中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷20
A1/A2型题
1.氨茶碱的主要不良反应是( )。(A)
A. 恶心、呕吐
B. 肌肉震颤
C. 骨髓抑制
D. 肝损害
E. 肾损害
解析：氨茶碱可舒张支气管平滑肌、强心、利尿、兴奋呼吸中枢及呼吸肌，可通过口服或静脉给药，静脉给药浓度不宜过高、速度不宜过快，防止发生中毒反应。氨茶碱的不良反应主要为恶心、呕吐、血压下降、心律失常等，严重者可导致抽搐甚至死亡。
2.下列哪项是肺癌的治疗原则( )。(E)
A. 鳞癌首选放疗
B. 鳞癌首选化疗
C. 小细胞未分化癌首选手术
D. 腺癌首选化疗
E. 小细胞未分化癌首选化疗
解析：化学药物治疗对小细胞未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌治疗效果最差，放射治疗对小细胞未分化癌效果较好,鳞癌次之，腺癌效果最差。
3.心肌再灌注的最佳时间是心肌梗死后( )。(A)
A. 6小时内
B. 12小时内
C. 24小时内
D. 48小时内
E. 72小时内
解析：心肌梗死时应在起病6小时最多12小时内使闭塞的冠状动脉再通，使心肌得到再灌注。
4.急性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选的治疗药物为( )。(C)
A. 阿托品
B. 维拉帕米
C. 利多卡因
D. 地塞米松
E. 普罗帕酮
解析：急性心肌梗死患者发生室性期前收缩或持续阵发性室性心动过速时，首选利多卡因静脉注射；发生心室颤动时应立即实施电复律；发生房室传导阻滞，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。
5.患者，女，67岁。诊断为慢性充血性心力衰竭。使用地高辛治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。体格检查：心率46次／分，二联律。应考虑为( )。(B)
A. 硝普钠中毒
B. 洋地黄中毒
C. 氨茶碱中毒
D. 酚妥拉明中毒
E. 多巴酚丁胺中毒
解析：地高辛属洋地黄制剂，该药的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，使用后应重点观察患者有无中毒反应。心脏毒性反应是洋地黄制剂较严重的毒性反应，主要表现为房室传导阻滞或窦性心动过缓，心率或脉率＜60次／分。神经系统反应主要表现为头痛、头晕、视物模糊、黄绿视。消化道反应可出现食欲缺乏、恶心、呕吐等表现。
6.门静脉高压症的主要临床表现不包括( )。(C)
A. 脾大
B. 腹水
C. 肝肺综合征
D. 脾功能亢进
E. 侧支循环建立
解析：门静脉高压症的三大临床表现：脾大、脾功能亢进；侧支循环建立与开放；腹水。肝肺综合征为严重的肝病、肺血管扩张、低氧血症的三联征。
7.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是( )。(B)
A. 肾上腺糖皮质激素
B. 柳氮磺吡啶
C. 前列腺素
D. 甲硝唑
E. 阿莫西林
解析：氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶为溃疡性结肠炎的首选药物，适用于轻、中及重型经治疗已有缓解者，疗程1～2年。肾上腺糖皮质激素适用于暴发型、重型或应用柳氮磺吡啶类药物无效者。
8.患者，男，35岁，既往有消化性溃疡病史，近2周来常感上腹部不适。4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。最可能的诊断是( )。(D)
A. 急性肠梗阻
B. 胆管结石
C. 急性胰腺炎
D. 消化性溃疡穿孔
E. 肾结石
解析：患者符合消化性溃疡穿孔表现。穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体。
9.急性肾衰竭最常见的并发症是( )。(E)
A. 脑疝
B. 休克
C. 出血
D. 心力衰竭
E. 感染
解析：感染是急性肾衰竭最常见的并发症，多为肺部、尿路等部位感染，应尽早根据细菌培养和药物敏感试验结果合理应用对肾脏无毒性作用的抗菌药物，并注意调整药物剂量。
10.患者，既往有肾小球肾炎病史，因病情稳定上班工作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓解症状，下列哪项措施最佳( )。(C)
A. 卧床休息
B. 低糖饮食
C. 利尿降压
D. 激素疗法
E. 中医疗法
解析：慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化。患者高血压是病情恶化的诱因，因此，控制高血压是最佳措施。
11.急性白血病患者容易发生感染的主要原因是( )。(C)
A. 营养不良
B. 化疗的不良反应
C. 成熟粒细胞缺乏
D. 白细胞增多
E. 长期贫血
解析：急性白血病患者容易发生感染的主要原因是成熟粒细胞减少，其次与人体免疫力降低有关。
12.患者，女，38岁。3个月前诊断为乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血。实验室检查：血红蛋白60 g／L，红细胞计数2．0×1012／L，白细胞计数2×109／L，血小板20×109／L。中性粒细胞0．2，淋巴细胞0．78，单核细胞0．02，骨髓涂片示红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞74％。该患者最可能的诊断是( )。(B)
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 脾功能亢进
D. 急性白血病
E. 粒细胞缺乏
解析：该患者有乙型病毒性肝炎病史，发热、全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板均减少，骨髓象红系、粒系、巨核系均显著减少，考虑为再生障碍性贫血。
13.磺酰脲类降糖药主要适合于( )。(A)
A. 饮食控制无效的2型糖尿病
B. 1型糖尿病伴眼底病变
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 1型糖尿病
E. 肥胖且饮食控制无效的糖尿病
解析：磺酰脲类降糖药直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能的2型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺酰脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。肥胖且饮食控制无效的糖尿病首选二甲双胍治疗。
14.系统性红斑狼疮患者损伤发生率最高部位是( )。(E)
A. 肌肉、关节
B. 肺和胸膜
C. 心血管
D. 皮肤
E. 肾脏
解析：几乎所有的系统性红斑狼疮患者都有肾脏损害。
15.CO中毒频繁抽搐者，首选的药物是( )。(B)
A. 吗啡
B. 地西泮
C. 苯巴比妥
D. 水合氯酸
E. 异戊巴比妥钠
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