耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷18
A1/A2型题
1.“守株待兔”法取气管异物的方法是(A)
A. 钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再逆时针旋转90°取出
B. 钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出
C. 钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出
D. 钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出
E. 钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出
解析：将鳄鱼嘴式喉异物钳的钳嘴闭合，钳柄向右，趁吸气时声门裂张开之际，伸入声门下腔，立即顺时针旋转钳柄使钳嘴两叶上下(就患者自身而言，即钳嘴呈前后方向)张开。若能看见异物，则视情况适当调整钳嘴张开方向，立即对准夹住；若异物不能见及，则待患者剧烈咳嗽(因喉镜及异物钳的刺激，必将引起反射性咳嗽)、异物被呼出的气流冲向声门下腔时，立即关闭钳嘴，多可夹住。如仍未夹得异物，则可将钳嘴两叶于上下方向张开后，逐渐向气管内伸入，并时开时闭，如已接触异物或夹住异物，术者便有明显感觉，钳嘴也不能完全关紧。感觉夹住异物后，即将异物钳向外退出。钳嘴越过声门裂时不可过急，应先将钳柄作逆时针旋转90°，使钳嘴两叶与声带平行，趁吸气时，声带张开之际退出声门裂。这样多可使异物顺利通过声门裂，避免或减少异物经过声门裂时，由于刺激声带引起痉挛遭致阻抗，或与声带碰撞而滑落或破碎。
2.支气管异物致支气管不完全阻塞，胸部X线透视结果错误的是(B)
A. 患侧肺部透亮度增加
B. 患侧肺组织密度增高
C. 横膈下降，活动度受限
D. 呼气时心脏及纵隔被推向健侧
E. 吸气时心脏及纵隔又移向患侧
解析：
3.硬质支气管镜检查适应证中，错误的是(D)
A. 支气管阻塞者
B. 疑气管、支气管有病者
C. 确定气管、支气管病变部位
D. 晚期肺结核和急性肺炎者
E. 了解气管支气管病变治疗情况
解析：硬质支气管镜检查适应证包括
1．诊断用
(1)用于原因或病变部位未明的下呼吸道疾病和症状，如长期咯血、咳嗽，疑有异物，气管、支气管肿瘤和结核，长期不愈的肺炎、支气管扩张，新生儿呼吸困难而喉部无特殊发现者，气管切开术后呼吸困难未改善或拔管困难等。也可同时施行涂片检查或活检。
(2)部分支气管造影术，须通过支气管镜将药液正确导入者。
(3)肺结核患者有下列情况时，宜行支气管镜检查，如①有支气管阻塞体征，需确定其结核性溃疡或狭窄病变的部位者；②临床及X线检查均证实肺部病变痊愈，但痰液中经常查见结核菌者；③对长期咯血或痰中带茵的双侧肺结核患者，需确定排茵及出血部位者。
2．治疗或抢救用
(1)取出气管或支气管异物。
(2)取出或吸引下呼吸道的病理性阻塞物。
(3)急性喉阻塞或气管受压迫时的紧急措施。如呼吸困难严重，可先插入支气管镜，使呼吸困难缓解，再行气管切开术。
(4)气管、支气管病变的局部治疗，如肺出血的止血、切除良性肿瘤或肉芽组织、瘢痕狭窄的扩张，结核性溃疡或肿瘤的烧灼、电烙或激光治疗，气管、支气管内滴入或涂布各种药物等。
4.成人食管异物最易停留的部位是(A)
A. 距中切牙16cm
B. 距中切牙23cm
C. 距中切牙27cm
D. 距中切牙36cm
E. 以上都不是
解析：
5.对成人行食管镜检查时，在距门齿23cm管壁左前方可见的搏动为(D)
A. 无名动脉
B. 锁骨下动脉
C. 气管分叉
D. 主动脉弓
E. 以上都不是
解析：
6.异物最易停留的部位是(A)
A. 食管入口
B. 食管第2狭窄
C. 食管第3狭窄
D. 食管第4狭窄
E. 食管憩室
解析：
7.关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，丕正确的是(D)
A. 应在伤后立即服用
B. 对于碱性腐蚀剂，可用食用醋中和
C. 对于碱性腐蚀剂，可用橘汁或柠檬汁中和
D. 对于酸性腐蚀剂，可用苏打水中和
E. 对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和
解析：中和疗法视所服毒物不同而有区别。服强碱者可用醋、2％醋酸、橘汁或柠檬汁等洗胃，反复数次，每次约100～200ml。服强酸者可先用水稀释，再用肥皂水、氢氧化铝凝胶或稀氧化镁乳剂冲洗。禁用碳酸钙或小苏打中和强酸，因可产生大量二氧化碳气体使胃发生胀痛，并有引起胃穿孔之虞。进行中和疗法后，再给口服或经胃管灌入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食用油，每日3次，每次10～50ml。
8.下列不大可能是食管异物可出现并发症的是(D)
A. 颈部皮下气肿
B. 纵隔气肿
C. 气胸
D. 咽侧脓肿
E. 纵隔脓肿
解析：
9.成年人食管异物最常见的原因是(B)
A. 喉反射不全
B. 饮食过急或进食时精神不集中
C. 牙齿缺如囫囵吞下
D. 进食时哭闹、说笑
E. 误服
解析：
10.关于食管中段异物，有误的是(B)
A. 是指嵌顿于食管第2狭窄的异物
B. 常表现为颈根部疼痛
C. 常表现为胸骨后疼痛
D. 食管镜检时可见搏动
E. 未及时取出可引起致命大出血
解析：
11.食管异物伴食管穿孔可出现的并发症是(E)
A. 皮下气肿和纵隔气肿
B. 食管周围炎、气管食管瘘
C. 纵隔炎
D. 溃破大出血
E. 以上均有可能
解析：
12.下列不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难常见临床表现的是(A)
A. 四凹征
B. 呼吸频率改变
C. 呼吸深度改变
D. 心率加快
E. 血氧分压降低
解析：
13.引起呼吸功能失常的病因不正确的是(D)
A. 肺部严重感染
B. 心率衰竭
C. 严重脑外伤
D. 营养不良
E. 昏迷
解析：
14.关于食管异物，正确的描述是(E)
A. 不产生致命性并发症
B. 食管各段嵌顿异物发生率相仿
C. 食管镜检查时不可能发生呼吸困难
D. 明确食管穿孔部位可行吞钡X线检查
E. 异物位于主动脉弓水平时应急请胸科会诊
解析：
15.关于食管癌，不正确的描述是(B)
A. 可能伴有声音嘶哑
B. 食管中段癌早期易发生锁骨上淋巴结转移
C. 病理类型常为鳞癌
D. X线食管钡剂检查以及双腔网囊食管细胞采集法是诊断早期食管癌的常用方法
E. 外科手术是目前国际上唯一推荐可行的治疗方法
解析：
16.误吞异物后，根据吞咽疼痛部位判断异物位置，以下描述不正确的是(A)
A. 无明显疼痛，可以判断无食管异物
B. 颈根部或胸骨上窝疼痛，一般可判断异物位于
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