在职申硕（同等学力）临床医学学科综合外科学模拟试卷29
A1/A2型题
1.男性，65岁。进行性消瘦、纳差3个月，呕吐宿食伴咖啡样物2周，伴体重下降，偶有黑便。化验：血钠130mmoL／L，血钾2．7mmol／L，血氯91mmoL／L，HCO3–28mmoL／L。此患者属于(B)
A. 代谢性酸中毒
B. 低钾低氯性代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
解析：正常HCO3–为24～26mmol／L，所以存在代谢性碱中毒。血钾、血氯降低，故诊断为低钾低氯性代谢性碱中毒。
2.最简便而快速诊断输血中出现细菌污染反应的方法是(C)
A. 所输血做细菌培养
B. 病人血做细菌培养
C. 所输血液做直接革兰染色涂片
D. 病人血做补体结合试验
E. 抗菌药物治疗性诊断
解析：输血的细菌污染反应是由于所输血液被细菌污染所致。简单的思路是对污染源即所输血液进行检测，可选方法有：直接涂片找细菌，细菌培养；标本来源可以是病人血或所输血液。最简便而快速的标本来源是所输血液，最简单而快速的方法是直接涂片。
3.经X线或胃镜检查怀疑有恶性变的胃溃疡是(E)
A. 直径为1．0cm
B. 直径为1．5cm
C. 直径为2．0cm
D. 直径为2．5cm
E. 直径为2．5cm以上
解析：根据X线或胃镜检查与临床对照研究证实：溃疡直径＞2．5cm者，恶性变机率明显增加。
4.腹股沟管的内环位于(D)
A. 陷窝韧带外侧
B. 股静脉内侧
C. 腹壁下动脉内侧
D. 腹壁下动脉外侧
E. 以上都不是
解析：腹股沟管内环位于腹壁下动脉外侧。
5.男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70／50mmHg。心率．140次／分，初步诊断为重度低血容量性休克，应首先输注(C)
A. 葡萄糖盐水
B. 葡萄糖溶液
C. 平衡盐溶液
D. 全血
E. 血浆
解析：失血性低血容量性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，应首先快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液以增加回心血量。
6.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确(A)
A. 2％戊二醛水溶液浸泡1小时
B. 1：100新洁尔灭溶液浸泡21小时
C. 0．2％过氧乙酸溶液浸泡30分钟
D. 1：1000氯己定溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
E. 1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟
解析：一切器械、敷料和用具在使用后，都必须经过一定的处理，重新消毒后才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同，尤其是乙肝表面抗原阳性病人手术后的器械应严格进行处理，一般应使用2％戊二醛水溶液或0．2％过氧乙酸溶液浸泡l小时。用上述其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。
7.由肠壁一部分构成疝内容物的疝，称为(B)
A. 滑动性疝
B. Richter疝
C. Littre疝
D. 直疝
E. 股疝
解析：由肠壁一部分构成疝内容物的疝是由于部分肠管壁嵌顿所造成，这种疝专门称为肠管壁疝或Richter疝。
8.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种(B)
A. 急性重症胰腺炎
B. 骨转移性癌
C. 甲状旁腺功能减退症
D. 小肠瘘
E. 急性肾功能衰竭
解析：外科疾病中引起低钙血症者可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和小肠瘘，而骨转移性癌的病人常发生高钙血症，故B项是不被包括的。
9.下列关于颈部肿块的叙述，哪项不正确(D)
A. 甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一
B. 甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
C. 颈部恶性肿瘤的3／4是转移性肿瘤
D. 颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E. 囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物
解析：颈部肿块在临床上很多见。许多疾病都表现为颈部肿块。甲状腺腺瘤是颈部的原发性肿瘤之一。甲状腺舌管囊肿或瘘是先天性畸形所致。颈部的恶性肿瘤大部分是转移性肿瘤，约占3／4。囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物，也是先天性畸形。当颈部肿块发生坏死、溃破、感染时，可能是颈部淋巴结核，但颈部恶性肿瘤晚期也同样可以发生。故选项D是不正确的。
10.关于直肠癌，哪项是错误的(D)
A. 约占大肠癌的60％左右
B. 常见部位为直肠壶腹部
C. 大体类型以溃疡型多见
D. 组织学分型中以黏液癌多见，约占50％以上
E. 淋巴转移是主要扩散途径
解析：直肠癌的组织学分类中腺癌占75％～85％，而黏液癌只占10％～20％。
11.男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气、排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进。白细胞计数14×109／L，中性粒细胞百分比85％。对该患者的最佳处理是(E)
A. 立即剖腹探查
B. 急诊室留观
C. 止痛，抗炎
D. 胃肠减压，择期行修补术
E. 急诊行腹股沟疝探查，并做肠切除准备
解析：本病例特点为50岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。
12.肺癌最常见的肺部症状是(C)
A. 呼吸困难
B. 痰中带血
C. 咳嗽
D. 喘鸣
E. 发热
解析：
13.骨肉瘤的临床表现，下列哪项不正确(D)
A
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