中级主管护师儿科护理学（新生儿及新生儿疾病患儿的护理）模拟试卷9
A1型题/单选题
1.怀疑新生儿为脑室周围-脑室内出血时，首选的检查手段为(C)
A. 脑脊液检查
B. CT扫描
C. 头颅B超
D. 脑电图
E. 磁共振
解析：头颅B超对颅脑中心部位病变分辨率高，是脑室周围-脑室内出血的特异性诊断手段，应作为首选检查手段。蛛网膜下腔、后颅窝和硬膜外出血时B超不易发现，需做CT扫描和磁共振。脑脊液检查不能定位出血部位。脑电图检查为干扰项，不是新生儿颅内出血的辅助检查手段。
2.超低出生体重儿是指(D)
A. 出生1小时内体重不足2500g
B. 出生1小时内体重不足2000g
C. 出生1小时内体重不足1500g
D. 出生1小时内体重不足1000g
E. 出生1小时内体重不足500g
解析：低出生体重儿是指出生1小时内体重不足2500g的新生儿。其中出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿，出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿或微小儿。
3.早产儿的特点是(A)
A. 足底纹理少
B. 出生体重＞2500g
C. 乳腺有结节
D. 皮肤毳毛少
E. 哭声轻柔，有一定肌肉张力
解析：早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声低弱，颈肌软弱，四肢肌张力低下呈伸直状，皮肤薄、红嫩，皮下脂肪少，胎毛多，头发少。耳壳软、耳舟不清楚，指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清、无结节或结节＜4mm，足底纹少，足跟光滑，男婴睾丸未降或未全降至阴囊，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
4.新生儿窒息时，医护人员采取首要的复苏步骤是(A)
A. 清理呼吸道
B. 建立呼吸
C. 维持正常循环
D. 药物治疗
E. 评价和保温
解析：及时复苏应采用国际公认的ABCDE复苏方案。①A(airway)：开放气道，尽快吸净呼吸道黏液和羊水。②B(breathing)：建立呼吸，增加通气。③C(circulation)：维持正常循环，保证足够心排血量。④D(drug)：药物治疗。⑤E(evaluation)：评价。ABC最为重要，其中A是根本，B是关键。评价和保温贯穿整个复苏过程。按ABCDE步骤循序渐进，不可颠倒。呼吸、心率和血氧饱和度是窒息复苏评估的三大指标，遵循“评估-决策-措施”步骤，循环往复，直到完成复苏。
5.不属于中度新生儿缺氧缺血性脑病临床表现的是(B)
A. 嗜睡，反应迟钝
B. 拥抱反射活跃
C. 肌张力减低
D. 瞳孔缩小
E. 前囟张力正常或稍高
解析：中度新生儿缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，常伴有惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮等原始反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。症状在出生后72小时最明显，大多数7天内症状消失，预后好。如病情恶化，反复抽搐，10天后症状不消失者预后差。足月儿上肢肌张力减退比下肢严重，而早产儿则表现为下肢肌张力减退比上肢严重。脑电图检查可见癫痫样波或电压改变，影像诊断常发现异常。
6.新生儿ABO血型不合是指(D)
A. 母亲为A型，婴儿是O型
B. 母亲为B型，婴儿是O型
C. 母亲为AB型，婴儿是O型
D. 母亲为O型，婴儿是A型或B型
E. 母亲为O型，婴儿是AB型
解析：ABO血型系统共有“A”“B”“AB”和“O”型四种，ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是“O”型，胎儿是“A”型或“B”型者。
7.新生儿破伤风最先受累的肌肉为(B)
A. 呼吸肌
B. 咀嚼肌
C. 喉肌
D. 咽肌
E. 肛门括约肌
解析：起病时，患儿神志清醒，往往哭吵不安，因咀嚼肌首先受累。患儿口张不大，吸吮困难，随后牙关紧闭、面肌痉挛，出现苦笑面容。
8.关于新生儿的保暖措施，错误的是(D)
A. 出生后立即擦干身体，用温暖的毛巾包裹
B. 可采用戴帽的方法减少头部散热
C. 可应用暖箱等设备保暖
D. 室温控制在18～20℃
E. 可采用母亲“袋鼠”式怀抱法保温
解析：因胎脂对新生儿有保护作用，不必洗去，在生后数小时胎脂会逐渐被吸收。用干毛巾吸干羊水，擦干皮肤后，用预先温热好的包被包裹婴儿，以减少辐射、对流及蒸发散热，可采取不同的保暖措施，如用婴儿暖箱、远红外辐射床、热水袋、头戴绒帽，棉被包裹，母亲怀抱或“袋鼠式”怀抱等。然后置于中性温度环境中，以保持体温稳定。室温维持在24～26℃。
9.新生儿颅内出血患儿出院时健康教育的重点是(D)
A. 血压测量的方法
B. 体重、身长的测量方法
C. 服用铁剂的方法和注意事项
D. 进行功能训练和智力开发的方法和意义
E. 补充维生素D的方法
解析：新生儿颅内出血的健康指导：①加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。②住院期间向家长解答病情，讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。③给予家长支持和安慰，减轻其紧张情绪和恐惧心理。④有后遗症时，鼓励、指导家长，尽早为患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。教会家长给患儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。⑤鼓励家长坚持对患儿的治疗和康复训练，定期到医院随访。
10.对新生儿低血糖的护理措施，错误的是(B)
A. 出生后的进食者尽早喂养
B. 可给予5％葡萄糖
C. 定期监测血糖
D. 注意有无震颤、多汗等
E. 早产儿尽早建立静脉通路
解析：新生儿低血糖症的护理措施如下。①保证能量供给，合理喂养：生后能进食者提倡尽早喂养，根据病情给予10％葡萄糖注射液或母乳喂养。对早产儿或窒息儿可建立静脉通路，保证葡萄糖输入。②监测：定期监测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输入量及速度，用输液泵控制并每小时观察记录1次，防止治疗过程中发生医源性高血糖症。③密切观察病情：观察患儿生命体征；随时观察患儿反应、肌张力等，观察有无震颤、多汗、呼吸暂停等，并与静脉滴注葡萄糖后的状况作比较；对呼吸暂停者，给予托背、弹足底等处理。有缺氧时，及时、合理给氧。
11.黄疸患儿合并胆红素脑病时，血清胆红素浓度至少超过(A)
A. 342μmol／L(20．0mg／dl)
B. 257μmol／L(15．0mg／dl)
C. 221μmol／L(12．9mg／dl)
D. 85μmol／L(5．0mg／dl)
E. 26μmol／L(1．5mg／dl)
解析：当患儿血清胆红素＞342μmol／L(20mg／dl)时，游离的间接胆红素可透过血-脑脊液屏障，造成基底核等处的神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，发生胆红素脑病(核黄疸)。该病多于生后4～7天出现症状。
12.新生儿寒冷损伤综合征，肛温＜30℃时，在采取复温措施后，体温恢复正常的时间是(D)
A. 1～2小时
B. 4～8小时
C. 8～12小时
D. 12～24小时
E. 24～48小时
解析：当肛温＜30℃时，多数患儿腋-肛温差＜0，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行外加热。每小时提高箱温1～1．5℃，箱温不超过34
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