口腔医学（绪论、龋病）模拟试卷2
A1型题/单选题
1.牙髓有明显炎症和牙髓中可发现细菌时的牙本质厚度分别小于(C)
A. 0．1mm，0．2mm
B. 0．2mm，0．3mm
C. 0．3mm，0．2mm
D. 0．4mm，0．2mm
E. 0．2mm，0．1mm
解析：细菌可经牙本质小管进入牙髓而使牙髓感染，牙本质厚度＜0．3mm者牙髓可有明显炎症，＜0．2mm者牙髓中可发现细菌，即使未穿通髓腔，牙髓也可能感染。然而，临床上很难准确估计洞底与髓腔之间的牙本质厚度。
2.窝洞的主要固位形结构不包括(D)
A. 侧壁固位
B. 倒凹固位
C. 鸠尾固位
D. 阶梯固位
E. 梯形固位
解析：窝洞固位形是为了防止充填修复体侧方或垂直方向移位或脱落，固位形结构包括侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位及梯形固位。
3.关于深龋的治疗说法，正确的是(E)
A. 深龋治疗的重点在于尽可能保护牙髓组织
B. 正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础
C. 去除龋损组织，消除感染源是停止龋病发展的关键步骤，但原则上还应避免牙髓暴露
D. 深龋时对牙髓状态的判断较为困难
E. 深龋治疗的原则是及时进行根管治疗
解析：
4.患者，女，28岁。左上第一恒磨牙因龋病去腐质充填后出现阵发性、自发性疼痛，不能定位。此种情况应考虑(E)
A. 备洞过程中对牙髓的物理刺激
B. 食物嵌塞
C. 产生电流引起的疼痛
D. 充填物过高所致
E. 牙髓炎的可能
解析：充填后出现阵发性、自发性疼痛，不能定位，温度刺激可诱发或加重疼痛，此种情况应考虑牙髓炎的可能。
5.患者，男，50岁。右上后牙疼痛3天，咀嚼痛，无冷热刺激痛，无夜间痛，患牙曾于3天前进行充填治疗。检查：15远中邻
(D)
A. 可复性牙髓炎
B. 急性牙髓炎
C. 急性根尖周炎
D. 咬合高点
E. 牙龈炎
解析：充填修复后出现咀嚼疼痛，与温度刺激无关。多因充填物过高，咬合时出现早接触所致。检查时会发现银汞合金充填物有亮点，复合树脂充填物可用咬合纸检查出高点。
6.患者，女，25岁。上颌牙多颗牙齿龋损。患者行15-25光固化树脂充填后3年，充填体与牙体组织之间出现色素沉着，影响美观，导致这种情况出现的原因最不可能的是(C)
A. 饮食习惯导致
B. 复合树脂发生聚合收缩，导致材料与牙体结构之间形成微间隙
C. 牙髓坏死
D. 树脂老化
E. 继发龋
解析：复合树脂的主要问题是树脂发生聚合收缩，充填修复体边缘形成微渗漏，难以获得良好边缘密封性，进而产生继发龋。树脂充填后，如不进行完善的抛光，后期容易菌斑和软垢附着，尤其是深色的食物，可能导致树脂染色。而随着时间的延长，树脂本身也可能发生老化，加重染色。
A2型题
患者，男，34岁。右侧后牙接触时疼痛不适3天，3天前补牙治疗。查体：右上后牙见多个银汞充填体，右下后牙见金属全冠修复。
7.该患者疼痛原因可能是(C)
A. 咬合高点
B. 充填时未垫底
C. 电流作用
D. 牙髓炎
E. 急性根尖周炎
解析：
8.该患牙处理应为(C)
A. 观察
B. 磨除咬合高点
C. 去银汞充填物，改其他非金属材料充填
D. 开髓引流
E. 去旧充填物，重新垫底，银汞合金充填
解析：应用银汞合金充填的牙，在与对颌牙接触时出现短暂的疼痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失。这种情况多见于与对颌牙相应的牙有不同的金属修复体，上、下牙接触时，两种具有不同电位的金属连在一起，形成电位差，产生电流而引起疼痛。处理方法是去除银汞合金充填物，改用非导体类材料，如复合树脂充填，或改用同类金属的修复体修复。
患者，男，43岁。因左下后牙龋损充填后5年出现冷热痛。查：36近中邻颌面充填体，颊侧龈壁发黑，可探入，叩痛(+)，冷诊一过性疼痛。
9.其原因为(C)
A. 充填物早接触
B. 充填时没垫底
C. 继发龋
D. 备洞时操作不当
E. 充填体的化学性刺激
解析：
10.产生以上问题的主要原因不包括(E)
A. 备洞时未去净龋损组织
B. 洞缘未在自洁区
C. 微渗漏
D. 无基釉未去净
E. 采用自酸蚀粘接剂进行粘接
解析：
11.治疗方法为(B)
A. 应用氟化物
B. 去除充填修复体，清除腐质，修整洞形，重薪充填
C. 观察
D. 脱敏治疗
E. 涂布粘接剂
解析：继发龋是指龋病治疗后，由于充填修复体边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或原有的龋损组织未除净、修复材料与牙体硬组织不密合，存在微渗漏等，造成治疗后再发生龋病。继发龋多发生在洞缘、洞底或邻面牙颈部等部位。继发龋一经诊断，应去除充填修复体，清除腐质，修整洞形，重新充填。
患者，男，55岁。右下后牙进食时酸痛明显1个月余，无自发痛。检查：47
12.47可诊断为(B)
A. 浅龋
B. 中龋
C. 深龋
D. 线性釉质龋
E. 继发龋
解析：
13.充填方法首选(A)
A. 单层垫底，一次完成永久充填
B. 双层垫底，一次完成永久充填
C. 安抚后双层垫底，永久充填
D. 间接盖髓后双层垫底，永久充填
E. 安抚后间接盖髓，双层垫底，永久充填
解析：中龋进展到牙本质，破坏较快，呈黄褐或深褐色改变，形成龋洞，同时出现主观症状。中龋诊断不困难，探针检查洞壁时有探痛，冷热刺激有敏感反应，刺激去除后疼痛立即停止。
患者，男，46岁。因鼻咽癌需进行放疗，拟行术前牙科检查。
14.患者在放疗后有可能出现的口腔疾病是(A)
A. 猖獗龋
B. 牙齿松动
C. 舍格伦综合征
D. 牙髓坏死
E. 牙周病
解析：
15.患者在放疗后出现猖獗龋的原因是(C)
A. 口腔内致龋菌的增加
B. 口腔卫生差
C. 唾液分泌量减少
D. 生活自理能力差
E. 放射线可以致龋
解析：鼻咽癌患者因为放疗损伤唾液腺，导致唾液腺分泌量减少，牙齿自洁能力差，口腔同时多数牙齿龋损，产生猖獗龋。患者，女，73岁。牙龈萎缩，龋齿。检查：13-23颈部龋，表面质地较硬，颜色较深，探无不适；34、44颈部龋损较深，色黑，质软，探痛，冷诊-过性敏感。
16.对于13-33所采用的治疗方法，不合适的是(
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