口腔医学（儿童口腔疾病）模拟试卷2
A1型题/单选题
1.“雪口”最易发生在下列哪个年龄段的儿童(B)
A. 2～3岁的幼儿
B. 6个月以内的婴儿
C. 青春期的儿童
D. 学龄前儿童
E. 替牙期的儿童
解析：“雪口”是婴幼儿口腔黏膜感染了白念珠菌导致的一种急性假膜性念珠菌口炎，分娩时使新生儿受感染的重要环节，乳头或哺乳用具等感染白念珠菌时也常致婴儿的口腔黏膜发生感染。因新生儿及婴儿体内的抗真菌成分含量低，常在这一时期感染念珠菌。
2.患儿，男，7岁。上前牙外伤脱出50分钟。检查：21牙槽窝空虚，牙龈撕裂，21浸泡于牛奶中，发育接近Nolla 8期，余未见明显异常。对于该病例下列说法正确的是(D)
A. 应在局部麻醉下，清理牙槽窝内的血凝块，并将牙槽窝搔刮干净
B. 应行牙再植术，再植前仔细刮除牙齿上残留的牙周膜组织
C. 应选用刚性固定、固定时间1个月，患牙固定期内避免咬合受力
D. 应行牙再植术，试行保留牙髓，若牙髓坏死，可实施根尖诱导成形术
E. 应立即将21浸泡于庆大霉素溶液中，以减少再植后牙根吸收的发生
解析：牙外伤全脱出的治疗方法首选牙再植术，牙脱出牙槽窝时间越短，成功率越高，本病例21发育接近Nolla 8期，外伤全脱出50分钟，并保存在牛奶中，属于牙外伤协会制定的牙外伤处理指南中年轻恒牙全脱出的第二种类型。首选牙再植术，再植前局部涂布或浸泡患牙于多西环素／米诺环素溶液中5分钟，而庆大霉素溶液浸泡并不利于牙周膜细胞的活力保持与牙周预后，并在局麻下小心清理牙槽窝内的血凝块及异物，但不需搔刮牙槽窝，以免损伤牙槽窝内残存的牙周膜；再植时使用轻柔的力量将患牙放回牙槽窝，防止对牙髓和牙周膜造成进一步损伤。患牙再植后应采用弹性固定，保持生理动度，否则易发生牙齿固连，国际牙外伤学会建议的固定时间为2周，Andreasen等研究指出，固定时间超过6周将显著降低牙周膜愈合的发生率。全脱出年轻恒牙再植术后的牙髓处理常难以选择，若能迅速再植，其存在牙髓再血管化的机会而恢复牙髓活力，一般来说，牙根发育在Nolla 8期以上时，可实施根尖诱导成形术，对更年轻的恒牙可试行保留牙髓，并密切观察牙髓的活力。目前最理想的保存介质是Hanks平衡盐溶液和Via Span，也可以用生理盐水、牛奶、唾液代替。
3.患儿，女，4岁。上前牙因外伤缺失1个月。检查：51、52、61缺失，54，64残根，牙根外露，松动Ⅱ度，余未见明显异常，患儿家长对美观要求较高。治疗计划：54，64拔除后间隙保持，合适的间隙保持器是(D)
A. Nance弓式间隙保持器
B. 舌弓式间隙保持器
C. 丝圈式间隙保持器
D. 可摘式功能性间隙保持器
E. 充填式间隙保持器
解析：可摘式功能性间隙保持器适用于乳磨牙缺失2个以上，或双侧磨牙缺失伴有前牙缺失，它能够保持近远中间隙，控制牙齿垂直向移动；有效恢复咬合高度，减少错
4.患儿，女，1岁3月龄。家长诉刷牙时见右上后牙黏膜青紫长包，患儿无明显症状。口内检查见52-62牙，72-82牙已萌出，54牙牙位处牙龈黏膜稍肿胀，呈青紫色，囊性外观，触软，可扪及即将出龈的54牙牙尖。该疾病最可能的诊断为：(D)
A. Riga-Fede病
B. 单纯性龈炎
C. 创伤性溃疡
D. 萌出性囊肿
E. Bednar溃疡
解析：A选项的Riga-Fede病专指发生于儿童舌腹的创伤性溃疡，E选项的Bednar溃疡也是指婴儿上腭黏膜的创伤性溃疡，单纯性龈炎发生的前提是牙面菌斑堆积，尚未萌出的54牙部位青紫质软包块提示萌出性囊肿。
