口腔医学（口腔黏膜病）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.口腔感染性疾病，不包括(B)
A. 口腔单纯疱疹
B. 天疱疮
C. 手足口病
D. 口腔带状疱疹
E. 坏死性龈口炎
解析：天疱疮是一种严重的慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病，出现不易愈合的大疱性损害。
2.原发性疱疹性龈口炎好发人群是(B)
A. 老年人
B. 6岁以下儿童
C. 青少年
D. 围绝经期妇女
E. 40岁左右的中年人
解析：
3.不适合口腔单纯疱疹治疗的口服药物是(C)
A. 阿昔洛韦
B. 利巴韦林
C. 泼尼松
D. 干扰素
E. 聚肌胞
解析：单纯疱疹应用皮质激素可能导致病毒扩散，病程延长。
4.天疱疮病理损害的基本特点是(C)
A. 表皮下单房大疱
B. 颗粒层增厚
C. 棘层松解
D. 基底层液化变性
E. 上皮异常增生
解析：天疱疮发病机制是上皮棘细胞间存在抗粘接成分的抗原抗体反应，而导致上皮松解和疮性损害的发生。
5.患者，女，45岁。上下牙龈糜烂1个月余。口内检查：上下牙龈多灶性糜烂，出血。探针可无痛性伸入糜烂面黏膜下方。病理结果示棘细胞层松解。诊断可能为(B)
A. 糜烂型扁平苔藓
B. 天疱疮
C. 剥脱性龈炎
D. 类天疱疮
E. 多形性红斑
解析：口腔黏膜不规则糜烂，探针试验检查为阳性结果，结合病理结果棘细胞层松解均应考虑天疱疮的可能性。
6.白斑是癌前损害，下列不属于白斑典型镜下表现的是(C)
A. 过度正角化或过度不全角化
B. 粒层明显
C. 棘层松解
D. 上皮异常增生
E. 黏膜下层炎症细胞浸润
解析：白斑的主要病理变化是上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化；粒层明显，棘层增厚；上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层中有炎细胞浸润。
7.下列有关口腔黏膜下纤维性变，描述错误的是(C)
A. 早期黏膜可出现水疱或溃疡
B. 黏膜可呈大理石样改变
C. 黏膜质地无明显改变
D. 可同时与扁平苔藓、白斑等并存
E. 患者可出现舌头无法舔及上腭
解析：口腔黏膜下纤维性变初期黏膜可出现水疱或溃疡，渐而黏膜逐渐变硬，患者觉进行性张口受限、吞咽困难、舌运动障碍等。临床检查可见口腔黏膜呈苍白色、不透明，可扪及翼下颌韧带区、颊、唇系带区等部位纤维奈索样损害，黏膜质地变硬。该病可与扁平苔藓、白斑、良性黏膜过角化、癌性溃疡等并存。
8.关于化脓性肉芽肿，描述正确的是(A)
A. 病损处血管内皮细胞增殖，新生大量毛细血管，结缔组织水肿
B. 皮肤病损常呈暗红色丘疹、结节或结节性红斑，分布在面部及四肢
C. 全身可有发热、关节痛、体重下降，消瘦明显
D. 病损处有大量密集的成熟浆细胞，并有浆细胞退化而形成的Russell小体
E. 任何年龄均可发病，中年以后多见，男性发病2倍于女性
解析：化脓性肉芽肿以11～40岁多见，女性发病多于男性。病理特征为血管增生性肉芽肿组织，可见血管内皮增殖，新生毛细血管。血管之间见结缔组织水肿，中性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润。无明显全身症状。
9.关于结节病，以下描述错误的是(B)
A. 最常侵犯肺部
B. 所有患者Kveim试验阳性
C. 结核菌素反应减弱
D. 红细胞沉降率加快
E. 可有全身性肉芽肿症状
