耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷23
A1/A2型题
1.患者男，22岁，因鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，术后第二天抽鼻腔凡士林纱条时发现鼻中隔两侧明显隆起，考虑为鼻中隔血肿，最合适的处理方法是(C)
A. 加强抗感染治疗，密切观察病情变化
B. 在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流
C. 分开鼻中隔原切口，清除腔内积血
D. 每天穿刺抽吸鼻中隔内积血
E. 重新用凡士林纱条填塞鼻腔
解析：
2.患者女，22岁，鼻部受伤后1周，诉鼻塞，鼻尖部疼痛，伴发热。查体温38．5℃，外鼻红肿，鼻中隔两侧对称性膨隆，色暗红，穿刺抽吸有脓液，考虑为鼻中隔脓肿。以下不正确的做法是(B)
A. 全身使用大量抗生素
B. 在鼻中隔两侧底部切开引流，清除脓液及坏死骨片
C. 在鼻中隔左侧隆起底部作横行切口引流
D. 在鼻中隔右侧隆起底部作横行切口引流
E. 用生理盐水反复冲洗脓腔，放置引流片
解析：
3.患儿女，13岁，身高171cm，体重53kg，诉近1年来间歇鼻塞，逐渐加重，以左侧为重，鼻塞时常伴左侧剧烈头痛，无鼻塞时则无头痛，检查见其鼻中隔左侧棘刺入左中鼻甲，双下鼻甲慢性充血肿胀，合适的治疗方法是(B)
A. 行左中鼻甲部分切除术
B. 行鼻中隔黏膜下棘突切除术
C. 每天用1％麻黄碱滴鼻，等其满18岁后行鼻中隔矫正术
D. 头痛时作封闭治疗
E. 先行双下鼻甲低温射频消融，等其满18岁后再行鼻中隔矫正术
解析：
4.患者女，55岁，反复双鼻出血1周就诊，检查发现其鼻中隔两侧黎氏区血管呈团状扩张，下述治疗最常引起鼻中隔穿孔的方法是(A)
A. 在两侧黎氏区血管扩张处用射频治疗封闭血管
B. 用蘸有云南白药的明胶海绵填塞鼻腔
C. 行鼻中隔黏膜划痕术
D. 鼻腔用凡士林纱条填塞超过72小时
E. 用含有0．1％肾上腺素的棉片压迫出血区
解析：
5.患者男，35岁，以“右侧鼻出血2小时\\(C)
A. 上唇动脉
B. 筛前动脉
C. 上颌动脉或颈外动脉
D. 筛后动脉
E. 面动脉
解析：对以常规填塞未能奏效的严重出血者可采用血管结扎。中鼻甲下缘平面以下出血者可选择结扎上颌动脉或颈外动脉。
6.患者女，45岁，鼻出血10分钟，检查时可见出血较剧，量较多，出血部位难以确定，行鼻腔填塞时不宜选用的材料是(A)
A. 膨胀海绵
B. 凡士林油纱条
C. 抗生素油膏纱条
D. 碘仿纱条
E. 气囊或水囊
解析：膨胀海绵、藻酸钙纤维敷料较适用于血液病所致的鼻黏膜弥漫性、相对较小量出血，部位明确的较小范围的出血。
7.患者女，21岁，左鼻腔出血20分钟，自述出血量不多，检查时可见嗅裂区黏膜弥漫性出血，患者以往其他部位出血，均不易自止，合适选用的止血材料是(D)
A. 凡士林油纱条
B. 碘仿纱条
C. 气囊或水囊
D. 藻酸钙纤维敷料
E. 抗生素油膏纱条
解析：
8.患者男，15岁，常有鼻腔出血，多次来诊，鼻中隔前下部可见一明显出血点。适合选用的止血方法是(D)
A. 血管结扎法
B. 可吸收性材料填塞
C. 不可吸收性材料填塞
D. 烧灼法
E. 血管栓塞法
解析：该法适用于反复小量出血且能找到固定出血点者。
9.患儿男，13岁，双侧鼻腔间断出血半年，查见双侧利特尔区黏膜糜烂，血管扩张，以下治疗错误的是(D)
A. 应用30％三氯醋酸先烧灼一侧鼻腔黏膜
B. 应用射频烧灼一侧鼻腔黏膜
C. 鼻腔应用抗生素软膏，使黏膜湿润，促进黏膜恢复
D. 可用射频同时烧灼两侧鼻腔黏膜
E. 可适当应用止血剂治疗
解析：双侧鼻中隔黏膜糜烂进行烧灼治疗时，不能同时烧灼两侧黏膜，以免引起鼻中隔穿孔。
