中级主管护师儿科护理学（住院患儿的护理）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.对于婴儿住院时的护理，叙述不正确的是(A)
A. 呼唤患儿的全名
B. 尽量保持患儿住院前的生活习惯
C. 给予抚摸、拥抱、微笑
D. 提供适当的感知觉刺激
E. 协助进行动作训练
解析：婴儿阶段，护理人员应多与患儿接触，呼唤其乳名，满足患儿的生理需要。在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，如把患儿喜欢的玩具或物品放在床头或身旁。对小婴儿要多给予抚摸、拥抱、微笑，提供适当的颜色、声音等感知觉的刺激，协助其进行全身或局部的动作训练，维持患儿正常的发育。
2.关于抗生素的应用，叙述不正确的是(B)
A. 抗生素主要对细菌感染性疾病效果好
B. 病原体对抗生素不会产生耐药性
C. 联合应用抗生素时应有明确的适应证
D. 注意抗生素的毒副作用
E. 长期使用抗生素易造成菌群失调
解析：抗生素是小儿临床最常用的药物之一，主要对细菌感染性疾病有较好的效果。首先要掌握不同抗生素的抗菌谱，其次考虑到抗生素的吸收、分布等特性，根据其药物的性质确定治疗方案。抗生素联合应用时，应有明确的适应证。应注意防止病原体对抗生素产生耐药性。抗生素亦存在一些毒副作用，如链霉素能损害听神经等。较长时间应用抗生素，容易造成肠道菌群失调，甚至引起真菌和耐药性细菌的感染。
3.对哭闹不休的婴幼儿口服给药时应(E)
A. 将口服药加人牛奶中喂入
B. 以打针威胁其咽下
C. 捏住双侧鼻孔，在其张口呼吸时将药喂入
D. 将口服药放入患儿喜爱的食物内，同时哺喂
E. 可用小勺留在口中压住舌尖，直到患儿将药物咽下
解析：药物不可与食物放在一起喂，以免引起拒食。婴儿喂药应在喂奶前或两次喂奶间进行，不可将药物混于奶中哺喂，以免服药时呕吐而引起误吸。可用小勺留在口中压住舌尖，直到患儿将药物咽下。
4.婴幼儿呼吸道感染、咳嗽明显时应(B)
A. 少用祛痰药、多用镇咳药
B. 多用祛痰药、少用镇咳药
C. 同时使用祛痰药和镇咳药
D. 常规使用可待因
E. 不使用祛痰药和镇咳药
解析：婴幼儿咳嗽时，婴幼儿不首先使用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释，配合体位引流排痰，易于咳出。
5.关于肾上腺皮质激素的应用，叙述正确的是(C)
A. 口服和注射用药较局部用药好，全可代替局部治疗
B. 肾上腺皮质激素在临床上主要用于替代疗法
C. 长期应用肾上腺皮质激素的患儿，在停药时应逐渐减量直至停用
D. 结核患儿可用肾上腺皮质激素减轻症状
E. 患水痘小儿对肾上腺皮质激素无禁忌
解析：肾上腺皮质激素：严格掌握适应证，在诊断未明确时一般不用，以免掩盖病情，不可随意减量或停药，防止出现反弹现象。长期应用肾上腺皮质激素的患者，在停药时应逐渐减量直至停用。短疗程有抗炎、抗毒、抗过敏等作用；长疗程用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。使用中需重视不良反应：①降低免疫力使感染扩散，诊断不明时避免滥用。②长期应用抑制骨骼生长，影响水、盐、蛋白质、脂肪、糖代谢，降低机体免疫力，引起血压增高和库欣综合征。③长期使用导致肾上腺萎缩。④水痘患儿禁用激素，防止病情加重。
6.外周静脉置入中心静脉导管的首选静脉是(D)
A. 手背静脉
B. 头静脉
C. 肘正中静脉
D. 贵要静脉
E. 颈静脉
解析：外周导入中心静脉置管选择穿刺部位，贵要静脉、肘正中静脉、头静脉以及大隐静脉都可作为穿刺静脉，一般首选贵要静脉。
7.小儿最常用的给药方法是(A)
A. 口服给药法
B. 肌内注射法
C. 静脉滴注
D. 静脉推注
E. 灌肠法
解析：口服给药法是小儿最常用的给药方法，对小儿身心影响小，口服给药经济方便，且可减少注射给患儿带来的不良刺激，因此，只要条件允许，尽量采取口服给药。
8.导致低钾血症的原因不包括(E)
A. 钾摄入不足
B. 呕吐、腹泻
C. 长期应用排钾利尿药
D. 钾分布异常
E. 钙剂使用过多
解析：低钾血症病因如下。①钾摄入不足：长期不进食或进食少。②消化道丢失过多：频繁呕吐、腹泻，丢失钾盐。③肾脏排钾过多：长期应用排钾利尿药，肾小管性酸中毒、酸中毒等致钾从细胞内释出，随即从肾排出。④钾分布异常：在脱水未纠正前，由于血液浓缩、酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少等原因，钾总量虽减少，但血清钾浓度多正常。输液后，随着脱水、酸中毒被纠正，排尿后钾排出增加，以及输入的葡萄糖合成糖原时可使钾从细胞外向细胞内转移，导致血钾浓度降低。⑤各种原因的碱中毒。
9.不符合高渗性脱水特征的是(C)
A. 细胞外液渗透压升高
B. 细胞内水分向细胞外渗出
C. ADH分泌减少
D. 尿少
E. 尿比重增高
解析：高渗性脱水因细胞外液渗透压高，使体内抗利尿激素增多，肾脏重吸收水分增多，导致尿量减少。
10.小儿腹泻发生低钙血症的原因，应除外(C)
A. 排便丢失钙
B. 合并活动性佝偻病
C. 酸中毒使离子钙减少
D. 输液后血钙被稀释
E. 进食少，吸收不良
解析：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，此症在活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增多等原因，不出现低钙的症状，待脱水、酸中毒纠正后则出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)。极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐。
11.患儿在腹泻脱水补液过程中出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心率加快、心音低钝、血压下降，应考虑(D)
A. 低镁血症
B. 低氯血症
C. 低钙血症
D. 低钾血症
E. 酸中毒
解析：低钾血症临床表现如下。①神经、肌肉兴奋性减低：精神萎靡、肌无力、腱反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。②心脏受损：心率增快、心肌收缩力下降、心音低钝、血压降低，心电图可见T波低平、双向或倒置，ST段下降，QT间期延长，出现U波、心律失常，严重者可发生猝死。③肾脏受损：浓缩功能降低，出现多尿、夜尿、口渴、多饮等；肾小管排H+和回吸收HCO3–增加，回吸收Cl–减少，发生低钾、低氯性碱中毒伴反常性酸性尿。
A2型题
12.患儿，男，9个月。腹泻2天，排便每日15～16次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠138mmol／L，皮肤弹性差。诊断为(D)
A. 轻度等渗脱水，酸中毒
B. 中度低渗脱水，酸中毒
C. 重度低渗脱水，酸中毒
D. 中度等渗脱水，酸中毒
E. 重度等渗脱水，酸中毒
解析：根据患儿精神萎靡、泪少、尿少，可判断为中度脱水，呼吸快、唇红为酸中毒的表现，血钠138mmol／L可判断为等渗脱水。
13.患儿，女，9岁。高热数日。实验室检查结果显示：血清钠150mmol／L，血红蛋白16
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