口腔医学（牙髓根尖周病）模拟试卷6
A2型题
患者，男，32岁。述在他处诊所补牙后出现右下后牙冷热刺激短暂疼痛2周，查体：46可见银汞充填物，边缘密合，叩痛(－)，松动(－)，牙髓活力测试结果正常，X线示46根尖无异常。
1.患者可能的诊断是(E)
A. 急性尖周炎
B. 慢性尖周炎
C. 慢性牙髓炎
D. 急性牙髓炎
E. 可复性牙髓炎
解析：患牙虽有温度刺激疼痛，但牙髓活力测试正常，故诊断为可复性牙髓炎。
2.导致疾病发生的常见原因不包括(A)
A. 局部麻醉
B. 加压连续磨牙
C. 洞深未垫底
D. 间断喷水
E. 备洞产热
解析：备牙充填过程中不良操作引起的物理化学刺激均可激惹牙髓组织，导致牙髓充血。
3.目前患者的最佳处理是(B)
A. 继续观察
B. 安抚治疗
C. 重新垫底银汞充填
D. 更换树脂类充填物
E. 根管治疗
解析：牙髓正常者症状不能自行缓解需去除原充填物后安抚牙髓，无症状后重新充填。
患者，女，38岁。右侧后牙自发痛3天。3个月来右侧后牙咬物痛伴冷热不适，3天前自发阵发性痛，夜间痛，放射至右侧耳后部，服用消炎镇痛药无效。检查：46近远向隐裂，探针不可探入，冷刺激引起持续较长时间的剧痛，叩痛(±)，咬诊疼痛(+)，不松动，牙龈正常。
4.46牙冠的最佳处理方案是(E)
A. 嵌体修复
B. 树脂充填隐裂纹
C. 调
D. 拔除
E. 全冠修复
解析：该病例为牙隐裂引起急性牙髓炎，应先完善根管治疗后全冠修复，避免患牙纵裂或牙冠／牙尖劈裂。
5.隐裂牙引起牙髓病的根管治疗原则描述错误的是(A)
A. 应行一次性根管治疗减小牙裂风险
B. 治疗前应对患牙调，降低患牙C. 治疗期间患牙应做带环粘接或临时冠
D. 治疗结束后及时冠部修复
E. 治疗结束后疼痛不能控制、牙龈反复肿胀或形成窦道则应拔除
解析：隐裂牙引起牙髓病时应做牙髓治疗，治疗前应降
6.根管充填的时机不包括(D)
A. 已经过严格的根管预备和消毒
B. 患牙无疼痛或其他不适
C. 暂封材料完整
D. 根管内无渗出物、无异味、无窦道
E. 严格隔湿进行根充
解析：根管治疗可分次完成也可一次性完成，达到下列条件时可以进行根管充填：经过严格根管预备和消毒、患牙无疼痛或其他不适、暂封材料完整、根管无异味、无明显渗出、严格隔湿。窦道不是根管充填的绝对禁忌证。
患者，男，60岁。自述1年来左侧上后牙区疼痛。
7.若经口腔检查发现患者左上6有深龋洞，为明确诊断，必须做的检查是(B)
A. 牙髓电活力测试
B. 牙髓温度测试
C. X线片检查
D. 松动度检查
E. 牙周袋深度检查
解析：此题应鉴别可逆性牙髓炎、牙髓充血或急性牙髓炎，所以必须做牙髓温度测试。
8.若患者自述夜晚疼痛加剧，时有牵涉至太阳穴附近疼痛，且左上6近中邻面探及深龋洞。则患者主诉疾病最有可能是(A)
A. 急性牙髓炎
B. 急性根尖周炎
C. 三叉神经痛
D. 慢性根尖周炎
E. 慢性牙髓炎
解析：急性牙髓炎特征症状为夜间痛及耳颞部放射痛。
9.若患者左上后牙牙髓活力测试结果左上6为死髓牙，X线片见根周膜影像增宽。则主诉疾病最有可能是(D)
A. 急性牙髓炎
B. 急性根尖周炎
C. 三叉神经痛
D. 慢性根尖周炎
E. 慢性牙髓炎
解析：患牙为死髓牙，故应为慢性根尖周炎。
10.若患者左侧后牙未见龋洞，牙髓电活力测试、温度测试、X线检查均无异常，经询问，患者诉偶尔触碰左侧面颊部某处皮肤时方出现疼痛症状。则主诉疾病最可能是(C)
A. 急性牙髓炎
B. 急性根尖周炎
C. 三叉神经痛
D. 慢性根尖周炎
E. 慢性牙髓炎
解析：三叉神经痛特征症状为有扳机点。
患者，男，55岁。右下后牙疼痛2天。近两年来全口牙酸软，冷热敏感，多颗牙逐渐松动，2天前右下后牙自发性阵发性痛，冷热刺激痛加重，夜间痛。1年前洁牙及多颗牙补牙史。检查：全口牙龈萎缩，松动Ⅰ～Ⅱ度；46颈部牙色充填物密合，探痛(－)，近中牙周袋深8mm，冷测激发痛明显，松动Ⅱ度；X线片显示全口牙槽骨水平吸收，46近中根周牙槽骨垂直吸收至根尖，根分叉区牙槽骨吸收明显。
11.如果诊断46急性牙髓炎，引起牙髓病变最可能的原因是(B)
A. 楔状缺损暴露牙本质小管或穿髓
B. 牙周袋途径引起逆行性牙髓炎
C. 颈部充填物化学毒性
D. 咬合创伤
E. 血源感染
解析：长期牙周炎病史，主诉牙有重度牙周炎表现，2天前出现急性牙髓炎症状，颈部楔状缺损无引起牙髓炎证据，诊断更倾向于逆行性牙髓炎。
12.病史采集重点需询问患者(D)
A. 出血史
B. 家族史
C. 药物过敏史
D. 是否有糖尿病
E. 是否有其他全身疾病
解析：牙周病与糖尿病关系更密切。
13.46完善根管治疗后，评定疗效“成功”的标准不包括(C)
A. 无症状和体征
B. 有完整的咬合关系
C. 无自发痛，咬合有轻度不适
D. X线片显示根尖周透射区消失
E. X线片显示根尖周透射区缩小、密度增加
解析：评定根管治疗疗效成功的标准如下：无症状体征，咬合功能正常，有完整的咬合关系，X线片显示根充严密合适，根尖周透射区消失，牙周膜间隙正常，硬板完整；或元症状体征，咬合功能良好，X线片显示根尖周透射区缩小、密度增加。有咬合不适应判定为失败。
14.若怀疑46近中根裂，最微创的确诊方法是(C)
A. 46根尖片
B. 全景片
C. 显微镜下观察
D. 锥形束CT
E. 46翻瓣术
解析：怀疑46近中根裂，最微创的确诊方法是显微镜下观察近中根有无隐裂线。患者，男，23岁。左上前牙牙龈窦道3年余。3年前发现左上前牙牙龈窦道，经常发炎。检查：22根尖部牙龈窦道，压之有脓性分泌物溢出，无牙周袋，不松动。
15.为明确诊断，需进行下列问诊，除外(E)
A. 外伤史
B. 22治疗史
C. 发现窦道前有无自发痛史
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