10.患者男，42岁，左侧鼻出血20分钟来诊。查见左侧鼻腔出血，较剧烈，血压160／95mmHg，下面治疗不适当的是(D)
A. 以麻黄碱棉片收缩鼻腔，寻找出血点
B. 安慰患者，使其消除紧张情绪
C. 降压治疗
D. 行血管栓塞治疗
E. 行前鼻孔填塞
解析：血管栓塞治疗适用于前后鼻孔填塞不能止血的患者。
11.患儿女，2岁，左鼻塞、涕中带血伴恶臭10天。诊断应首先考虑(A)
A. 左鼻腔异物
B. 左鼻窦炎
C. 左上颌窦癌
D. 左鼻咽癌
E. 左鼻腔癌
解析：儿童鼻腔异物多有单侧流脓涕、涕中带血和鼻塞，呼出气有臭味。
12.患儿男，3岁，入院后诊断为鼻腔异物(豌豆)。检查见异物位于鼻腔后段，黏膜已肿胀，患儿极不合作。为取出异物应选用的麻醉方法是(B)
A. 全麻
B. 全麻，气管插管
C. 利多卡因局麻
D. 地卡因表面麻醉
E. 全麻，气管切开
解析：根据题干信息，患儿极不合作，应选择全麻。异物位于鼻腔后段，为避免异物在术中坠入气管，应选择气管插管。
13.患者女，30岁，左眼球移位、流泪、复视、头痛、眼痛。CT片上可见筛窦窦腔扩大，骨质变薄。肿物呈圆形、密度均匀、边缘光滑之阴影，邻近骨质有受压吸收现象，局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，诊断为(A)
A. 鼻窦黏液囊肿
B. 鼻息肉
C. 牙源性囊肿
D. 血管瘤
E. 鼻窦恶性肿瘤
解析：根据病史、临床表现、影像学检查等，诊断较易。在局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，可确诊。
14.患者女，30岁，上颌窦X线拍片检查时偶然发现左上颌窦局限性边缘清楚的半月形阴影。穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体，可考虑诊断为(D)
A. 鼻息肉
B. 鼻窦黏液囊肿
C. 牙源性囊肿
D. 鼻窦浆液囊肿
E. 鼻窦恶性肿瘤
解析：鼻窦浆液囊肿通常在上颌窦穿刺或上颌窦X线拍片检查时偶然发现。上颌窦穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体；X线片或CT扫描示窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影即可诊断为浆液囊肿。
15.患者男，27岁，右面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔检查常发现有一牙缺如，X线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，考虑诊断为(C)
A. 鼻真菌病
B. 鼻窦黏液囊肿
C. 牙源性囊肿
D. 鼻窦浆液囊肿
E. 鼻窦恶性肿瘤
解析：
16.患者男，19岁，左面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔检查常发现有一牙缺如，X线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，考虑诊断为上颌窦牙源性囊肿，关于此病叙述错误的是(D)
A. 是由牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿
B. 包括含牙囊肿又称滤泡囊肿和齿根囊肿两种
C. 含牙囊肿的发生与牙齿发育的缺陷有关
D. 囊肿有一纤维组织包膜，内层为鳞状上皮，囊腔内有棕色或黄色黏液，液体内不含有胆固醇结晶
E. 囊肿体积小时无症状，当囊肿长大
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