口腔医学（牙髓根尖周病）模拟试卷5
A1型题/单选题
1.患者，男，25岁。左上前牙咬崩1周。检查：22牙冠变色，近中切角树脂充填，边缘变色腐质明显，探穿髓，探痛(－)，叩痛(－)，不松动，为进一步明确诊断，应该做的辅助检查是(C)
A. 牙髓活力测试
B. 实验性备洞
C. X线检查
D. CBCT检查
E. 牙周检查
解析：X线检查根尖是否病变。
2.患者，男，27岁。右上后牙牙龈肿胀1周。检查15腭尖缺损穿髓，探根管内大量淡黄色液体渗出，探诊(－)，叩痛(+)，根尖区黏膜充血红肿，X线检查：15根管内无阻射影，根尖区10mm×11mm暗影，边界清楚。诊断15根尖周囊肿，进行根管治疗中，根充时发现主尖不能到达工作长度，可能的原因是(E)
A. 长度测量不准
B. 囊液过多
C. 根管未预备呈连续锥形
D. A+B
E. A+C
解析：工作长度测量不准，未形成连续锥度达不到工作长度，根充不能达到。
3.患者，男，48岁。半年来左下后牙遇冷热刺激时疼痛，食物嵌入龋洞时剧痛，不敢用左侧咀嚼。检查见36
(C)
A. 急性化脓性牙髓炎
B. 慢性闭锁性牙髓炎
C. 慢性溃疡性牙髓炎
D. 慢性增生性牙髓炎
E. 可复性牙髓炎
解析：慢性溃疡性牙髓炎多无自发痛，常有食物嵌入洞内剧烈疼痛及冷热刺激痛的症状，检查时可见患侧失用性软垢、牙石，洞内食物残渣较多，去除腐质后有陈旧性穿髓孔，深探剧痛且可见血液渗出。
4.患者，男，50岁。发现右上后牙龈肿物半年。半年前因咬合不适发现右上后牙牙龈肿物，时大时小，曾有冷热不适，无自发痛。检查见16颊侧牙龈窦道，探及邻面深龋，探痛(－)，叩痛(－)，冷刺激无反应。窦道可能来源于下列情况，除外(E)
A. 慢性根尖周脓肿
B. 牙周炎
C. 牙根纵裂
D. 慢性根尖周囊肿
E. 慢性上颌窦炎
解析：慢性上颌窦炎不会导致牙龈窦道。
A2型题
患者，女，36岁。因右上尖牙根尖周炎行根管治疗，常规根管预备，根管消毒后暂封，随即出现右眼眶下区肿胀，质地柔软，无压痛，轻度捻发音。
5.该症状诊断可能是(C)
A. 皮下血肿
B. 过敏反应
C. 皮下气肿
D. 急性炎症
E. 根尖周囊肿
解析：根管治疗过程中空气有可能通过根尖孔到达眼眶下部，颊部皮下软组织潴留其中导致皮下气肿，会发出捻发音，很少疼痛。
6.处理方法为(C)
A. 加压包扎
B. 抗过敏治疗
C. 观察并酌情给予抗生素
D. 切开引流
E. 根管再治疗
解析：皮下气肿会自然消退，引发的空气如果不洁净会有感染的风险，可抗菌数日预防感染。
患者，女，43岁。因上前牙钝痛1周来诊。1周前在外院牙科治疗史。检查发现11舌侧见树脂充填物，边缘密合，叩痛(+)，松动(－)，根尖区牙龈红肿，X线示11根管内根充影像，不密实，伴金属样异物存留，根尖区无暗影。
7.以下最佳诊断是(B)
A. 慢性根尖周炎
B. 急性根尖周炎
C. 慢性牙髓炎
D. 急性牙髓炎
E. 残髓炎
解析：根据病史和检查结果可直接得出诊断。
8.可能的治疗方案不包括(E)
A. 根管再治疗
B. 根尖手术
C. 拔牙术
D. 意向性牙再植术
E. 观察
