面，后期伤阴伤阳都可出现。但初起时，多表现为湿重，因而热象不显，由于有湿邪的存在，在痛变过程中易困阻清阳、闭郁气机等，故答案D易伤肺胃之阴是错误的。其他答案都属于湿温病的正常病理改变。
9.恶寒少汗，身热不扬，午后热象较显，头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓。其正确选方是( )(B)
A. 王氏连朴饮
B. 藿朴夏苓汤
C. 黄连香薷饮
D. 雷氏宣透膜原法
E. 新加香薷饮
解析：苔白腻，脉濡缓，说明湿重，所给答案中只有B、D答案符合此病理。恶寒少汗，身热不扬，午后热象较显，头重如裹，身重肢倦等诸症产生的机制为湿邪遏于卫气，偏于表，故B答案正确。D答案雷氏宣透膜原法用于湿重阻于中焦，审证不确切的话，可以误答为D。A、C、E答案均是治疗湿热并重的方剂。
10.伏暑证见寒热似疟，口渴心烦，脘痛，身热午后较甚，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数。病机是( )(A)
A. 暑湿郁阻少阳
B. 邪阻膜原
C. 湿热交蒸蕴毒
D. 湿浊困阻中焦
E. 暑湿弥漫三焦
解析：本证之见寒热似疟，湿温病之邪阻膜原和伏暑病之暑湿郁阻少阳均可出现。但湿温病之邪阻膜原病机特点为湿浊重，故寒热似疟而寒甚热微、舌苔白厚腻浊或如积粉；该证暑重湿轻，故不难鉴别，正确答案为A。
11.下列哪项不是清燥救肺汤的组成药物( )(E)
A. 人参、甘草、枇杷叶
B. 石膏、桑叶
C. 杏仁、麦冬
D. 阿胶、胡麻仁
E. 黄芩、百部
解析：清燥救肺汤适应于秋燥病之燥热犯肺证，病机是燥热盛而气阴两伤。故方中石膏、桑叶清宣肺热；麦冬养阴润燥生津，杏仁润肺、降气止咳平喘；枇杷叶降肺气，人参、甘草补益肺气；阿胶、胡麻仁润燥。方中无黄芩与百部，故正确答案为E。
12.燥热伤肺，肺津不布，燥干肠液，传导失司而成的肺燥肠闭证，宜用何方( )(B)
A. 增液汤
B. 五仁橘皮汤
C. 清燥救肺汤
D. 调胃承气汤
E. 沙参麦冬汤
解析：本证与阳明腑实证均有便秘，故可能会误选D，实则两证病机不同。本证便秘由肺燥不能布化津液所致，故无腹痛拒按、舌苔焦躁等症，且伴咳嗽多痰等肺经病变。两证在病位上有肺肠同病与单纯在肠之异，病情上有轻重之差异。
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