中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷25
A1/A2型题
1.肺炎克雷伯菌肺炎最具特征性的表现是( )。(C)
A. 寒战、高热
B. 全身毒血症状明显
C. 咳砖红色痰
D. 食欲缺乏，腹泻
E. 胸痛
解析：肺炎克雷伯菌引起的肺炎，痰常呈砖红色或红棕色，这是肺炎克雷伯菌肺炎最具特征性的表现。
2.患者，男，62岁，咳嗽，活动后气短。X线示胸腔积液。经抗结核治疗2个月，胸水仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是( )。(E)
A. 胸水的酶学检查
B. 加强抗结核治疗
C. 胸部超声波检查
D. 胸水结核菌培养
E. 胸水病理学检查及胸膜活检
解析：当老年患者出现胸水，经抗结核治疗无效，可能为癌性胸水，应进行胸水病理学检查和胸膜活检。
3.下列哪项不是右心衰竭的体征( )。(C)
A. 肝大
B. 胸腔积液
C. 肺部湿啰音
D. 颈静脉怒张
E. 肝颈静脉回流征阳性
解析：肺部湿啰音是左心衰竭的典型体征。右心衰竭患者可出现体循环淤血，出现肝大、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性等。
4.利尿剂降低血压的主要作用机制是( )。(A)
A. 减少血容量
B. 阻断β受体
C. 阻断α受体
D. 阻滞钙通道
E. 扩张小动脉
解析：利尿剂可通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，达到利钠、排水的作用，使人体内钠和水的排出量超过摄入量，血容量和细胞外液量减少，心输出量下降，从而达到降压作用。
5.患者，男，38岁。因胸闷、气短来院就诊。体格检查：面颊与口唇轻度发绀，心前区收缩期抬举性搏动，心尖区舒张期震颤，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是( )。(E)
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 三尖瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄
解析：该患者胸闷、气短、发绀，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音，并可扪及舒张期震颤，最可能的诊断是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄特征性的心脏杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。患者可出现呼吸困难、咳嗽、咯血，重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容。
6.下列哪项是消化性溃疡的临床特点( )。(C)
A. 慢性过程，季节性发作，间歇疼痛
B. 慢性过程，周期性发作，间歇疼痛
C. 慢性过程，周期性发作，节律性疼痛
D. 慢性过程，季节性发作，规律性疼痛
E. 慢性过程，周期性发作，规律性疼痛
解析：消化性溃疡的特点是慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛。胃溃疡与十二指肠疼痛各不相同。
7.三(四)腔二囊管止血治疗适用于( )。(D)
A. 食管癌合并出血暂时止血
B. 急性出血性胃炎暂时止血
C. 幽门管附近的消化性溃疡暂时止血
D. 食管胃底静脉曲张破裂暂时止血
E. 应激性溃疡暂时止血
解析：三(四)腔二囊管压迫止血的原理为2个气囊分别为胃囊和食管囊，三腔管内的3个腔分别通往2个气囊和患者的胃腔。四腔管较三腔管多了一条在食管囊上方开口的管腔，用以抽吸食管内积蓄的分泌物或血液。气囊压迫食管胃底曲张静脉，起暂时止血的作用。
8.患者，男，32岁。因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。此患者最合适的治疗为( )。(A)
A. 服用奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑
B. 口服氢氧化铝凝胶
C. 肌内注射阿托品
D. 紧急手术
E. 口服硫糖铝
解析：“夜间痛、进食后能缓解”提示十二指肠溃疡，“出现4次黑便”提示上消化道出血。治疗应选择抑制胃酸分泌及根除幽门杆菌的药物，如奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑。
9.单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的区别是( )。(C)
A. 水肿程度
B. 尿蛋白量是否减少
C. 有无高血压及血尿
D. 血浆蛋白的高低
E. 红细胞沉降率是否增快
解析：单纯性肾病综合征的临床表现与肾炎性肾病综合征相似，多表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，但一般无血尿及高血压。
10.慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是( )。(C)
A. 胸骨压痛
B. 浅表淋巴结肿大
C. 巨脾
D. 皮肤紫癜
E. 贫血貌
解析：脾大是慢性粒细胞白血病最突出的体征；巨脾可达脐平面，甚至可深入盆腔，质地坚实，表面平滑，无压痛。
11.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是( )。(D)
A. 糖皮质激素
B. 免疫抑制药
C. 造血因子
D. 雄激素
E. 雌激素
解析：雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物，目前常用丙酸睾酮、丙酸睾酮衍生物司坦唑醇。
12.下列不能多进含碘丰富食物的人群为( )。(E)
A. 妊娠期妇女
B. 哺乳期妇女
C. 青春发育期儿童和青少年
D. 单纯性甲状腺肿患者
E. 弥漫性甲状腺肿伴甲亢者
解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢者进食含碘丰富的食物，可进一步加重甲状腺功能亢进，因此，该类人群不能进食。妊娠及哺乳期妇女、青春发育期儿童和青少年对碘的需求量大，宜补碘。缺碘是单纯性甲状腺肿的主要原因，该类患者需要补碘。
13.患者，男，42岁。诊断为甲状腺功能亢进症6个月，应用甲巯咪唑(他巴唑)治疗。该患者可能出现的最危险的药物不良反应是( )。(E)
A. 白细胞减少
B. 药物疹
C. 肝功能损害
D. 发热
E. 粒细胞缺乏
解析：抗甲状腺药物(他巴唑)的不良反应有粒细胞减少、皮疹、皮肤瘙痒、中毒性肝病等。粒细胞缺乏是最严重的不良反应，可发生在服药后2～3个月，表现为发热、咽痛、全身不适等，严重者可出现菌血症或脓毒症，甚至死亡。
14.患者，女，29岁。双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起全身僵硬，活动后渐缓，近期疼痛关节出现褐色色素沉着，但无畸形。手指及腕关节X线可见关节周围软组织肿胀阴影，血液检查示红细胞沉降率增快，C-反应蛋白增高。该患者最可能的诊断是( )。(B)
A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 骨质疏松症
D. 骨关节炎
E. 指关节偏向R侧
解析：类风湿关节炎典型的表现为对称性多关节炎，主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关节最常见，晨僵是类风湿关节炎最常见的表现，为受累关节炎症所致的水肿和渗液，使关节肿胀、僵硬所致。活动期可有红细胞沉降率增快，C-反应蛋白增高。
15.患者，男，62岁。独居，生有煤炉，邻居发现其神志不清、面色潮红、口唇呈樱桃色，并伴大汗，应考虑患者出现( )。
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