中级主管护师基础知识（外科护理学）模拟试卷16
A1/A2型题
1.休克最基本的病理生理改变为( )。(A)
A. 有效循环血量锐减和组织灌注不足
B. 有效循环血量锐减和微循环障碍
C. 有效循环血量锐减和代谢障碍
D. 有效循环血量锐减和细胞受损
E. 微循环障碍和组织灌注不足
解析：各类体克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。
2.患者，女，54岁。痔疮手术，术前行椎管内麻醉，麻醉穿刺注药后，血压下降，心率减慢，其主要原因是( )。(B)
A. 麻醉药注入过慢
B. 交感神经抑制
C. 麻醉平面过低
D. 缺氧
E. 穿刺部位出血
解析：该病人麻醉穿刺注药后出现血压下降的主要原因是交感神经被阻滞，使阻力血管和容量血管扩张。
3.以下属于治疗性手术的是( )。(B)
A. 淋巴结活检术
B. 乳腺癌改良根治术
C. 食管癌的胃造口术
D. 重睑手术
E. 直肠癌的结肠造口术
解析：治疗性手术是对病变、受损或先天畸形的组织器官进行修补或切除，以达到治疗或改善外形、增进功能的目的，如乳腺癌改良根治术等。
4.24小时尿中尿素氦排出量为38 g，24小时排出氮总量为( )。(C)
A. 40 g
B. 41 g
C. 42 g
D. 43 g
E. 44 g
解析：24小时排出氮量(g)=24小时尿中尿素氮排出量(g)+4。
5.开放性损伤和闭合性损伤的主要区别是( )。(B)
A. 暴力的性质
B. 皮肤或黏膜是否保持完整
C. 是否合并感染
D. 是否合并内脏损伤
E. 是否引起功能障碍
解析：伤后皮肤黏膜保持完整者为闭合性损伤，伤后皮肤或黏膜有破损者为开放性损伤。
6.按病理学分类，下列哪项是最常见的甲状腺癌( )。(B)
A. 髓样癌
B. 乳头状癌
C. 滤泡状癌
D. 未分化癌
E. 小细胞癌
解析：乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部。
7.腹外疝的发病基础是( )。(A)
A. 腹壁薄弱
B. 营养不良
C. 腹腔压力增加
D. 腹部穿透伤
E. 继发于腹腔内脏器的损伤
解析：腹外疝发病的主要原因：①腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础；②腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。
8.患者，女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，右肺底呼吸音弱，WBC20×109／L。腹部透视：右肠活动受限，肋膈角少量积液。最可能的诊断是( )。(D)
A. 右下肺炎
B. 右下肺不张
C. 右侧胸膜炎
D. 右膈下脓肿
E. 肝脓肿
解析：膈下脓肿临床表现：初为弛张热，脓肿形成后为持续性高热或中等发热。白细胞计数和中性粒细胞比例增加。脓肿部位可有持续性钝痛，深呼吸时加重。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。
9.急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指( )。(E)
A. 炎症限于阑尾黏膜下层
B. 炎症限于阑尾黏膜层
C. 炎症限于浆膜层
D. 腹腔内有脓性液体
E. 阑尾管壁各层有小脓肿形成
解析：急性化脓性阑尾炎指病变扩展致阑尾壁各层并且有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎。
10.门静脉高压症病人最早出现的病理变化是( )。(B)
A. 腹水
B. 脾大
C. 腹壁静脉曲张
D. 直肠上下静脉曲张
E. 食管胃底静脉曲张
解析：门静脉高压症病人门静脉压力增高，加之本身无静脉瓣，门静脉血流受阻，血流瘀滞，最早出现的病理改变为充血性脾大。长期的充血可引起脾内纤维组织增生和脾组织再生，继而发生不同程度的脾功能亢进。
11.在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是( )。(B)
A. 胆管肿瘤
B. 胆管结石
C. 胆管蛔虫
D. 胆管扭转
E. 胆管狭窄
解析：我国最常见的急性梗阻性化脓性胆管炎的梗阻因素是胆管结石。
12.胰腺癌的好发部位是( )。(C)
A. 全胰腺
B. 胰尾
C. 胰头
D. 胰体
E. 胰颈
解析：胰腺癌好发于胰头部，其次为体尾部，全胰癌少见，好发于男性，发展迅速，预后较差。
13.颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是( )。(C)
A. 有利于改善心脏功能
B. 有利于改善呼吸功能
C. 有利于颅内静脉回流
D. 有利于鼻饲
E. 防止呕吐物误入呼吸道
解析：颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，使颅内压下降。
14.产生连枷胸的原因是( )。(C)
A. 胸骨骨折
B. 胸壁内陷
C. 多根肋骨多处骨折
D. 单根肋骨单处骨折
E. 单根肋骨多处骨折
解析：严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。
15.下列因素与食管癌的病因无关的是( )。(D)
A. 饮食过热、过快、过度等不良饮食生活习惯
B. 饮食中缺乏维生素、动物蛋白、微量元素
C. 食管慢性病史
D. 城市环境污染
E. 遗传易感因素
解析：环境污染与肺癌的发生密切相关，与食管癌的发病没有直接关系。
16.患者，女，60岁。胸闷、气促3年，2月前曾有咯血。既往有四肢酸痛史。X线显示主动脉结缩小、肺动脉段隆出、左心房隆起，肺门区血管影纹增粗，心脏呈梨形，有Kerley线。该病人最可能的诊断是( )。(A)
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣狭窄
解析：病人既往有四肢酸痛史，提示有风湿热发生，本病人为风湿性心脏病。主动脉结缩小、肺动脉段隆出、左心房隆起，肺门区血管影纹增粗为二尖瓣型心脏特征，见于二尖瓣病变。Kerley线为肺水肿时出现，而二尖瓣关闭不全病人肺水肿和咯血的发病率远较二尖瓣狭窄病人少，故此病人诊断为二尖瓣狭窄。
17.诊断膀胱结石最可靠的方法是( )。(D)<
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