中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷22
A1/A2型题
1.关于肺炎支原体肺炎患者临床表现的描述，错误的是( )。(D)
A. 起病缓慢
B. 发热、头痛
C. 刺激性干咳
D. 肺部体征明显
E. 无管状呼吸音
解析：肺炎支原体肺炎起病缓慢，患者可有咽痛、畏寒、发热、头痛，且以刺激性干咳为突出症状，胸部体征多不明显，听诊可闻及干、湿啰音，无管状呼吸音。
2.患者，男，28岁。受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛不适，伴咳嗽、咳黏液脓痰。体格检查：双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞计数增多，胸部x线示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是( )。(D)
A. 肺炎
B. 肺结核
C. 胸腔积液
D. 急性气管-支气管炎
E. 急性上呼吸道感染
解析：该患者受凉后出现上呼吸道感染症状，散在干、湿啰音，白细胞增多，肺纹理增粗，判断其可能为急性气管-支气管炎。急性气管-支气管炎患者常先有上呼吸道感染症状，继而出现咳嗽，双肺呼吸音粗，听诊肺部可闻及散在的干、湿啰音；血常规示白细胞正常或稍高，合并细菌感染时可明显增高；胸部X线检查无异常改变，或仅有肺纹理增粗。急性上呼吸道感染主要为鼻咽部症状，多数为病毒感染，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例增高。成人肺炎多数为肺炎链球菌肺炎，通常急性起病，患者可有寒战、高热，咳铁锈色痰。肺结核的典型症状为午后低热、盗汗。
3.心绞痛发作的典型部位是( )。(B)
A. 胸骨后
B. 心前区
C. 剑突下
D. 心尖区
E. 胸骨左前方
解析：心绞痛主要涉及胸骨体上、中段之后及心前区，范围有手掌大小，多放射至左肩，沿左臂尺侧达无名指和小指，向上可达颈、咽部和下颌部。
4.急性心肌梗死溶栓疗法的适应证为( )。(E)
A. 出血性脑卒中史
B. 未控制的重度高血压
C. 近半年内行大手术者
D. 近期有活动性内脏出血
E. ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24小时
解析：2个或以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左右束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁；ST段抬高的心肌梗死患者，发病时间已达12～24小时，均可行溶栓治疗。其余选项均为溶栓治疗的禁忌证。
5.患者，女，38岁。患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。查体：神志清楚。脑脊液正常。心电图提示心房颤动。患者最可能出现的是( )。(B)
A. 脑出血
B. 脑栓塞
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
E. 短暂性脑缺血发作
解析：青年女性风湿性心脏病患者，突发偏瘫、失语，脑脊液检查正常，考虑脑卒中可能。结合患者心房纤颤病史，考虑心房附壁血栓脱落入血液循环而随血流运行到脑动脉致脑栓塞可能性最大。
6.目前内镜消毒最常用的消毒剂是( )。(A)
A. 2％戊二醛溶液
B. 氯己定
C. 聚维酮碘
D. 苯扎溴铵
E. 过氧乙酸
解析：戊二醛是内镜消毒的首选药品，其具有广谱、高效杀菌的作用特点，对金属腐蚀性小。
7.下列哪项是上消化道出血的正确描述( )。(E)
A. 出血后，均有黑便，呕吐
B. 幽门以下部位出血，仅表现为黑便
C. 呕血呈鲜红色有血块提示出血部位是幽门以上
D. 血红蛋白的铁在胃内酸化，出现柏油样便
E. 出血量大，呕吐，血液可呈鲜红色
解析：上消化道出血因病变的部位，出血量大，呕吐血液可呈鲜红色。
8.患者，男，65岁。有肝硬化病史2年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。该患者最可能的诊断是( )。(B)
A. 肝硬化失代偿期
B. 肝硬化癌变
C. 肝硬化腹水
D. 肝硬化合并肝囊肿
E. 肝肾综合征
解析：根据该患者的临床表现和辅助检查可诊断为肝硬化癌变。肝区疼痛是原发性肝癌最常见和最主要的症状，肝大和肿块为中、晚期肝癌最主要的体征。其表现为肝进行性肿大，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平，有明显结节，可伴有压痛。
9.急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是( )。(A)
A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 脓尿
D. 乳糜尿
E. 脂质尿
解析：急性肾小球肾炎最具特征性的表现为血尿。
10.患者，男，58岁。诊断为肾病综合征，住院治疗。现患者周身水肿，双下肢水肿为重，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量10～12 g，血浆白蛋白23 g／L。目前应给予患者最适宜的治疗措施为( )。(A)
A. 呋塞米200mg泵控静脉注射
B. 卡托普利25mg口服
C. 头孢类抗生素静脉滴注预防感染
D. 尿激酶静脉滴注预防血栓
E. 血液透析
解析：肾病综合征利尿时，不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足，加重血液黏稠，诱发血栓等并发症，一般不必预防性使用抗生素；出现血栓时才应用尿激酶；患者无严重水肿并发症不需要血液透析。
11.白血病患者口腔护理的主要目的是( )。(D)
A. 去除氨味
B. 擦拭血痂
C. 增加食欲
D. 预防感染
E. 使患者舒适
解析：白血病患者免疫力低下，在化疗诱导缓解期间很容易发生感染，当成熟中性粒细胞绝对值＜0．5×109／L时，发生感染的可能性更大，故应加大口腔、会阴部及肛周护理。
12.患者，女，39岁。患缺铁性贫血，经补铁治疗后血红蛋白恢复正常，为防止复发医生建议还需继续治疗( )。(C)
A. 1～4个月
B. 2～3个月
C. 3～6个月
D. 7～8个月
E. 立即停药
解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，血红蛋白恢复正常水平后仍需要继续服用铁剂3～6个月，以增加铁储存。
13.关于甲状腺功能亢进症患者消化系统临床表现的描述，错误的是( )。(A)
A. 甲状旁腺激素抑制肠蠕动，排便次数减少
B. 严重者肝脏肿大
C. 食欲亢进，多食消瘦
D. 伴有肝功能损害、黄疸
E. 老年患者可有食欲缺乏、畏食
解析：甲状腺功能亢进可使食欲增加，肠蠕动增快，排便次数增加。
14.系统性红斑狼疮服用泼尼松进行治疗，对其进行药物治疗指导的教育时，下列不妥的是( )。(C)
A. 按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药
B. 饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等抑酸药
C. 用药期间给予高盐、低钾饮食
D. 注意补钙及维生素D
E. 预防感染，观察血糖、血压、精神状态和情绪的变化
解析：长期使用皮质醇
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