口腔医学（牙髓根尖周病）模拟试卷2
A1型题/单选题
1.下列不属于根管预备镍钛器械优点的是(B)
A. 柔韧性好
B. 易形成台阶
C. 抗折断性好
D. 适于弯曲根管
E. 降低根管偏移发生率
解析：
2.进行根管疏通时容易造成根管偏移的操作是(C)
A. 较细的根管或根管口有阻塞时，可先用球钻或大号扩孔钻将根管口稍扩大
B. 凡旋转式的器械，一般旋转不要超过半圈
C. 遇狭窄或钙化根管可配合使用EDTA加大力量通过
D. 边扩锉边冲洗
E. 应在工作长度内进行操作
解析：扩大根管时切忌使用暴力，遇到阻力时不能用蛮力。
3.关于开髓不正确的操作是(A)
A. 下颌前磨牙可由
B. 上颌磨牙开髓洞形为一偏向近中的颊舌径较长的圆三角形
C. 上前牙，开髓时从舌面窝的中央钻入
D. 下颌磨牙开髓洞形位于咬合面偏近中颊侧
E. 上颌前磨牙在咬合面中央下钻，开髓孔外形为椭圆形
解析：下颌前磨牙的开髓洞形偏向颊侧。
4.不属于急性牙髓炎疼痛特点的是(E)
A. 搏动性跳痛
B. 夜间痛
C. 热痛冷缓解
D. 牵涉痛
E. 持续性痛
解析：急性牙髓炎的疼痛特点：①自发性阵发性痛，牙髓化脓时可出现持续性搏动性跳痛；②夜间痛；③温度刺激诱发或加重疼痛，牙髓化脓或部分坏死时出现热痛冷缓解；④疼痛不能自行定位，呈放散性或牵涉性。
5.牙髓在整个生命过程中不断形成牙本质，不包括(E)
A. 原发性牙本质
B. 继发性牙本质
C. 修复性牙本质
D. 骨样牙本质
E. 钙化牙本质
解析：没有钙化牙本质的说法。
6.患者，女，40岁。因“15急性根尖周炎”来诊，开髓治疗时，探查根髓仍有疼痛，可能的原因是(C)
A. Aδ刺激阈值低，抵抗力强
B. 有丰富的侧支循环
C. C神经纤维对无氧环境抵抗力强
D. C神经纤维表现对尖锐刺激敏感
E. Aδ神经纤维比C神经纤维在炎症中所起作用大
解析：牙髓内的神经纤维主要有Aδ纤维和C纤维，它们的自由神经纤维末梢构成牙髓的痛觉感受器。C纤维为无髓鞘神经纤维，与牙髓炎症疼痛有关，对缺氧环境抵抗力强，预备坏死牙髓根管，有时也会发生疼痛。
7.患者，女，53岁。左侧后牙反复冷热刺激痛伴松动1年余。检查：口腔卫生较差，全口龈上牙石(++)，27牙冠完整，冷刺激呈-过性疼痛。叩痛(±)，松动Ⅱ度，探近中颊根深牙周袋约8mm，诊断为牙周牙髓联合病变，以下最佳治疗方案是(B)
A. 27根管治疗
B. 27先行牙周治疗，视情况决定是否牙髓治疗
C. 27牙周牙髓联合治疗
D. 27牙周治疗
E. 27拔除
解析：此例是由牙周病变对牙髓的影响，牙髓治疗应在牙周治疗后视情况而定。
8.患者，女，50岁。近2个月来左上后牙冷热刺激疼痛，症状逐渐加重，无自发痛，无夜间痛。检查27近中邻面透黑。确定诊断前不必要的检查是(E)
A. 牙髓温度测试
B. X线检查
C. 探诊确定龋洞
D. 邻牙检查
E. CBCT检查
解析：牙髓病的诊断在了解主诉获取初步印象后应排查病因，寻找主诉牙。检查疼痛侧的牙齿是否有龋损等引起牙髓感染的途径，邻面可以通过探诊、X线检查确定是否有冠部缺损，还需要通过牙髓温度测试验证诊断，故A、B、C、D所述检查均需进行。
9.患者，男，37岁。左侧后牙自发痛1周。询问病史时，下列可以排除三叉神经痛诊断的是(C)
A. 自发性痛
B. 阵发性痛
C. 温度刺激痛
D. 放射痛
E. 痛不定位
解析：三叉神经痛与温度刺激无关。
A2型题
患者，54岁。左上后牙自发性阵痛、放散痛2天就诊。检查：左上6牙体元明显磨损，未见龋损及可疑隐裂，探查牙周，探针可及根分叉中部，牙周袋深7mm，冷测疼痛明显，叩痛(+)，松动(－)，X线片示近中颊侧根牙槽骨吸收至根中1／3。
10.最佳诊断为(D)
A. 急性尖周炎
B. 慢性尖周炎
C. 急性牙周脓肿
D. 逆行性牙髓炎
E. 慢性牙髓炎
解析：症状出现自发性、阵发性、放射性疼痛，查体牙髓活力异常伴牙周探诊异常牙槽骨吸收，最佳诊断为逆行性牙髓炎。
11.该诊断的常用治疗手段不包括(E)
A. 口腔卫生宣教
B. 牙周洁治
C. 根管治疗术
D. 调整咬合
E. 翻瓣术
解析：逆行性牙髓炎的治疗应牙周、牙髓联合治疗。翻瓣术不属于常用的治疗手段。
患者，57岁。因右侧牙齿自发性剧烈疼痛就诊，检查：14、15、16、17、44、45、46、47不能发现明显的龋损，但有所有后牙均有不同程度磨耗，左侧后牙缺失
12.接下来还需要的检查方法暂时不包括(C)
A. 探诊
B. 松动度
C. 牙髓活力测试
D. 麻醉检查法
E. 叩诊
解析：从题意可知，左侧后牙缺失意味着牙髓活力测试暂时无最佳比对牙，因此可暂时不考虑牙髓活力测试。其他检查手段可以帮助确定患牙的位置，探诊可检查磨耗后牙本质暴露的程度，松动度判断牙周情况，麻醉检查法可区分疼痛牙齿的颌位，叩诊也可帮助明确患牙的位置。
13.经过一系列检查，均不能发现阳性结果，此时应该采取的手段是(A)
A. 问诊
B. 对症处理
C. 观察
D. 服用镇痛药
E. 输液
解析：当不能明确诊断和患牙时，应全面了解患者的既往史及全身基础病，排除非牙源性牙痛。
患者，男，40岁。右下后牙自发性阵发痛2天。1周前因右下后牙食物嵌塞在外院局麻下补牙，回家后感觉冷热刺激极敏感，近2天疼痛加重，伴右侧头面部痛、夜间痛。检查：47远中邻
14.下列不属于引起47慢性牙髓炎急性发作原因的是(B)
A. 局部麻醉前未准确判断47牙髓的状态
B. 去龋时未发现釉珠
C. 去龋时未发现穿髓孔
D. 去龋时温度对牙髓的损伤
E. 充填材料对牙髓的刺激
解析：本题釉珠存在与否与慢性牙髓炎急性发作无关。
15.若拟对47行根管治疗术，对工作长度正确的描述是(A)
A. 从牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质界的距离
B. 从牙冠部牙尖到根尖牙本质牙骨质界的距离
C. 从牙冠部切缘到根尖牙本质牙骨质界的距离
D. 从牙冠部参照点到解剖性根尖孔的距离
E. 从牙冠部参照点到解剖性根尖的距离
解析：根管的工作长度是指从牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质界的距离。
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