中级主管护师基础知识（外科护理学）模拟试卷12
A1/A2型题
1.患者，男，70岁。呼吸机辅助通气3天，现呼吸不规则、急促、手足抽搐。血气分析：pH7．50，PaO290 mmHg，PaCO216 mmHg。患者最可能出现( )。(D)
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
解析：由患者症状判断为呼吸性碱中毒，因过度换气时血中PaCO2明显降低，引起低碳酸血症。
2.硬膜外麻醉的禁忌证是( )。(C)
A. 高血压
B. 婴幼儿和老人
C. 凝血功能不全
D. 颅内高压
E. 头痛
解析：硬膜外麻醉的禁忌证是凝血功能不全，容易形成血肿，压迫脊髓。
3.ICU易发生院内感染的原因不包括( )。(B)
A. 病情危重
B. 环境封闭
C. 危重病人集中
D. 各种侵入性治疗、护理操作较多
E. 多重耐药菌在ICU常驻
解析：ICU容易发生院内感染的主要原因：①病人病情危重，病情复杂；②机体抵抗力低下，易感性增强；③危重病人相对集中；④各种侵入性治疗、护理操作较多；⑤多重耐药菌在ICU常驻。
4.创伤和感染时，机体代谢的主要反应是( )。(A)
A. 能量代谢增高，蛋白质丢失增加
B. 能量代谢降低，蛋白质丢失增加
C. 能量代谢增高，脂肪丢失增加
D. 能量代谢降低，脂肪丢失增加
E. 能量代谢增高，电解质丢失增加
解析：在手术、创伤、感染等应激状态下，人体内三大营养要素分解代谢加强，合成减少。在应激状态下，体内储备糖原耗尽后，肌肉蛋白持续分解、丢失，出现负氮平衡，糖原异生增强，供给能量。
5.关于全身性感染的描述，错误的是( )。(B)
A. 常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染
B. 全身性感染通常指败血症
C. 金黄色葡萄球菌是常见的革兰氏阳性致病菌
D. 病原菌进入血液循环并在体内生长繁殖而引起
E. 与机体抗感染能力低下有关
解析：全身性感染是指致病菌经局部感染病灶进入血液循环，引起的严重全身性反应，主要包括脓毒症和菌血症，常继发于严重创伤后的感染或各种化脓性感染，金黄色葡萄球菌是最常见的革兰氏阳性致病菌。
6.肿瘤细胞的常见扩散途径不包括( )。(B)
A. 直接蔓延
B. 播散转移
C. 淋巴转移
D. 血行转移
E. 种植转移
解析：肿瘤细胞常见的扩散途径有4种，包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。
7.早期普查乳腺癌的方法是( )。(A)
A. 乳房钼靶摄片
B. B超检查
C. MRI
D. 乳腺导管造影
E. 近红外线扫描
解析：钼靶摄片对区别乳房肿块性质有一定的价值，可用于乳腺癌的普查。
8.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是( )。(E)
A. 剧烈腹痛
B. 大量呕吐失液
C. 呼吸循环功能不全
D. 胃肠道渗出液刺激
E. 毒素吸收及血容量减少
解析：急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素，减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能。可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。
9.患者，男，50岁。多年溃疡病史，聚餐饮酒后突然腹痛，从上腹迅速扩散至全腹，刀割样痛，诊断为溃疡合并穿孔、急性腹膜炎。为进一步确诊，最简单的检查是( )。(D)
A. B超检查
B. 腹腔穿刺
C. CT检查
D. 腹部立位X线透视
E. 胃镜检查
解析：急性穿孔最具特征性、最重要的诊断依据为腹部立位X射线检查见膈下新月状游离气体影。
10.门静脉高压症的病理变化不包括( )。(E)
A. 门-腔静脉交通支扩张
B. 脾大，脾功能亢进
C. 肝功能损害，白蛋白合成障碍
D. 毛细血管滤过压增高，促进腹水形成
E. 肝静脉淤积引起急性大出血
解析：门静脉高压症典型的病理变化包括脾大、脾功能亢进，静脉交通支扩张和腹水。腹水形成的原因包括毛细血管滤过压升高、低蛋白血症、醛固酮增加及血管升压素增加。
11.细菌性肝脓肿最常见的病因为( )。(C)
A. 肝炎
B. 膈下脓肿
C. 胆道感染
D. 阿米巴痢疾
E. 溃疡性结肠炎
解析：临床常见的肝脓肿包括细菌性肝脓肿及阿米巴性肝脓肿，细菌性肝脓肿最常见的病因为胆道感染；阿米巴性肝脓肿则多继发于阿米巴痢疾。
12.对急性胰腺炎有诊断价值的检查是( )。(E)
A. 胆碱酯酶活力测定
B. 碳氧血红蛋白测定
C. 心肌酶测定
D. 碱性磷酸酶测定
E. 血清淀粉酶测定
解析：血清淀粉酶测定是胰腺炎早期最常用和最有价值的检查方法。
13.长期卧床的心衰病人形成下肢静脉血栓，当下床活动时，易栓塞哪一脏器( )。(C)
A. 心脏
B. 脑
C. 肺
D. 肾脏
E. 脾脏
解析：深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起大块肺栓塞。
14.患者，男，66岁。有高血压病史20年，突发头痛、呕吐，继而左侧肢体麻木，说话含糊不清，诊断为脑出血。引发该疾病最常见的原因是( )。(C)
A. 颅内肿瘤破裂
B. 颅内动脉瘤破裂
C. 高血压脑动脉硬化
D. 动静脉畸形
E. 头部创伤
解析：出血性脑卒中多发生于50岁以上高血压脑动脉硬化男性病人。
15.肺癌最基本和常用的检查手段是( )。(C)
A. CT检查
B. 支气管镜检查
C. 胸部X线检查
D. 经胸壁穿刺活检
E. 痰细胞学检查
解析：诊断肺癌最常用的检查是X线检查，最可靠的检查是支气管镜。
16.临床判断法洛四联症病情轻重及预后的主要依据是( )。(B)
A. 室间隔缺损
B. 肺动脉狭窄
C. 房间隔缺损
D. 右心房肥厚
E. 主动脉关闭不全
解析：血流动力学的关键在于肺动脉狭窄，决定了法洛四联症的严重程度。
17.容易引起急性肾衰竭的外伤是( )。(E)
A. 切割伤
B. 挫伤
C. 腹部穿透伤
D. 冲击伤
E. 挤压伤
解析：严重挤压伤后，筋膜间隔区压力升高
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