初级护师外科护理学（综合）模拟试卷61
A1/A2型题
1.轻度高渗性脱水的临床表现为( )。(B)
A. 高热
B. 口渴
C. 水分丧失量约为体重的5％
D. 出现精神症状
E. 皮肤弹性差
解析：高渗性脱水分为3度。轻度脱水主要以口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量为体重的2％～4％。
2.多器官功能障碍综合征的普遍特征不包括( )。(E)
A. 与创伤、休克关系密切
B. 持续高代谢
C. 耗能途径异常
D. 原本健康的器官迅速受累
E. 低动力状态循环
解析：多器官功能障碍综合征的血流动力特点为高动办状态循环。
3.患者，女，30岁。腰椎麻醉下行阑尾切除术，术后发生尿潴留，其主要原因是( )。(E)
A. 手术部位疼痛
B. 不习惯病室排尿
C. 不习惯卧床排尿
D. 精神紧张
E. 麻醉反应
解析：麻醉反应是腰椎麻醉后患者并发尿潴留的主要原因。
4.术前清洁肠道，口服硫酸镁不同于口服甘露醇的是( )。(B)
A. 术前3日进半流质饮食
B. 术前3日每晚服用
C. 术前1日下午2：00～4：00服用
D. 原理均为在肠道内形成高渗环境，增加肠道水分，刺激肠蠕动，促进排便
E. 服用后密切观察排便性质和次数
解析：口服硫酸镁清洁肠道：患者在手术前3日进半流质饮食，每晚口服50％硫酸镁10～30mL。口服甘露醇清洁肠道：患者在手术前3日进半流质饮食，手术前1日进流质饮食，手术前1日下午2：00～4：00口服20％甘露醇500mL+5％葡萄糖溶液1000mL混匀。口服高渗溶液后应观察并记录患者的一般情况、排便次数和性质，以确定是否达到清洁肠道的目的。
5.患儿，男，7岁。3日前右中指被竹签刺伤，今诉手指疼痛。体格检查：右中指红肿明显，原刺伤部位中间发白，手指无法弯曲，患儿体温38℃。最可能的诊断是( )。(E)
A. 蜂窝织炎
B. 痈
C. 疖
D. 甲沟炎
E. 指头炎
解析：患儿有中指外伤史，现右中指红肿明显，原刺伤部位中间发白，手指无法弯曲，符合脓性指头炎的表现。
6.肾脏移植手术后患者应采取( )。(E)
A. 严密隔离
B. 呼吸道隔离
C. 接触隔离
D. 消化道隔离
E. 保护性隔离
解析：肾脏移植术后的患者免疫力下降，易被病原微生物感染，需对其采取保护性隔离。保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷等患者。
7.患者，男，40岁。体检时胸部X线显示右侧胸腔有大量积液。此时应首选的检查是( )。(A)
A. 胸腔穿刺术
B. 动脉血气分析
C. 肺功能测定
D. 纤维支气管镜检查
E. 放射性核素检查
解析：诊断性胸腔穿刺术最常用于胸腔积液的病因诊断。胸液分析对怀疑或确诊的恶性肿瘤的诊断和分期非常重要。
8.患者，女，36岁。患重型颅脑损伤，行“血肿清除术”后20小时，患者清醒，继而出现呕吐，意识障碍，GCS评分11分。急诊CT检查见右颞顶不规则阴影。该患者可能出现了( )。(C)
A. 颅内感染
B. 颅内急性脓肿
C. 颅内血肿
D. 皮下血肿
E. 帽状腱膜血肿
解析：
9.乳房淋巴液输出的最主要途径是( )。(B)
A. 经肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结
B. 经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结
C. 经胸大、小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结
D. 经皮下交通淋巴管→对侧
E. 经深部淋巴网→肝脏
解析：乳房淋巴液输出有4个途径，其中大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结。
10.开放性气胸引起呼吸困难的表现是( )。(C)
A. 发绀
B. 脉快
C. 纵隔扑动
D. 伤口有气体出入的“嘶嘶”声
E. 血压下降
解析：开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。
11.患者，男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右下肺肺叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。CT检查：不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1．1cm。支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除术。术后第1日，血压120／75mmHg，脉率86次，分，呼吸20次，分，体温37．5℃，尿量正常。下列护理措施中，正确的是( )。(C)
A. 保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态
B. 左侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍
C. 控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在2000mL以内，速度20～30滴／分
D. 术后前3日以卧床休息为主，以预防引流管滑脱
E. 出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运动锻炼
解析：全肺切除术后，胸腔引流管一般钳闭，以保证患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜超过100mL，速度宜慢。取1／4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺。应控制钠盐摄入量，24小时补液量＜2000mL。速度20～30滴／分为宜。为预防肺不张，改善呼吸循环功能等，应鼓励患者早期下床活动，术后第1日，生命体征平稳的患者即可在床旁站立、移步。出院前告知患者，出院后数周内，坚持进行腹式深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀。
12.腹股沟斜疝修补术术前护理不妥的是( )。(A)
A. 传统疝修补术后应早期下床活动
B. 备皮避免剃破皮肤
C. 术前排尿，防止误伤膀胱
D. 积极处理疝的诱发因素
E. 保持大便通畅
解析：传统的疝修补术后早期避免下床活动，采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动。
13.患者，男，32岁。上午步行时被自行车撞击腹部，车祸后患者主诉腹部疼痛，但腹壁无明显开放性伤口。此时对该患者的处理不正确的是( )。(A)
A. 给予灌肠，减轻腹胀
B. 禁止使用止痛剂，以免掩盖病情
C. 禁饮食，胃肠减压
D. 不随便搬动患者，以免加重病情
E. 使用抗生素
解析：腹痛病因未明时禁止灌肠，以免发生肠穿孔。
14.阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除术的最佳时间是( )。(C)
A. 立即手术切除
B. 两周后手术切除
C. 三个月后手术切除
D. 数年后手术切除
E. 无须手术切除
解析：腹腔脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见。B超和CT扫描可协助定位。
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