耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷2
A1/A2型题
1.慢性化脓性中耳炎的常见致病菌为(E)
A. 金黄色葡萄球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 变形杆菌
D. 克雷伯杆菌
E. 以上都对
解析：
2.慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于(C)
A. 紧张部中央区
B. 紧张部后下方
C. 紧张部后上边缘或松弛部
D. 紧张部前下方
E. 紧张部后上方
解析：
3.“完壁式”和“开放式”两种鼓室成形术式的划分标准为(A)
A. 外耳道后壁的去留与否
B. 是否再建封闭的“鼓室\\
C. 是否开放上鼓室一鼓窦
D. 是否开放上鼓室
E. 是否重建听骨链
解析：
4.早期可无耳流脓，且鼓膜完整的中耳炎是(B)
A. 慢性单纯型中耳炎
B. 先天性原发性胆脂瘤型中耳炎
C. 后天性原发性胆脂瘤型中耳炎
D. 后天性继发性胆脂瘤型中耳炎
E. 慢性骨疡型中耳炎
解析：
5.鼓膜穿孔伴听骨链损伤者，听力损失可达(B)
A. 50～60dB
B. 30～50dB
C. 小于30dB
D. 大于60dB
E. 大于50dB
解析：
6.耳膜下脓肿可继发于(D)
A. 外耳道炎
B. 外耳道疖
C. 耳后淋巴结炎
D. 胆脂瘤型中耳炎
E. 单纯性中耳炎
解析：
7.迷路瘘管多位于(A)
A. 外半规管
B. 上半规管
C. 后半规管
D. 耳蜗
E. 前庭
解析：
8.面神经损害不会出现镫骨肌反射消失的是(E)
A. 鼓室段损害
B. 小脑脑桥角段损害
C. 迷路段损害
D. 乳突段损害
E. 水平段损害
解析：
9.梅尼埃病的病理改变主要是(D)
A. 毛细胞退变
B. 血管纹增多
C. 前庭窗硬
D. 膜迷路积水
E. 内淋巴囊膨大
解析：
10.一次性顿服50％的甘油1．4ml／kg可以诊断(D)
A. 前庭神经元炎
B. 突发性聋
C. 药物性耳聋
D. 梅尼埃病
E. 中枢性眩晕
解析：
11.中耳炎耳源性并发症主要的相关因素是(E)
A. 中耳炎类型
B. 致病菌毒力
C. 患者抵抗力
D. 局部引流情况
E. 以上都是
解析：
12.耳后骨膜下脓肿可继发的疾病是(D)
A. 外耳道炎
B. 外耳道疖
C. 耳后淋巴结炎
D. 慢性化脓性中耳炎急性发作
E. 慢性化脓性中耳炎静止期
解析：化脓性中耳炎，特别是慢性化脓性中耳乳突炎急性发作期，炎症穿破鼓窦外侧骨壁或乳突尖部骨皮质，使乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨板破溃区流入并聚集于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下脓肿。
13.不属于耳源性颅内外并发症的传播途径的是(D)
A. 经正常的解剖途径
B. 血行途径
C. 循破坏的骨壁
D. 淋巴途径
E. 未闭合的骨缝
解析：
14.不属于耳源性颅外并发症的是(E)
A. 耳后骨膜下脓肿
B. 颈部贝佐尔德脓肿
C. 迷路炎
D. 周围性面瘫
E. 乙状窦血栓性静脉炎
解析：颅外并发症可分为颞骨内和颞骨外并发症，颞骨内并发症多见为迷路炎、岩锥炎及耳源性周围性面瘫。颞骨外并发症多见为耳后骨膜下脓肿和瘘管、颈部脓肿等。乙状窦血栓性静脉炎应属于颅内并发症。
15.颈部Bezold脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的乳突皮质，脓液流注于(E)
A. 二腹肌深面
B. 二腹肌浅面
C. 二腹肌前面
D. 二腹肌后面
E. 胸锁乳突肌深面
解析：在气化良好的乳突中，其乳突尖内侧骨壁较薄，而外骨壁较厚，且有胸锁乳突肌腱附着。当乳突内蓄脓时，乳突尖部骨壁常有破溃，脓液循破渍处流入胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成Bezold脓肿。
16.中耳炎并发迷路瘘管多位于(A)
A. 外半规管
B. 上半规管
C. 后半规管
D. 耳蜗
E. 前庭
解析：外半规管位于鼓窦的底部，此部位容易受到病变如胆脂瘤的侵蚀破坏，导致形成迷路瘘管。
17.对于耳源性脑膜炎，不典型的表现是(B)
A. 头痛
B. 耳分泌物增多
C. 恶心、呕吐
D. 脑膜刺激征
E. 高热
解析：耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能，起病时可有寒战、高热、头痛剧烈、伴有脑膜刺激征，出现恶心、呕吐。小儿还可出现腹泻、痉挛等。但耳源性脑膜炎常伴有中耳脓液的引流不畅，因此耳分泌物增多不是其典型表现。
18.关于迷路炎，以下说法错误的是(E)
A. 可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎3个类型
B. 破坏多位于外半规管隆凸处
C. 可伴有眩晕、恶心、呕吐
D. 瘘管试验可为阴性
E. 手术治疗为主要疗法，务必清除包括瘘管附近处所有的病变组织
解析：化脓性迷路炎时瘘管试验多为阴性。对于迷路炎，手术为主要疗法，应彻底清除胆脂瘤，对瘘管附近的上皮进行处理时应谨慎，以免开放迷路引起化脓性迷路炎。若不慎将瘘管打开，去除病灶后应用组织将其修补。
19.关于化脓性迷路炎，关于其说法错误的是(C)
A. 破坏正常组织，内耳功能可完全丧失
B. 炎症可进一步向颅内扩散，引起颅内并发症
C. 瘘管试验多为阳性
D. 可在抗生素控制下立即行乳突手术
E. 急性炎症消退后，患者的前庭与耳蜗功能常不可恢复，成为“死迷路\\
解析：化脓性迷路炎时化脓菌侵入内耳，引起内外淋巴间隙内的弥漫性化脓性炎症。炎症破坏正常组织，使内耳功能完全丧失，此时瘘管试验多为阴性。炎症感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。炎症消退后，内耳肉芽组织生成，继而结缔组织及新骨形成，成为“死迷路”。
A3/A4型题（含2小题）
患者男，30岁，3日前淋雨后出现咽痛，吞咽困难，未作特殊治疗。1日前突发高热，最高达39．0℃，右侧额、颞、顶部疼痛明显，右耳耳痛明显，为搏动性，听力下降不明显。体检示：咽部充血严重，双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物，电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血，向外膨出。
20.该患者最可能的诊断为(A)
A. 急性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎
B. 分泌性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎
C. 慢性化脓性中耳炎、急
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