中级主管护师专业知识（外科护理学）模拟试卷21
A1/A2型题
1.急性肾衰竭少尿期病人可出现的电解质紊乱是( )。(A)
A. 低钠血症
B. 低镁血症
C. 低钾血症
D. 高钙血症
E. 低磷血症
解析：急性肾衰竭病人电解质失调主要为“三高”(高钾、高磷、高镁)和“二低”(低钠、低钙)。
2.能对肾功能进行监测的是( )。(A)
A. 血尿素氮
B. 黄疸指数
C. 中心静脉压
D. 凝血酶原时间
E. 3P试验
解析：血尿素氮是反映肾功能的指标。黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标。
3.患者，女，48岁。体重52 kg，胃癌术后，给予营养液输注，在1小时内输入20％脂肪乳剂125mL，随后患者主诉心慌、发热、全身骨骼肌疼痛。该患者可能出现的并发症为( )。(E)
A. 吸入性肺炎
B. 低血糖
C. 气胸
D. 导管移位
E. 脂肪超载综合征
解析：该患者接受20％脂肪乳剂的静脉输注，一般20％的脂肪乳剂250mL需输注4～5小时，该患者在1小时内输入125mL，随后出现的心慌、发热、全身骨骼肌疼痛等症状应疑为因输入脂肪乳剂速度过快或总量过多超过人体代谢能力所致的脂肪超载综合征。
4.患者，男，35岁。双手、双前臂烧伤，有水疱，感觉迟钝，创面基底苍白。估计此病人烧伤总面积和深度为( )。(B)
A. 9％，浅Ⅱ度
B. 11％，深Ⅱ度
C. 9％，深Ⅱ度
D. 11％，浅Ⅱ度
E. 18％，浅Ⅱ度
解析：根据中国新九分法，5(双手)，6(双前臂)，计算为11％。有水疱、感觉迟钝、创面基底苍白，为深Ⅱ度烧伤。
5.急性乳腺炎脓肿形成后，正确的处理是( )。(A)
A. 立即切开引流
B. 乳晕下脓肿应做轮辐状切口
C. 多房脓肿应做多个切口
D. 乳房后脓肿应反复穿刺抽脓
E. 可在小脓肿最低点做对口引流
解析：乳房脓肿形成后，主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。依据脓肿部位选择轮辐放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管；乳腺深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口及对口引流；脓腔较大时于最低点做对口引流。
6.急性腹膜炎最主要的临床表现是( )。(A)
A. 腹痛
B. 发热
C. 恶心、呕吐
D. 脉搏加快
E. 全身中毒症状
解析：腹痛是急性腹膜炎患者最主要的临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。
7.腹部损伤行腹腔穿刺，抽到不凝血液，应诊断为( )。(B)
A. 空腔脏器破裂
B. 实质性脏器破裂
C. 误穿入腹腔血管
D. 后腹膜血肿
E. 前腹壁血肿
解析：腹部损伤行腹腔穿刺抽到不凝血，提示系实质性器官破裂所致腹腔内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。
8.患者，男，47岁。十二指肠溃疡急性穿孔。胃大部切除术后第1天，查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约210mL。正确的处理措施是( )。(C)
A. 应用止血药
B. 加快静脉输液速度
C. 继续观察，不需特殊处理
D. 胃管内灌注冰盐水
E. 马上做好手术止血的准备
解析：胃大部切除术后第1天，若胃管内吸出咖啡色胃液不超过300mL，属手术时残留的少量血迹，无须特殊处理。
9.下列哪项是肛裂病人最突出的临床表现( )。(E)
A. 反复脓肿形成
B. 肛门瘙痒
C. 便血
D. 反复便秘
E. 排便时及排便后肛门剧烈疼痛
解析：肛裂病人以排便时及排便后肛门剧烈疼痛为主。
10.门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是( )。(B)
A. 防止肝功能衰竭
B. 防止上消化道出血
C. 减少腹水
D. 提高抵抗力
E. 防止肝癌的发生
解析：外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。因食管胃底曲张静脉一旦破裂可引起反复出血，从而加重肝损害。积极采取手术止血，可防止再出血，还是预防发生肝性脑病的有效措施。
11.急性出血坏死型胰腺炎的临床表现不包括( )。(E)
A. 急性腹膜炎的症状、体征
B. 血、尿淀粉酶增加
C. 神志模糊
D. 高度腹胀
E. 血钙升高
解析：急性出血坏死型胰腺炎病人因脂肪酶进入腹腔．使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，导致血清钙下降。血钙越低，提示病情越重，预后越差。
12.下肢深静脉血栓脱落容易栓塞的部位是( )。(C)
A. 脑
B. 肾
C. 肺
D. 心
E. 肝
解析：下肢深静脉血栓脱落容易栓塞的部位是肺。下肢静脉血液回流入心脏后，通过右心室进入肺动脉小血管后，可引起肺栓塞。
13.患者，女，48岁。间断头痛2周入院，门诊行颅脑磁共振检查确诊为左侧颞叶胶质瘤。手术前日突发意识不清，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，考虑为小脑幕切迹疝。关于该病人临床表现的描述，下列哪项是正确的( )。(D)
A. 患侧瞳孔最初有短暂的散大，但多不易被发现
B. 患侧瞳孔直接或间接对光反射不会消失
C. 对侧上睑下垂及眼球外斜
D. 病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进
E. 随病情进展病人对侧瞳孔不会逐渐散大
解析：病人发生小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔先缩小后散大，直接或间接对光反应消失，伴有患侧上睑下垂及眼球外斜，对侧肢体瘫痪。
14.关于颅内动脉瘤临床表现及诊断的描述，错误的是( )。(C)
A. 小的动脉瘤破裂前可无症状
B. 较大动脉瘤可压迫邻近结构出现相应的局灶症状
C. 头部CTA是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法
D. 动脉瘤破裂出血可能与运动、情绪激动、咳嗽有关
E. 动脉瘤破裂出血流至蛛网膜下隙
解析：小的动脉瘤破裂前可无明显症状。确诊颅内动脉瘤必须做的检查是数字减影脑血管造影(DSA)。
15.患者，男，46岁。不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。护理体检：神志清楚，心率137次／分，血压68／45mmHg，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其急救措施为( )。(C)
A. 大量输液
B. 气管插管
C. 穿刺排气减压
D. 吸氧
E. 加压包扎
解析：患者胸部受伤后出现气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸
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