解析：Kveim试验是一种诊断结节病的方法，对于有肺门淋巴结肿大的患者，阳性率高速80％，但无肺门淋巴肿大及应用糖皮质激素治疗者阳性率很低。
10.以下属于韦格纳肉芽肿病特征性临床表现的是(E)
A. 口腔黏膜出现坏死性肉芽肿及溃疡、破坏骨组织
B. 全身发热、消瘦等症状
C. 面积较大的边缘不整的黏膜溃疡，表面有微黄色渗出
D. 以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联征为临床特征
E. 早期的呼吸系统症状和晚期的肾功能改变
解析：韦格纳肉芽肿痛患者可出现口腔黏膜出现坏死性肉芽肿及溃疡，并骨组织破坏，同时，全身可有发热、消瘦等症状，但其早期的呼吸系统症状和晚期的肾功能改变才是该病的特征性临床表现。
11.慢性非特异性唇炎的临床表现正确的是(C)
A. 愈合后留有瘢痕
B. 日光强烈的夏季好发
C. 唇红干燥脱屑，疼痛肿痒，渗出结痂
D. 唇部肿胀，扪诊粟粒样结构
E. 病情反复，多次复发后消退不完全
解析：急性光化性唇炎，该病为紫外线过敏所致。症状轻重与个体对光线的敏感程度以及日光光线强弱、照射时间长短、光照范围大小有关。如继发感染则形成脓痂，较深病损愈合后留有瘢痕，故A、B错误。依据唇部腺体肿大硬韧，病损累及多个小腺体，唇部黏膜面可见针头大紫红色中央凹陷的导管开口，有黏液性或脓性分泌物溢出，扪诊有粟粒样结节可诊断单纯型腺性唇炎，故D错误。良性淋巴组织增生性唇炎损害长期反复发作后，会造成下唇唇红部组织增生；浆细胞性唇炎，长期反复发作可发生局灶性上皮萎缩和肥厚性改变，使唇黏膜形成高低不平的表面，故E错误。
12.患者，女，30岁。上唇反复肿胀2年。初期肿胀发生于左上唇，可以完全消退，后逐渐发展至整个上唇增厚且不能完全消退。病损区无疼痛不适。口腔检查：上唇中度肿胀外翻，唇红黏膜颜色正常，触诊垫褥感，压之无凹陷性水肿。确诊该病还需要的检查是(D)
A. 免疫功能检查
B. 过敏原检查
C. 细菌培养检查
D. 组织病理学检查
E. 雌激素水平检查
解析：由题干怀疑患者为肉芽肿性唇炎，可通过组织病理检查确诊：以非干酪化类上皮细胞肉芽肿为特征，多位于固有层和黏膜下，有时可见于腺体及肌层内，此外还有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润至肌层黏膜腺、血管、淋巴管周围；胶原肿胀，基质水肿，血管扩张增厚等镜下表现。但有的标本可无特征性肉芽肿，而仅有间质和血管改变。
13.以下说法中错误的是(B)
A. 口腔黏膜黑斑患者多无自觉症状，一般不需处理
B. 交界痣可长毛，在长期外界刺激下，具有恶变风险
C. 重金属色素沉着在全身排毒治疗后，色素沉着可逐渐消退
D. 氯己定含漱液可引起口腔黏膜色素沉着
E. 扁平苔藓、天疱疮等疾病引起的色素沉着形态及分布与原有疾病吻合
解析：交界痣无毛，在长期外部刺激下有恶变可能；皮内痣可长毛。
A2型题
患者，男，10岁。左颊后部溃疡1周。1周前左颊后部出现溃疡，疼痛不适。诉近4个月相同部位出现过类似病损3次，2周左右愈合。易“感冒”，不喜食蔬菜。否认系统性疾病史及药物过敏史。查左颊近颊脂垫尖处见直径为14mm明显凹陷的深溃疡，黄白色假膜覆盖，周围黏膜未见明显红肿。
14.本病例最可能诊断为(A)
A. 青少年腺周口疮
B. 创伤性口腔溃疡
C. 结核性溃疡
D. 癌性溃疡
E. 多形性红斑
解析：本病例的诊断依据是溃疡反复发作史，发生于青少年的、单个、弹坑样深大溃
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