中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷24
A1/A2型题
1.下列关于支原体肺炎的描述，错误的是( )。(C)
A. 患者以儿童和青年人居多
B. 多为干咳
C. 有明显的肺实变体征
D. 血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段
E. 治疗首选红霉素类
解析：支原体肺炎以儿童和青少年居多；起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性干咳，并有少量黏痰；体检胸部可无明显体征；血清学检查对支原体肺炎有诊断价值；治疗首选红霉素。
2.患者，女，28岁。咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。X线胸片示右上肺淡淡的片状阴影。为确定诊断，进行了PPD试验。一般情况下，大咯血时首选的药物是( )。(D)
A. 可待因
B. 普萘洛尔
C. 酚磺乙胺
D. 垂体后叶素
E. 6-氨基己酸
解析：止血药物首选垂体后叶素。大量咯血时给予垂体后叶素5～10 U加入25％葡萄糖注射液40mL，缓慢静脉注射。
3.下列哪项不是右心衰竭的临床表现( )。(B)
A. 恶心、呕吐
B. 早期在颜面部位出现水肿
C. 肝大、肝区胀痛
D. 颈静脉怒张
E. 口唇发绀
解析：右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状表现：食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等。体征：①水肿，早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现可凹陷性水肿；②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；③肝大和压痛；④发绀。
4.进行非同步电复律除颤时，电量应选择在( )。(C)
A. 100～150J，最高可达200J
B. 150～200J，最高可达250J
C. 200～300J，最高可达360J
D. 200～360J，最高可达400J
E. 300～400J，最高可达450J
解析：非同步电复律除颤，即为心室颤动时使用的除颤方式，电量为200～360J。
5.患者，女，48岁。听诊其心尖部有全收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导。应考虑为( )。(D)
A. 室间隔缺损
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣关闭不全
解析：二尖瓣关闭不全的典型体征是心尖部全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣关闭不全的特征性体征为主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间)可闻及高调叹气样舒张期杂音。二尖瓣狭窄特征性的心脏杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。主动脉瓣狭窄最主要的体征是主动脉瓣听诊区(胸骨右缘第2肋间)可闻及粗糙响亮的收缩期吹风样杂音。
6.下列哪项是上消化道出血的特点( )。(D)
A. 出血部位为屈氏韧带以下
B. 表现为里急后重、血便
C. 排血便多为暗红色或鲜红色
D. 粪便黏稠，血与粪便混合
E. 常见病因为肠癌
解析：上消化道出血粪便是血与便混合，其他选项为下消化道出血特点。
7.关于上消化道出血的描述，错误的是( )。(A)
A. 均有黑便和呕血
B. 有黑便不一定有呕血
C. 有呕血一定有黑便
D. 呕血多为棕褐色
E. 可出现鲜血便
解析：上消化道出血者均有黑便，但不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。
8.患者，男，45岁。有饮酒史25年，慢性乙型肝炎病史5年。近1个月来感肝区疼痛、乏力、食欲缺乏。体格检查：肋下2横指可触及肝下缘，伴有压痛，皮肤黄染。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)1000ug／L，谷丙转氨酶持续升高。该患者最可能的诊断是( )。(E)
A. 肝硬化
B. 肝性脑病
C. 酒精性肝病
D. 脂肪性肝病
E. 原发性肝癌
解析：该患者有长期饮酒史及乙肝病史，现出现肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、肝大及黄疸等临床表现，结合甲胎蛋白(AFP)1000u／L、谷丙转氨酶持续升高的实验室检查结果，考虑最可能的诊断为原发性肝癌。AFP是诊断肝癌的特异性指标，是肝癌的定性检查，有助于诊断早期肝癌。
9.关于急性肾小球肾炎临床表现的描述，正确的是( )。(A)
A. 典型表现为水肿、血尿及高血压
B. 多发于青壮年
C. 血清补体C3增高
D. 血清总补体增高
E. 发病2周后尿量减少
解析：急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要症状，好发于儿童。前驱感染1～3周(平均10天)发病，发病1～2周后尿量逐渐增多而水肿消退，辅助检查可见总补体及补体C3明显下降。
10.过敏性紫癜使用肾上腺皮质激素治疗时，效果较好的临床类型是( )。(C)
A. 紫癜型与肾型混合
B. 肾型
C. 关节型
D. 紫癜型
E. 腹型与肾型混合
解析：肾上腺皮质激素有抗过敏及降低毛细血管壁通透性的作用，对关节痛、腹痛有较好疗效。
11.组织缺铁的特殊表现是( )。(E)
A. 活动后心悸
B. 面色苍白、乏力
C. 头晕、头痛
D. 恶心、呕吐
E. 毛发干枯、易脱落
解析：铁是合成血红蛋白的重要成分，组织缺铁可导致黏膜组织病变和外胚叶组织的营养障碍。临床上表现为皮肤干燥、角化、无光泽，指(趾)甲不光整，毛发干枯、易脱落，还可出现口角炎、舌炎。
12.抗甲状腺药物治疗最危险的副作用是( )。(C)
A. 甲状腺癌变
B. 诱发甲状腺危象
C. 粒细胞减少
D. 突眼恶化
E. 永久性甲状腺功能减退
解析：抗甲状腺药物的副作用主要是粒细胞减少及药疹，其中粒细胞缺乏为致命性的不良反应，多于初治2～3个月及复治1～2周发生，是最危险的副作用。
13.患者，女。患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了( )。(D)
A. 低血糖反应
B. 急性呼吸衰竭
C. 呼吸性酸中毒
D. 酮症酸中毒
E. 乳酸性酸中毒
解析：糖尿病患者感染后出现多尿、呼吸深快、恶心、呕吐、极度乏力等症状，提示并发酮症酸中毒。
14.患者，女，42岁。患系统性红斑狼疮10年，出现发热、呈稽留热，伴腕、膝关节酸痛、红肿1个月余，压痛明显。该患者不可能出现的并发症是( )。(C)
A. 可有心肌炎
B. 可发生狼疮性肺炎
C. 晚期可有多关节畸形
D. 可发生黄疸
E. 肾脏损害最常见
解析：大多数系统性红斑狼疮患者可出现关节痛，少部分患者出现可复位的非侵蚀性关节半脱位，一般不发生关节畸形。
15.有机磷杀虫药中毒患者呼吸的气味为( )。(
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