中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷15
A1/A2型题
1.喘息型慢性支气管炎发作时患者呈( )。(E)
A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 劳力性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 吸气性呼吸困难
E. 呼气性呼吸困难
解析：慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型。单纯型患者表现为咳嗽、咳痰，喘息型患者除咳嗽、咳痰外，尚有喘息症状，长期病变引起气道狭窄、阻力增加和气流受限，表现为呼气性呼吸困难。
2.世界卫生组织(WHO)推荐的癌痛控制的三阶梯用药方案中，属于一阶梯用药的是( )。(B)
A. 可待因
B. 布洛芬
C. 哌替啶
D. 曲马多
E. 美沙酮
解析：世界卫生组织(WHO)推荐的癌痛控制的三阶梯用药方案中，一阶梯主要针对轻中度疼痛，可采用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等；若疼痛持续存在或加重，可进行二阶梯用药，采用弱阿片类药物，如可待因、曲马朵、布桂嗪等；经二阶梯用药疼痛未缓解或出现重度疼痛时，进行三阶梯用药，采用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮等。
3.患者，男，66岁。有长期吸烟史，近1个月来刺激性咳嗽、痰不多，偶有血丝，近1周咳嗽加重，呈持续性，伴声音嘶哑、消瘦。X线显示：肺有直径3．5cm圆形阴影，边缘有细毛刺影，确诊为小细胞肺癌。其正确的治疗措施是( )。(D)
A. 手术切除原发灶
B. 先治疗胸腔积液，再手术
C. 先用生物学治疗
D. 全身化疗
E. 只做放疗
解析：小细胞肺癌首选及主要的治疗方法是化疗。
4.典型急性心肌梗死与典型心绞痛患者在症状上最大的区别是( )。(B)
A. 疼痛的放射部位
B. 疼痛的持续时间
C. 疼痛的部位
D. 疼痛的性质
E. 伴随症状
解析：典型急性心肌梗死与典型心绞痛患者在症状上最大的区别是疼痛的持续时间。
5.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后( )。(A)
A. 初始24小时内
B. 1～3天
C. 4～7天
D. 2周以内
E. 1个月以内
解析：心律失常往往在心肌梗死后1～2天内发生，以发病初始24小时内发生率最高，也最危险。
6.患者，女，69岁，患高血压近10年，血脂异常病史3年。近半年来常于劳累或饱餐时出现心前区烧灼感，每次持续约5分钟，休息后可自行缓解，约每2周发作1次。该患者的诊断应考虑( )。(D)
A. 慢性胃炎
B. 水肿型胰腺炎
C. 胃溃疡
D. 稳定型心绞痛
E. 不稳定型心绞痛
解析：稳定型心绞痛发作常由体力劳动或情绪激动所激发，患者于劳累或饱餐时出现心前区烧灼感，每次持续时间及缓解方式相同，发作频率相对固定，符合稳定型心绞痛的发作特点。
7.肝性脑病的体征中，最具特征性的是( )。(E)
A. 戈登征阳性
B. 肌张力增加
C. 腱反射亢进
D. 踝阵挛
E. 扑翼样震颤
解析：肝性脑病是由严重肝病或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其中最具特征性的典型表现是扑翼样震颤。
8.上消化道出血量超过多少时会引起周围循环衰竭( )。(A)
A. 1000mL
B. 500mL
C. 400mL
D. 250mL
E. 100mL
解析：上消化道大量出血时，若一次性失血量超过全身总血容量的20％(800～1000mL)，会引起休克症状和周围循环衰竭体征。
9.患者，男，26岁。间断上腹痛，进食可缓解，多在秋冬季发作。上午突感上腹疼痛，有便意，排出大量柏油便，自觉头晕，面色苍白，出冷汗，四肢乏力，血压80／50mmHg。该患者最可能发生了( )。(C)
A. 急性胰腺炎
B. 急性胃肠穿孔
C. 上消化道出血
D. 急性肠梗阻
E. 肠系膜动脉栓塞
解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，黑便常呈柏油样。该患者排出大量柏油样便伴休克表现，可考虑发生了上消化道出血合并低血容量性休克。
10.引起妊娠期急性肾盂肾炎最常见的致病菌是( )。(A)
A. 大肠埃希菌
B. 肺炎链球菌
C. 变形杆菌
D. 葡萄球菌
E. 产气荚膜梭菌
解析：妊娠期急性肾盂肾炎多因上行感染所致，致病菌多为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌多见。
11.白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是( )。(C)
A. 抑制尿素合成
B. 加强化疗药的疗效
C. 抑制尿酸合成
D. 加强尿酸的排泄
E. 加强尿素的排泄
解析：白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成。
12.患者，女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力。Hb 50 g／L，血小板计数64×109／L，网织红细胞低于正常，肝、脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗药物是( )。(C)
A. 铁剂
B. 肾上腺皮质激素
C. 雄激素
D. 维生素C
E. 安络血
解析：长期与苯接触，全血细胞减少，肝、脾不肿大，骨髓增生低下，提示再障。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。
13.甲状腺危象的临床表现不包括( )。(A)
A. 体温37．2℃
B. 心率140～240次／分
C. 心力衰竭
D. 厌食、呕吐、大汗
E. 焦虑、烦躁甚至昏迷
解析：甲状腺危象表现为原有的甲亢症状加重，并出现高热(39℃以上)、大汗、心动过速(140次／分以上)、烦躁不安、谵妄、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心力衰竭、休克及昏迷等。
14.与风湿性关节炎相比，类风湿关节炎关节病变的特征是( )。(E)
A. 疼痛明显
B. 局部发热
C. 关节发红
D. 肿胀明显
E. 晨僵
解析：晨僵是类风湿关节炎的突出症状，为观察本病活动性的重要指标，持续时间常超过1小时，活动后缓解。
15.对原因不明的急性中毒，宜选取的洗胃液是( )。(D)
A. 茶叶水
B. 1：5000高锰酸钾溶液
C. 2％碳酸氢钠
D. 温开水、生理盐水
E. 2％～4％鞣酸
解析：清水或生理盐水用于砷、硝酸银、溴化物及不明原因中毒者。
16.患者，女，33岁。与家人争吵后服大量巴比妥钠后出现双侧瞳孔缩小，急诊洗胃、导泻
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