中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷16
A1/A2型题
1.关于慢性阻塞性肺气肿患者体征的描述，正确的是( )。(E)
A. 气管偏移
B. 叩诊呈鼓音
C. 心浊音界扩大
D. 单侧语颤减弱
E. 呼气时间延长
解析：慢性阻塞性肺气肿患者的典型体征：桶状胸；胸部呼吸运动减弱；双侧语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝下界下移；听诊呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥远。晚期患者因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。
2.张力性气胸的紧急救治措施为( )。(D)
A. 紧急开胸探查
B. 伤口包扎止血
C. 建立静脉通道
D. 胸腔穿刺排气
E. 保持呼吸道通畅
解析：张力性气胸患者胸膜腔内压力进行性增加，纵隔向健侧移位，患侧肺严重萎陷，患者出现严重呼吸困难，可因严重缺氧而致死，紧急救治应立即胸腔穿刺排气，降低胸腔内压力。
3.关于右心功能不全临床表现的描述，错误的是( )。(D)
A. 水肿
B. 肝大
C. 颈静脉怒张
D. 粉红色泡沫痰
E. 肝-颈静脉回流征阳性
解析：右心功能不全以体循环淤血为特征，主要表现为颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性、肝脾大、双下肢水肿等。左心功能不全以肺循环淤血为特征，患者可有不同程度的呼吸困难。咳大量粉红色泡沫痰。
4.急性心肌梗死患者发病24小时内严禁使用的药物是( )。(E)
A. 呋塞米
B. 链激酶
C. 硝酸甘油
D. 利多卡因
E. 洋地黄制剂
解析：急性心肌梗死发作后24小时内，由于冠脉供血不足导致心肌细胞缺氧、坏死，如果此时再使用正性肌力药物，可使心肌耗氧量增加，进一步加重缺氧，增大心肌坏死面积，加速病情发展。洋地黄制剂属于正性肌力药物，故急性心肌梗死患者发作24小时内禁止使用洋地黄制剂。
5.急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是( )。(E)
A. 房性期前收缩
B. 室性期前收缩
C. 心房扑动
D. 心房颤动
E. 房室传导阻滞
解析：急性下壁心肌梗死所并发的心律失常主要是以房室传导阻滞为主，特别是三度房室传导阻滞，应警惕发生猝死。前壁心肌梗死主要是以室速为主且最早出现，最严重者可并发室颤。
6.患者，男，49岁。突感胸骨后闷胀、窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。最大可能的诊断是( )。(D)
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性心肌梗死
E. 心肌炎
解析：中年男性突发胸骨后闷胀、窒息感，符合冠心病胸痛症状，经含服硝酸甘油不能缓解，可除心绞痛外，考虑最可能的诊断应为急性心肌梗死。
7.急性胰腺炎的临床表现不包括( )。(E)
A. 腹胀
B. 腹痛
C. 肌紧张
D. 恶心、呕吐
E. 持续低热
解析：急性胰腺炎患者常为中度发热，持续3～5天。如发热持续1周以上不退且白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。急性胰腺炎的主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、腹肌紧张等。
8.原发肝癌最常见的早期表现是( )。(A)
A. 肝区持续性疼痛
B. 肝脏进行性肿大
C. 进行性黄疸
D. 腹水
E. 上消化道出血
解析：原发性肝癌早期缺乏典型表现，多数患者在普查或体检时被偶然发现。肝区疼痛是最常见的早期症状，半数以上患者以此为首发症状来就诊，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛不适，夜间或劳累后加重。癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。
9.患者，男，40岁。诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血，静脉滴注血管加压素时出现血压升高，此时可同时使用( )。(C)
A. 硝普钠
B. 硝苯地平
C. 硝酸甘油
D. 普萘洛尔
E. 卡托普利
解析：血管加压素可通过对内脏血管的收缩作用，减少门静脉血流量，降低门静脉及侧支循环的压力，从而控制食管胃底静脉曲张破裂出血。目前主张同时使用硝酸甘油，可减少血管加压素的不良反应，同时硝酸甘油还有协同降低门静脉压的作用。
10.关于糖皮质激素治疗肾病综合征用法的描述，正确的是( )。(D)
A. 从小剂量开始，根据体重加大剂量
B. 症状缓解后立即停药
C. 治疗有效后即可迅速减量
D. 维持用药期间2天量可隔天1次顿服
E. 维持大剂量服药，勿增减剂量
解析：糖皮质激素治疗肾病综合征用药应遵循起始足量、缓慢减药、长期维持的原则。其可采取全天量顿服或维持用药期间2天量隔天1次顿服．以减轻激素的不良反应。激素不可突然停药，以免引起“反跳”现象，使病情加重。激素不可长期大剂量维持，以免出现股骨头坏死、感染等并发症。
11.下列哪项是白血病化疗期间口服别嘌醇的目的( )。(C)
A. 加强化疗效果
B. 抑制尿素合成
C. 抑制尿酸合成
D. 加强尿素排泄
E. 加强尿酸排泄
解析：别嘌醇可抑制尿酸合成，预防尿酸性肾病。
12.患者，女，17岁。诊断为急性淋巴细胞白血病，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊、瞳孔改变。该患者最可能发生了( )。(C)
A. 药物不良反应
B. 颅内压增高
C. 中枢神经系统白血病
D. 颅内出血
E. 脑血栓形成
解析：该患者急性淋巴细胞白血病化疗后缓解期出现头痛、恶心、呕吐，视力、瞳孔改变，考虑并发了中枢神经系统白血病，由白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。其主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。
13.糖尿病患者的并发症不包括( )。(E)
A. 足部疼痛
B. 黄斑病
C. 周围神经炎
D. 下肢动脉硬化
E. 精神障碍
解析：糖尿病的慢性并发症：①感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、肺结核、皮肤真菌感染等；②血管病变，如动脉粥样硬化、视网膜黄斑病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、肾动脉硬化等；③神经病变，如周围神经病变等；④糖尿病足，如足部疼痛、溃疡、坏疽等。
14.系统性红斑狼疮患者典型的面部表现为( )。(C)
A. 紫癜
B. 色素沉着
C. 蝶形红斑
D. 痤疮
E. 湿疹
解析：系统性红斑狼疮患者可出现皮肤黏膜损害，最具特征性的皮肤损害是蝶形红斑，好发于鼻梁和双颧颊部。
15.有机磷农药中毒出现迟发性神经病的时间多在急性中毒症状消失后( )。(E)
A. 6周
B. 5周
C. 4周
D. 1周内
E. 2～3周
解析：有机磷农药中毒出现迟发性神经病
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