口腔医学（牙髓根尖周病）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.保证直接盖髓术成功最重要的因素是(D)
A. 无痛术
B. 动作轻巧
C. 去净腐质
D. 无菌操作
E. 充分止血
解析：无菌操作是保证直接盖髓术成功的最重要的前提之一。
2.根管最狭窄处所处的位置应除外(E)
A. 根尖狭窄
B. 根尖牙本质牙骨质界
C. 生理性根尖孔
D. 距根尖0．5～1mm
E. X线片上根尖的位置
解析：除E解剖性根尖孔，根管在接近根尖时有一个狭窄部位，就是牙本质牙骨质界，即生理性根尖孔，距离解剖性根尖孔0．5～1mm。
3.急性牙髓炎典型的临床表现为(C)
A. 可有牙体硬组织疾患，或可探到深牙周袋。
B. 叩痛(+)～(++)
C. 疼痛不能定位
D. 患牙可有Ⅰ度松动
E. X线检查根尖周组织暗影
解析：急性牙髓炎典型的症状是疼痛不能定位。
4.牙髓温度测试的冷热测温度分别是(C)
A. 冷刺激10～20℃，热刺激50～60℃
B. 冷刺激低于20℃，热刺激高于50℃
C. 冷刺激低于10℃，热刺激高于60℃
D. 冷刺激低于20℃，热刺激高于60℃
E. 冷刺激低于10℃，热刺激高于50℃
解析：正常牙髓对温度刺激具有一定的耐受阈，对20～50℃的水无明显不适反应，10～20℃的冷水和50～60℃热水也很少引起疼痛感，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。
5.牙髓在显微镜下可分为4层，下列不正确的是(C)
A. 成牙本质细胞层
B. 无细胞层
C. 少细胞层
D. 多细胞层
E. 中央区
解析：正常牙髓镜下没有少细胞层。
6.确诊残髓炎的依据是(E)
A. 有自发痛史
B. 有牙髓炎症状表现
C. 强温度刺激患牙有迟缓性痛
D. 患牙有叩痛
E. 有牙髓治疗史，探查根管有疼痛，完善处理后症状消失
解析：A、B、C、D都不是残髓炎的确诊依据，只有当探查根管有疼痛感觉，并完善根管处理后症状消失方可确诊为残髓炎。
7.患者，女，65岁。右下后牙持续性搏动性跳痛2天就诊。检查患者体温38℃，白细胞13．8×109／L。45、47残根，45根部牙龈红肿，前庭沟变浅，波感不明显，探痛(－)，叩痛(+++)；47根管口腐质明显，探近中舌根大量脓血溢出，叩痛(++)。X线检查示：47牙根短小，根分叉区低密度影，45及47根尖呈云雾状低密度影，边缘不清晰。主诉牙诊断为急性骨膜下脓肿，治疗方案为(E)
A. 45及47拔除
B. 45及47根管治疗
C. 45根管治疗+47拔除
D. 脓肿切排，待症状缓解后拔除45及46
E. 应急处理，待症状缓解后45根管治疗，47拔除
解析：急性期先行应急处理，47根管腐质明显，牙根短，不建议保留。
8.患者，男，23岁。21外院诊断根尖周囊肿来诊。检查：根管内大量淡黄色液体渗出。X线片示：21根尖1cm×2cm暗影，边界清晰，21拟行根管治疗后进行根尖手术。下列正确的是(B)
A. 根尖切除5mm以上，断面与牙长轴呈45°
B. 根尖切除3mm，断面与牙长轴呈直角
C. 仅根尖搔刮
D. 根尖切除5mm以上，断面与牙长轴呈直角
E. 根尖切除3mm，断面与牙长轴呈45°
解析：根尖3mm切除，93％侧支根管98％根尖分叉去除，断面与牙长轴呈直角，微渗漏较小。
9.患者，女，20岁。发现右上前牙牙冠变色2周。2周前无意中发现右上前牙近牙缝处色黑，冷刺激敏感，无自发痛史。检查12近中邻面透黑，探诊深龋近髓，探痛(++)，未探及穿髓点，叩痛(－)，不松。拟去龋充填。以下操作中错误的是(D)
A. 局部麻醉
B. 上橡皮障
C. 准备球钻、挖匙
D. 依次去除近髓处、洞底、洞壁处软龋
E. 仔细检查有无意外穿髓
解析：深龋近髓患牙去龋顺序依次为洞壁、洞底、近髓处软龋。
A2型题
患者，男，26岁。2小时前上前牙外伤，查：11牙冠完整，切缘低于21，叩痛(+)，松动(－)，X线未见根折。
10.该患者处理为(D)
A. 观察自行愈合
B. 调
C. 复位固定，观察
D. 复位后牙髓治疗
E. 拔除
解析：患牙外伤后属于嵌入性的牙脱住，常伴有牙髓坏死，易于发生牙根吸收，应复位后行牙髓治疗。
11.若患者年龄为6岁，X线同时显示根尖孔呈喇叭状，则处理为(A)
A. 观察自行愈合
B. 调C. 复位固定，观察
D. 复位后牙髓治疗
E. 拔除
解析：年轻恒牙的嵌入性脱位不可强行拉出复位，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收，应对症处理，任其自然萌出。
患者，57岁。因右侧牙自发性、阵发性、放射性剧烈疼痛就诊。
12.该疾病最需要做的鉴别诊断不包括(E)
A. 龈乳头炎
B. 急性上颌窦炎
C. 髓石
D. 三叉神经痛
E. 急性根尖周炎
解析：根据题意该患者的疾病为急性牙髓炎，常需要与龈乳头炎、髓石、三叉神经痛、急性上颌窦炎相鉴别。
13.追问病史，患者述含漱冷水可使疼痛症状缓解，此时该疾病的特征性病理变化为(C)
A. 牙髓血管扩张
B. 组织水肿
C. 白细胞坏死液化
D. 纤维组织增多
E. 钙化物沉积
解析：根据题意该患者为急性化脓性牙髓炎，病理表现主要体现在细胞坏死液化形成脓肿。
患者，女，13岁。左下后牙咬合痛3个月。左下后牙食物嵌塞1年，近3个月来咬合时疼痛并有出血，不敢用左侧咀嚼，冷热刺激敏感，无自发痛。检查见36
14.根据上述资料，36最可能的诊断是(C)
A. 牙周炎
B. 牙龈炎
C. 慢性增生性牙髓炎
D. 慢性溃疡性牙髓炎
E. 残髓炎
解析：根据年龄及检查，36
15.36最佳诊疗方案是(D)
A. 活髓切断术
B. 直接盖髓术
C. 牙髓血运重建术
D. 根管治疗术
E. 根尖屏障术
解析：慢性增生性牙髓炎最佳诊疗方案为根管治疗术。
患者，男，50岁
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