口腔医学（牙周病与全身系统性疾病）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.关于吸烟引发牙周炎的可能机制，错误的是(C)
A. 降低氧张力，有利于某些致病菌生长
B. 色素沉积，造成口腔卫生差，利于菌斑堆积
C. 尼古丁可刺激牙龈血管扩张，牙龈炎症明显
D. 可改变中性粒细胞功能，并减少其在血清中的含量
E. 抑制成纤维细胞的生长，并不易于附着于根面
解析：吸烟者牙龈探诊出血少、炎症程度轻可能是尼古丁刺激牙龈血管收缩、血流量减少所致。
2.下列关于牙周医学的说法，不正确的是(B)
A. 口腔医师应拓宽自己的知识领域和视野，在临床实践中加强对患者全身健康的关注和保护，积极预防和治疗口腔内感染灶
B. 在提高生命质量、减少死亡率方面，牙周医学或许能做出一定贡献，但是对医师的临床诊断和治疗理念影响不大
C. 牙周医学是牙周病学近年正在发展的一个新分支，意旨牙周病与全身健康或疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也能影响牙周健康或疾病
D. 牙周医学的发展促使牙周病和系统性疾病的诊断和治疗进入新的范畴
E. 牙周健康、口腔健康是全身健康的重要部分，牙周炎患者可能也处于患其他疾病的危险中
解析：牙周医学是牙周病学近年正在发展的一个新分支，意旨牙周病与全身健康或疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也能影响牙周健康或疾病。牙周医学的发展促使牙周病和系统性疾病的诊断和治疗进入新的范畴。牙周医学概念的建立不仅推动了有关病因机制的研究，同时也要求研究出能识别两者间关系的新的诊断方法和治疗策略；将改变医师的临床诊断和治疗理念，也能在提高生命质量、减少死亡率方面做出贡献。口腔医师应拓宽自己的知识领域和视野，在临床实践中加强对患者全身健康的关注和保护，积极预防和治疗口腔内感染灶；应意识到牙周健康、口腔健康是全身健康的重要部分，患牙周炎的患者可能也处于患其他疾病的危险中。
A2型题
患者，男，40岁。多年来全口牙龈反复肿胀，曾在外院多次做过“洁牙”治疗，近5～6天感觉牙龈肿胀加重。检查全口牙龈红肿，充血，探之出血，肿胀明显，PD＞5mm，袋内溢脓。X线片示全口多数牙牙槽骨有不同程度的吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量多。
3.病史采集，最需要了解的是(D)
A. 出血史
B. 家族史
C. 药物过敏史
D. 是否有糖尿病
E. 口腔卫生习惯
解析：
4.下列最需要检查的是(C)
A. 血常规
B. 胸透
C. 血糖
D. B超检查
E. 转氨酶等多项肝功能检查
解析：
5.若患者空腹血糖为7．0mmol／L，HbAlc 8％，则需采取的治疗是(C)
A. 牙周治疗
B. 牙周局部治疗，同时控制血糖
C. 牙周局部治疗，加全身抗生素，同时控制血糖
D. 全身使用抗生素
E. 全身使用抗生素及控制血糖
解析：
患者，女，25岁。以“下前牙牙龈肿胀伴出血3个月余”就诊。检查：全口口腔卫生欠佳，菌斑软垢中等，龈上牙石(+)，少量龈下牙石。牙龈轻度红肿，42、41牙唇侧龈乳头呈暗紫红色，显著肿胀肥大，质地松软而光亮，探诊极易出血(图1-6-1，彩图见文末)。
6.确诊前，最应询问的病史是(D)
A. 血液病史
B. 家族史
C. 用药史
D. 妊娠史
E. 刷牙史
解析：
7.治疗原则不包括(E)
A. 去除一切局部刺激因素
B. 进行有效的口腔卫生教育
C. 对于较严重的患者，可用3％过氧化氢液和生理盐水冲洗
D. 肿瘤较大妨碍进食，择期手术治疗，时机应尽量选择在妊娠4～6个月
E. 怀孕前及妊娠早期应及时治疗原有慢性龈炎，整个妊娠期应严格控制菌斑
解析：妊娠期龈炎治疗原则包括：①去除一切局部刺激因素；②进行有效的口腔卫生教育；③对于较严重的患者，可用3％过氧化氢液和生理盐水冲洗；④肿瘤较大妨碍进食，择期手术治疗，时机应尽量选择在妊娠4～6月。选项E为预防内容，与题干不符。
患者，女，28岁。身体状况良好，主诉近期计划怀孕，到口腔医院进行口腔检查，并咨询相关口腔保健问题。
8.妊娠期间治疗口腔疾病，应注意(D)
A. 妊娠前3个月可拍摄X线片
B. 待妊娠结束后再进行治疗
C. 出现口腔疾病后应注意休息，减少运动
D. 必要时妊娠4～6个月是治疗口腔疾病的适宜时机
E. 妊娠后3个月可行拔牙处理
解析：
9.妊娠期口腔环境改变的主要原因是(E)
A. 口腔卫生较差
B. 进食软食较多
C. 营养品摄入过多
D. 妊娠期间睡眠较多
E. 妊娠期间激素改变
解析：妊娠期龈炎由菌斑引起，只是由于妊娠时性激素水平的改变，牙龈对局部刺激的反应增强，使原有的牙龈慢性炎症加重或改变了特性。本题干询问“妊娠期口腔环境改变的主要原因”，主要与激素水平改变相关，E答案更合适，菌斑的确是始动因子，但不是此题最符合的答案。
患者，女，28岁。近4个月来牙龈逐渐肿大，刷牙时牙龈易出血，偶有牙龈自动出血史。
10.若患者妊娠6个月，诊断为妊娠期龈炎，临床上最可能的表现是(D)
A. 牙龈疼痛、恶臭
B. 牙齿松动
C. 牙龈为纤维性增大
D. 牙龈色鲜红、光亮
E. 牙龈坏死
解析：妊娠期龈炎龈缘和龈乳头呈鲜红或者暗红色，松软而光亮。
11.若患者未妊娠，怀疑为白血病在口腔的表现，确诊的方法为(E)
A. 活检
B. 脱落细胞涂片
C. 白细胞吞噬功能
D. 白细胞趋化功能
E. 查血常规
解析：血常规检查是白血病相关牙龈病损的确诊方法之一。
12.若询问病史时，患者自述有癫痫史并长期服用苯妥英钠，临床最可能的表现是(A)
A. 牙龈组织一般呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性
B. 牙龈色鲜红、光亮
C. 牙龈坏死
D. 牙龈疼痛、恶臭
E. 牙龈线性红斑
解析：根据牙龈实质性增生的特点以及长期服用与药物性牙龈肥大有关常用药的历史，诊断本病不难，但应仔细询问全身病史。
13.若患者龈缘附近牙面菌斑明显，牙石堆积，牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，以前牙区为主，尤以下前牙最为显著，未探及附着丧失。则最可能的诊断为(A)
A. 慢性龈炎
B. 轻度慢性牙周炎
C. 血液病引起的牙龈出血
D. 坏死性溃疡性龈炎
E. 药物性牙龈肥大
解析：根据上述临床表现，龈缘附近牙面菌斑明显，牙石堆积以及存在其他菌斑滞留因素等，即可诊断。
X型题
14.牙周炎影响全身疾病的可能机制包括(A,B,C)
A. 直接感染，主要为急性感染或慢性感染通过呼吸道、消化道、筋膜层、骨髓腔等直接扩
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