口腔医学（牙髓根尖周病）模拟试卷3
A1型题/单选题
1.根管机械预备的主要目的不包括(E)
A. 清理根管内病变的牙髓组织
B. 去除细菌和毒素
C. 除去根管壁表层感染的牙本质
D. 根管成型
E. 扩通根尖孔以利引流
解析：根管预备的目的：清除根管内病变的牙髓组织及其分解产物、细菌及各种毒素；除去根管壁表层感染的牙本质，制备成一个在根管口直径最大、牙本质骨质界处直径最小的平滑的、锥形的根管；冲洗洁净，除去根管内残余的物质及碎屑。预备后应保持自然根尖孔的位置和形态。
2.氢氧化钙根管封药的作用不包括(E)
A. 促进根尖孔封闭
B. 杀菌作用
C. 刺激性小，安全无毒
D. 促进根尖周骨组织修复
E. 封闭牙本质小管
解析：Ca(OH)2作为较理想的根管消毒剂，作用：①对多种根管内细菌有杀伤作用，并能渗入牙本质小管发挥杀菌作用，效果明显，而且刺激性小，安全无毒；②诱导作用，对根尖周病损严重的病例可促进根尖骨组织的修复，并促进根尖孔的封闭。
3.与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细菌为(B)
A. 普氏菌
B. 放线菌
C. 革兰氏阳性细菌
D. 真杆菌
E. 梭形杆菌
解析：
4.根管预备描述正确的是(B)
A. 所有操作均需在确定和维持工作长度的基础上进行，预备完成后应保持不规则的根管表面形态
B. 根管预备时预备器械应具有一定的锥度，尽量清创，创造足够的空间，利于根管得到有效冲洗
C. 根管预备应该遵循微创的原则，主尖锉越小越好
D. 次氯酸钠具有很好的抑菌杀菌作用及溶解有机坏死物的能力，根管预备时应常规使用5．25％次氯酸钠冲洗根管
E. 3％过氧化氢可以清除根管壁的玷污层，破坏细菌生物膜对根管壁的附着，可作为根管预备辅助剂使用
解析：根管预备后应将不规则的根管表面切削成光滑、流畅、连续的锥形，故A错；根管预备应遵循微创的原则，但主尖锉应该具有一定的大小，对根管壁形成有效的机械切割，故C错；次氯酸钠高浓度时可溶解活组织，一般情况下没有必要超过1％，故D错：E描述的是17％EDTA的作用，3％过氧化氢无此作用。
5.牙髓电活力测验出现假阳性的原因是(B)
A. 探头或电极未能有效接触牙面，妨碍了电流传导至牙髓
B. 探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向了牙周组织
C. 患者事先用过镇痛药、麻醉药或含乙醇的饮料等，使之不能正常感知电刺激
D. 刚受过外伤的患牙
E. 根尖尚未发育完全的新萌出牙
解析：
6.患者，女，31岁。诉喝冷饮后导致右上后牙剧痛伴有夜间痛3天。检查：18垂直生长，无对
，面深龋洞穿髓，探痛(－)，叩痛(+)，16远中邻面深龋洞，冷刺激持续性疼痛。X线片示：16远中邻面低密度影近髓，18(C)
A. 18急性根尖周炎
B. 18牙髓坏死
C. 16急性牙髓炎
D. 16慢性牙髓炎
E. 18慢性根尖周炎
解析：主诉为急性牙髓炎的症状。
7.患者，男，54岁。因“右侧后牙持续性搏动性跳痛3天”就诊。检查47前庭沟变浅，波动感不明显，探痛(－)，叩痛(+++)，X线见：47远中牙颈深龋影像，C形根管，根尖周牙周膜增宽。诊断47急性根尖周脓肿，行根管预备时最易侧穿的部位是(C)
A. 根尖部
B. 根中部
C. 管壁凹陷侧
D. 髓底
E. 弯曲外侧部
解析：C形根管沟凹陷，易带状穿孔。
8.患者，男，30岁。上前牙充填后3天出现自发痛，咬合痛。检查：11充填物完好，叩痛(++)，松动Ⅱ度，冷热测无反应，根尖部牙龈红肿，扪痛。该患牙3天前处理中最可能存在的问题是(A)
A. 牙髓情况误判
B. 未垫底充填
C. 腐质未去除干净
D. 充填材料选择不当
E. 备洞激惹牙髓
解析：该病例3天前充填，现出现相关症状拟诊断为急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作。3天前处理最可能存在的问题是未进行牙髓活力测验，牙髓情况误判，在牙髓坏死或已有慢性根尖周病变的情况下只充填了龋洞，未进行根管治疗。
A2型题
患者，50岁，主诉于外院充填治疗后咬合时左侧下后牙疼痛2天。检查见：左上6铸造全冠修复，左下6远中邻
9.若温度刺激反应同正常牙，则正确的治疗措施为(C)
A. 左下6根管治疗
B. 拔除左下6
C. 左下6换以复合树脂充填
D. 左下6去除原充填物，安抚2周后复合树脂充填
E. 左下6铸造冠修复
解析：左上6为金属修复体，左下6为银汞充填体，上下牙接触时两种不同电位金属会形成电位差，产生电流引起疼痛。牙髓活力正常则可以直接更换非金属类永久性充填材料。
10.若温度刺激反应-过性敏感，则正确的治疗措施为(D)
A. 左下6根管治疗
B. 拔除左下6
C. 左下6换以复合树脂充填
D. 左下6去除原充填物，安抚2周后复合树脂充填
E. 左下6铸造冠修复
解析：温度刺激反应-过性敏感提示左下6为可复性牙髓炎，故安抚治疗后非金属类永久性材料直接充填。
患者，男，24岁。述出现右下后牙咬合不适2周。查体：47可见树脂充填物，边缘密合，叩痛(－)，松动(－)，牙髓活力测试结果反应迟钝，X线示47牙根有根充影像，欠充。
11.以下最佳诊断是(E)
A. 慢性根尖周炎
B. 急性根尖周炎
C. 慢性牙髓炎
D. 急性牙髓炎
E. 残髓炎
解析：患牙牙髓活力测试反应迟钝，同时X线检查提示有治疗史，最佳诊断为残髓炎。
12.关于该疾病，说法正确的不包括(D)
A. 有牙髓治疗史
B. 可有咬合疼痛
C. 牙髓活力测试异常
D. 根管内探诊阴性
E. 叩诊疼痛
解析：残髓炎时再治疗探查根管内有疼痛。
患者，女，12岁。左下后牙区肿痛3天。左下后牙经常疼痛，3天前又出现咬合痛，伴左下牙龈肿痛。检查：35
13.首次治疗最合理的处理方法是(D)
A. 口服抗生素
B. 开髓引流
C. 脓肿切排
D. B+C
E. A+
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