中级主管护师专业知识（外科护理学）模拟试卷16
A1/A2型题
1.关于弥散性血管内凝血患者使用肝素抗凝的描述，正确的是( )。(E)
A. 肝素过量时快速输注鱼精蛋白
B. 肝素剂量不足时，凝血时间小于18分钟
C. 弥散性血管内凝血高凝期不宜使用肝素
D. 弥散性血管内凝血后期单独使用肝素
E. 肝素过量时，凝血时间大于30分钟
解析：弥散性血管内凝血抗凝治疗应在有效治疗原发病的前提下，与补充凝血因子同步进行，在弥散性血管内凝血高凝期即宜早期开始抗凝治疗。肝素是弥散性血管内凝血首选的抗凝治疗药物。肝素抗凝治疗时，凝血时间小于12分钟为肝素剂量不足；超过30分钟为肝素过量。肝素过量可缓慢静脉注射鱼精蛋白解救。
2.拔除气管插管后易发生多种并发症，最紧急且严重的并发症是( )。(A)
A. 窒息
B. 心功能不全
C. 咽炎
D. 喉水肿
E. 声音嘶哑
解析：最紧急且严重的并发症是窒息。
3.不适宜选用肠内营养支持的是( )。(E)
A. 吞咽和咀嚼困难者
B. 短肠综合征术后稳定期患者
C. 无自主进食能力者
D. 结核患者
E. 食管静脉曲张出血期患者
解析：肠内营养支持适用于有营养支持指征、胃肠道有一定功能并可利用营养物的患者。肠内营养支持的禁忌证包括：肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克患者等。
4.下列哪项符合重度烧伤的描述( )。(E)
A. Ⅱ度面积＜9％
B. Ⅱ度面积为10％～29％
C. Ⅲ度面积不足10％
D. 总烧伤面积为20％～30％
E. Ⅲ度面积15％
解析：重度烧伤：总烧伤面积达30％～49％或Ⅲ度面积达10％～19％，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。
5.甲亢病人循环系统临床表现中正确的是( )。(E)
A. 脉搏慢而弱
B. 第一心音减弱
C. 心搏出量减少
D. 周围血管收缩，脉压减小
E. 休息时脉率大于100次／分
解析：甲亢病人大多诉有心悸、胸部不适，脉搏快而有力(每分钟常在100次以上，休息和睡眠时仍快)，脉压增大，主要是由于收缩压升高。
6.患者，男，50岁，腹股沟肿块2年，考虑腹股沟直疝和斜疝鉴别诊断最有意义的是( )。(E)
A. 疝块的形状
B. 嵌顿的程度
C. 包块的位置
D. 发病的年龄
E. 回纳疝块后压住内环口，增加腹压后肿块是否再出现
解析：腹股沟斜疝的疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)。腹股沟直疝的疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环。回纳疝块后压住内环口，增加腹压，斜疝的肿块不出现，直疝的肿块复现。
7.腹部损伤伴肠管脱出，首要的急救措施是( )。(A)
A. 用消毒碗或清洁器皿覆盖并包扎
B. 消毒脱出的肠管并及时还纳
C. 用凡士林纱布覆盖并包扎
D. 镇静、止痛
E. 迅速将肠管还纳腹腔
解析：已脱出的肠管，用消毒碗或清洁器皿覆盖保护，可防止肠管受压、缺血而坏死，但在紧急情况下亦可仅用温开水浸湿干净的纱布覆盖脱出的肠管，适当包扎后送医院抢救。
8.患者，男，45岁。胃大部切除术后10小时，出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速，胃肠减压瓶内有60mL鲜红色液体。首先应采取的措施是( )。(C)
A. 急查血常规
B. 经胃管注入去甲肾上腺素
C. 患者平卧，加快输液速度
D. 静脉滴注止血剂
E. 配血，做好术前准备
解析：患者出血发生在术后10小时，出血量不多，此时应加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。若24小时后出血仍未停止，则为术后出血，此时可做胃镜或选择性血管造影，明确出血部位和病因，并局部应用血管收缩剂或止血剂。经非手术治疗无效或出血量大时，应采取手术止血。
9.患者，男，65岁。16小时前右下腹有转移性腹痛，麦氏点压痛，腹部出现阵发性胀痛，并逐渐加重。应考虑诊断为( )。(B)
A. 单纯性阑尾炎
B. 化脓性阑尾炎
C. 坏疽性阑尾炎
D. 阑尾周围脓肿
E. 阑尾穿孔腹膜炎
解析：典型的转移性右下腹痛及麦氏点固定压痛应考虑诊断为阑尾炎，目前该患者腹部出现阵发性胀痛，并逐渐加重，应考虑诊断为化脓性阑尾炎。
10.患者，男，58岁。6年前行肛周脓肿切开引流术。现肛周伤口部位皮肤潮湿、瘙痒、破溃伴少量溢液，直肠指诊有轻压痛，可触及硬结样内口。该患者最可能的诊断是( )。(A)
A. 肛瘘
B. 内痔
C. 直肠脱垂
D. 坐骨肛管间隙脓肿
E. 直肠癌
解析：肛瘘患者主要表现为肛门周围外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，肛门周围皮肤潮湿、瘙痒、湿疹。该患者直肠指诊可触及硬结样内口，最可能为肛瘘。直肠癌主要表现为排便习惯和粪便性状的改变。直肠脱垂患者主要表现为有肿物自肛门脱出。Ⅲ度内痔偶有便血，排便、久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出不能自行回纳，需用手托回。坐骨肛管间隙脓肿患者发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，坐立不安，排便或行走时疼痛加剧，可有排尿困难和里急后重。
11.胆道蛔虫病引起腹部剧痛时，蛔虫常在( )。(C)
A. 十二指肠
B. 胰腺管
C. 胆总管内
D. 胆囊内
E. 胆囊管内
解析：蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛可导致腹部剧痛。
12.下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是( )。(E)
A. 皮肤厚硬
B. 色素沉着
C. 小腿水肿
D. 局部瘙痒
E. 小腿下1／3内侧溃疡
解析：下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是小腿下1／3内侧溃疡。
13.不符合枕骨大孔疝表现的是( )。(C)
A. 剧烈头痛
B. 反复呕吐
C. 意识改变出现早
D. 没有瞳孔改变
E. 呼吸骤停发生早
解析：枕骨大孔疝病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。
14.颅前窝骨折最易伤及( )。(B)
A. 动眼神经
B. 嗅神经
C. 面神经
D. 听神经
E. 滑车神经
解析：颅前窝骨折表现为眼睑青紫、球结膜下出血，俗称“熊猫眼征”；鼻腔和口腔流出血性脑脊液；颅前窝骨折易伤及嗅神经。
15.自发性气胸典型的临床表现不包括( )。(A)
A. 意识不清
B. 气
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