口腔医学（牙髓根尖周病）模拟试卷4
A1型题/单选题
1.根管充填时机不包括(D)
A. 无自觉症状
B. 无明显叩痛
C. 根管内无渗出
D. 根尖区暗影消失
E. 髓腔无异味
解析：根管充填的时机：患牙已做根管预备和消毒；患牙无自觉症状及咀嚼痛；患牙无叩痛，髓腔无异味，根管内无明显渗出。
2.牙髓病和根尖周病的主要病因是(B)
A. 物理因素
B. 细菌感染
C. 化学因素
D. 创伤
E. 免疫因素
解析：引起牙髓病和根尖周病的原因很多，主要有细菌感染、物理和化学刺激及免疫反应等，其中最主要的因素是细菌感染。
3.不属于根管治疗适应证的是(D)
A. 牙髓坏死
B. 牙内吸收
C. 根尖周炎
D. 重度牙周炎
E. 牙根已发育完成的移植牙、再植牙
解析：根管治疗的适应证包括：不可复性牙髓炎，牙髓坏死，牙内吸收，根尖周炎，牙根已发育完成的移植牙、再植牙，某些非龋性硬组织疾病，因其他治疗需要而牙髓正常者等。重度牙周炎无牙髓病变时不需要行根管治疗。
4.牙髓温度测验结果的表示方法正确的是(D)
A. (+)、(++)、(+++)、(－)
B. (+)、(－)
C. 正常，敏感，有反应，无反应
D. 正常，敏感，迟钝，无反应
E. 正常，敏感，疼痛明显，无反应
解析：牙髓温度测验结果是被测牙与正常对照牙相比较的结果，不能用(+)、(－)表示。选择对照牙的顺序为：首选同颌对侧正常同名牙，其次为对颌同名牙，最后为与可疑牙处在同一象限内的健康邻牙。
5.患者，男，50岁。因26“慢性牙髓炎”来诊。X线片示：26髓腔内散在不规则高密度影，根管细小不清晰，在开髓过程中，发现患牙髓室内存在髓石，与髓石形成无关的因素是(C)
A. 牙髓中神经减少
B. 根尖孔变窄
C. 细菌感染
D. 钙盐沉积
E. 牙髓中血管减少
解析：当牙髓的血液循环发生障碍时，会造成牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物质。
6.患者，女，41岁。因“左上后牙颊侧牙龈脓包3个月”就诊。检查：26远中邻面树脂充填物，边缘龋损，腐质明显，探痛(－)，叩痛(－)，颊侧牙龈见窦道，挤压少许溢脓。X线片示：26充填物近髓，根管内无阻射影，根尖有暗影。排除根尖病损为非牙源性的指征是(C)
A. 根尖病损X线片上周围骨质疏松呈云雾状
B. 根尖病损X线牙周膜间隙连续，均一
C. 患牙的牙髓活力正常
D. 患牙的牙髓活力不正常
E. 患牙反复疼痛史
解析：非牙源性根尖区病损涉及的牙齿一般牙髓活力正常。
7.患者，男，20岁。半年来右上后牙冷热不适，无自发痛。检查见15近中邻
(D)
A. 观察
B. 根管治疗
C. 牙髓切断
D. 去龋安抚
E. 口服药物治疗
解析：该病例的诊断应为15深龋，可复性牙髓炎可疑。治疗原则是安抚或间接盖髓术。
8.患者，男，30岁。上前牙变色3年影响美观求治。检查：21色灰暗，牙冠无缺损，牙髓电活力测验无反应，叩痛(－)，不松动，根尖片示21根尖阴影。完善根管治疗后，拟对21行美学修复。下列措施中对牙体破坏最小的是(D)
A. 树脂贴面
B. 瓷贴面
C. 全冠
D. 髓腔内漂白
E. 超薄瓷贴面
解析：变色牙根管治疗后，髓腔内漂白是对牙体破坏最小的美学修复方法。
A2型题
患者，男，7岁。外伤致左上1冠折露髓，X线片示左上1根尖孔敞开，未见根折影像。
9.患者就诊及时牙髓污染少，则应行(D)
A. 根管牙胶尖充填
B. 根管碘仿充填
C. 根尖诱导成形术
D. 活髓切断术
E. 干髓术
解析：年轻恒牙外伤后就诊及时，牙髓感染轻可行活髓切断术后保留根髓促进牙根后续发育。
10.患者就诊不及时牙髓污染明显，则应行(C)
A. 根管牙胶尖充填
B. 根管碘仿充填
C. 根尖诱导成形术
D. 活髓切断术
E. 干髓术
解析：年轻恒牙外伤后未能及时就诊，牙髓感染严重则去除感染牙髓后利用诱导药物促使牙根后续发育。
患者，女，30岁。下前牙咬合痛5天。患牙伸长感，初时轻咬疼痛紧咬疼痛减轻，3天前疼痛逐渐加重不敢咬合，自发痛。检查：31牙冠色暗，切缘见V形切迹，探痛(－)，叩痛(++)，松动Ⅱ度，根尖区轻微压痛。
11.根据上述资料，最可能的诊断是(B)
A. 急性牙髓炎
B. 急性根尖周炎
C. 急性牙龈炎
D. 急性牙周脓肿
E. 资料不完善，不能诊断
解析：根据病史描述，咬合痛1周，患牙伸长感、轻咬疼痛紧咬疼痛减轻，咬合病症状逐渐加重至不敢咬合，根尖区压痛，与急性根尖周炎的临床表现及疾病发展过程符合，最可能的诊断是急性根尖周炎(慢性根尖周炎急性发作期)。
12.对明确诊断最有帮助的检查是(A)
A. 根尖X线片检查
B. 冷热测试
C. 电活力测试
D. 牙周探诊
E. 血常规
解析：X线片上根尖区骨质破坏影像是确诊慢性根尖周炎的关键证据，也可显示牙周情况。该病例从病史及检查可以推断牙髓已坏死，牙髓活力测试意义不大。需要做牙周检查判断患牙预后，但不是该病例最重要的诊断内容。无全身症状，血常规检查无必要。
13.首诊处置建议(E)
A. 口服消炎镇痛药
B. 根尖区牙龈切开引流
C. 去除腐质后氢氧化钙直接盖髓
D. 开髓后髓腔封氧化锌丁香油棉球
E. 开髓引流
解析：推测患牙处于急性根尖周炎根尖周脓肿期，首诊建议开髓引流。
患者，女，20岁。上前牙外伤2小时。
14.外伤牙可能出现的体征，除外(D)
A. 冠折
B. 叩痛
C. 松动
D. 牙髓电活力测验敏感
E. 牙槽骨骨折
解析：活髓牙外伤后，可能出现“牙髓休克”现象，此时牙髓电活力测验无反应，因此不能根据电活力测验结果判断牙髓状态，因此选D。
15.经检查明确21为冠斜折，牙髓暴露，拟行根管治疗术，对“根管严密充填”描述欠妥的是(A)
A. 根管充填材料严密充填至根管预备末端
B. 根管充填材料致密，无空隙
C. 根管充填材料严密充填根管口
D. 根管充填材料与根管壁紧密贴合
E. 若设计桩核冠修复，根尖部根充物至少保留5mm
解析：“根管预备末端”描述不确切，根管充填材料应严密充填到达牙骨质牙本质界，因此A项不严谨。
患者，男，40岁。左侧后牙冷热不适半年。1个月前开始自发性隐痛，1周前疼痛加重，自发阵发性痛，夜间疼痛加重。检查：26近中邻本文档预览：3500字符，共7055字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