A2型题
患儿，女，12岁，右下后牙自发痛及咬合痛3日、右侧面颊部肿胀1日。检查：45初萌，牙冠面与牙龈边缘平齐，面可见靶样折断痕迹，探痛(－)，冷／热刺激痛(－)，叩痛(++)，松动Ⅲ度，牙龈肿胀，对应的前庭沟区变浅，右侧面颊肿胀，上界为颧骨下缘、下界为下颌骨下缘、前至鼻唇沟、后界至咬肌前缘，发红，皮温略高。35
5.导致患儿出现该症状最可能的病因是(B)
A. 45牙外伤
B. 45畸形中央尖折断继发牙髓感染
C. 45龋病
D. 45牙周病
E. 45牙釉质发育不全
解析：畸形中央尖是在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上突起一个圆锥形的牙尖，下颌第二前磨牙多见：当此尖磨损或折断后，其基底部可见靶样的折断痕迹，外为环状釉质，中有偏黄的牙本质轴，中心颜色较深，为突入到尖内的髓角或新形成的继发性牙本质。当前磨牙出现牙髓炎或根尖周炎表现，而没有明显龋损或其他硬组织缺损时，要着重检查患牙是否有畸形中央尖折断；畸形中央尖折断后，感染可通过暴露的髓角或牙本质引起牙髓感染、坏死，严重者导致根尖周炎和间隙感染。
6.该患牙的诊断及治疗方案是(D)
A. 45急性牙髓炎，45根管治疗术
B. 45牙周炎，45牙周牙髓联合治疗
C. 45急性根尖周炎伴间隙感染，炎症控制后45拔除术
D. 45急性根尖周炎伴间隙感染，炎症控制后行45根尖诱导成形术，根尖发育完成后再行根管治疗术
E. 45急性牙髓炎，45活髓切断术
解析：患牙45松动Ⅱ度并有叩痛(++)，X线片显示根尖周骨质密度减低，范围较弥散，为典型的急性根尖周炎表现，由于未及时治疗，儿童面部组织疏松易导致感染扩散，出现面部肿胀，所属淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状，因此诊断为45急性根尖周炎伴间隙感染。该患儿12岁，45初萌，X线片显示牙根发育至Nolla 8期，为年轻恒牙，因此应在控制炎症的基础上，采用促使牙根继续发育形成的治疗方法，即根尖诱导成形术，待根尖发育完成后再行完善的根管治疗术。
7.对该患儿就诊当日宜采取的处理措施是(B)
A. 45牙周冲洗
B. 45开放根管，口服抗生素药物控制感染
C. 口服抗生素，暂不处理患牙
D. 45一次性根管治疗术
E. 45拔除术，口服抗生素药物
解析：对于儿童有急性根尖周炎症状的年轻恒牙，应先应急处理，即用牙钻开通髓室、根管引流通道，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除疼痛，待急性炎症消退后可采用消除根尖周炎症并促使根尖形成或根端封闭的根尖诱导成形术进行治疗；开放根管操作时，只需清除髓室和根管内的坏死组织，保存、恢复根尖部残存的牙髓和牙乳头活力，以利于后续的根尖诱导、牙根继续发育形成。此外，因该患儿出现面部软组织肿胀，皮温升高，需全身使用抗生素以控制感染，一旦炎症局限形成黏膜下脓肿者，除建立髓腔引流外，还需在口腔内的肿胀部位局部切开排脓。
患儿，女，7岁。上前牙外伤折断伴疼痛1小时。检查：11牙冠近中切角折断，牙髓暴露，露髓孔约3mm，探痛(++)，冷、热刺激痛(++)，叩痛(±)，无明显松动。21冠切1／3折，达牙本质，未露髓，探敏感，冷、
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