解析：可根据折断器械的部位及牙根的解剖采取不同的治疗手段。如果器械折断部位在根管中上段和直线部分，通常可以取出后根管再治疗。如果器械传出根尖孔外需要根尖外科处理。如果牙根存在解剖缺陷，比如吸收或管壁过薄或不能在影像检查上发现的牙本质裂，可意向性牙再植或考虑拔除。患者，女，34岁。因右下牙龈反复性流脓就诊，查体发现：44未见明显龋损，叩痛(+)，松动Ⅰ度，根部牙龈可见溢脓瘘管
9.为明确诊断还需辅助的检查不包括(B)
A. X线检查
B. 探诊
C. 牙周探诊
D. 牙髓活力测试
E. 窦道示踪检查
解析：根尖周脓肿与牙周脓肿可以通过影像学检查、牙周检查等方面鉴别。根尖周脓肿牙髓活力多无反应，牙周脓肿则牙髓有活力。窦道示踪检查帮助明确感染来源。
10.牙髓活力测试无反应，X线检查示根尖明显暗影，那么最有可能的感染原因不包括(E)
A. 畸形中央尖
B. 牙周炎
C. 牙隐裂
D. 磨损
E. 酸蚀症
解析：酸蚀症常导致前牙唇面实质缺损，后牙酸蚀部位发生在牙齿内侧。常伴有颜色的异常，病史询问可发现病因来源。患者，女，14岁。因右下牙龈反复性流脓就诊，查体发现：45未见明显龋损，叩痛(+)，松动Ⅰ度，根尖区牙龈可见溢脓瘘管，X线检查示根尖明显暗影，牙根短小，根尖孔敞开。
11.该患者最有可能的感染原因是(A)
A. 畸形中央尖
B. 牙周炎
C. 牙隐裂
D. 磨损
E. 酸蚀症
解析：畸形中央尖多见于下颌前磨牙，萌出后折断或磨损后易于造成牙髓感染，影响根尖发育，根尖呈喇叭状。
12.可能的治疗计划不包括(D)
A. 根管治疗术
B. 根尖屏障术
C. 根尖诱导成形术
D. 意向性牙再植术
E. 牙髓血运重建术
解析：年轻恒牙发生感染时，对于青少年可选择牙髓血运重建术，根尖诱导成形术+根管治疗术，如果治疗失败可行根尖屏障术+根管治疗术。
患者，女，60岁。左上后牙冷热刺激痛3个月。
13.下列与自发性阵发性痛有关的疾病中，除外(B)
A. 急性牙髓炎
B. 急性根尖周炎
C. 三叉神经痛
D. Eagle综合征
E. 心绞痛
解析：急性根尖周炎为自发性持续痛。
14.经检查明确26为慢性牙髓炎急性发作，已完成根管预备，拟行根管充填，使用根管封闭剂的目的如下，除外(A)
A. 持续的抗菌作用
B. 充填牙胶尖之间、牙胶尖与根管壁之间的空隙
C. 充填侧副根管和不规则的根管区域
D. 在垂直加压时作为牙胶尖的润滑剂，帮助牙胶尖就位
E. 增加充填材料与牙本质之间的黏附力
解析：根管封闭剂无持续抗菌作用。
患者，男，35岁。左下后牙冷热刺激敏感1周。检查：36近中邻面深龋洞，冷测-过性敏感。拟诊为36可复性牙髓炎。
15.36去净软化牙本质后，氧化锌丁香酚粘固剂封洞安抚，暂封后当天疼痛逐渐加重，自发痛、夜间痛。其原因最不可能为(E)
A. 诊断不正确
B. 备洞过程中激惹牙髓
C. 氧化锌丁香酚对牙髓细胞的毒性作用
D. 邻牙漏诊
E. 咬合高点
解析：从病历资料来看，检查资料不完善，可能导致诊断不准确或漏诊，如果36为主诉牙，诊断为
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