在职申硕（同等学力）临床医学学科综合外科学模拟试卷35
A1/A2型题
1.手术中输血发现手术野渗血不止和低血压，最可能的输血并发症是(D)
A. 过敏反应
B. 细菌污染反应
C. 循环超负荷
D. 溶血反应
E. 高钾血症
解析：此题考察的是输血并发症。渗血不仅提示凝血出现问题，低血压的原因也很多。用排除法来判断：输血的过敏反应多为全身荨麻疹，严重的可引起气道痉挛和出现休克，而产生低血压；循环超负荷可导致心衰而产生低血压；高钾血症也可以引起低血压、心脏骤停；但此3种情况均不会出现渗血不止。细菌污染反应的发生不会如此快，且没有上述症状。只有输血的溶血反应既可以出现低血压，又可以因DIC而导致皮肤瘀斑、伤口出血、手术野渗血。
2.某胃窦部癌患者的术后病理为：胃窦高分化腺癌，限于黏膜下层，未发现淋巴结及其他部位转移。根据国际抗癌联盟(UICC)公布的pTNM分期标准，此肿瘤应为(A)
A. T1N0M0
B. T2N0M0
C. T3N0M0
D. T4N0M0
E. T1N1M0
解析：根据1987年国际抗癌联盟(UICC)公布的PINM分期，p表示术后病理组织学证实；T表示肿瘤浸润深度，T1表示浸润至黏膜或黏膜下，T2浸润至肌层或至浆膜下，T3穿破浆膜，T4侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠；N表示淋巴结转移情况，N0淋巴结无转移，N1距原发灶边缘3cm以内的淋巴结转移，N2距原发灶边缘3cm以外的淋巴结转移；M表示远处转移，M0无远处转移，M1有远处转移。此肿瘤属于T1N0M0。
3.怀疑胃癌者的首选诊断方法是(B)
A. X线钡餐
B. 胃镜检查
C. B超
D. CT
E. 核磁共振
解析：对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。
4.可以直接了解胆囊功能的检查是(D)
A. B超
B. CT
C. X线腹平片
D. 口服胆囊造影
E. MRI
解析：胆囊的功能为：储存、浓缩和向胆管排泄胆汁，其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影，能否收缩，直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法：CT、B超、MRI和X线腹平片，仅能观察胆囊的形态特征。
5.男性，60岁，发现HBsAg阳性30年，近1个月肝区胀痛、消瘦。查体：肝肋下可及，质硬，结节不平；脾未及。化验：ALT 108U／L，甲胎蛋白400ng／ml。其最可能的诊断是(D)
A. 肝硬化
B. 胆囊炎
C. 慢性活动性肝炎
D. 肝癌
E. 肝囊肿
解析：最可能的诊断是肝癌。对乙肝肝硬化病人，近期症状加重，消瘦，加之肝脏触诊质硬、结节不平，特别是AFP明显增高，首先应考虑肝癌。
6.关于急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的(C)
A. 持续性剧烈全腹痛
B. 腹式呼吸减弱
C. 腹壁水肿充血，肠鸣音亢进
D. 高热、口干、脉速、呼吸浅快
E. X线检查可见大、小肠管普遍胀气，并有多数小液平面
解析：急性弥漫性腹膜炎时不会出现腹壁水肿充血；并且由于肠麻痹，肠鸣音为减弱或消失，而非亢进。
7.低渗性脱水的体液容量改变为(C)
A. 细胞内、外液成比例减少
B. 细胞内液显著减少，细胞外液正常
C. 细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D. 细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少
E. 细胞外液减少，细胞内液正常
解析：低渗性脱水系缺水少于失钠，血清钠下降，细胞外液呈低渗，细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少。
8.伤口边缘整齐，呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是(C)
A. 刺伤
B. 裂伤
C. 切割伤
D. 挫伤
E. 皮肤撕脱伤
解析：只有切割伤的伤口边缘整齐，呈线状，因往往较深，故出血多，但周围组织损伤轻。
9.原发性肝癌极易转移的脏器是(A)
A. 肝内
B. 肺
C. 骨
D. 脑
E. 胰腺周围、腹膜后
解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。
10.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应间隔多久再强化一次(D)
A. 每年
B. 每2年
C. 每3年
D. 5～10年
E. 不需再强化
解析：应用破伤风类毒素注射可使人体获得自动免疫，体内所产生的破伤风抗毒素浓度可达到具有保护作用的0．01U／ml，并能保持此浓度水平5～10年。故每5～10年应重复强化注射一次。
11.下列哪种疾病与胃癌发病无关(D)
A. 萎缩性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃息肉
D. 胃平滑肌瘤
E. 胃大部切除术后残胃
解析：胃癌病因未明，但已知与某些疾病和因素有关，如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息内、胃切除术后残胃、胃黏膜上皮异型性增生、胃幽门螺杆菌感染等，但与胃平滑肌瘤无关。
12.下列关于甲亢手术前的药物准备，正确的是(D)
A. 普萘洛尔不能与碘剂合用
B. 硫脲类药物和碘剂不能合用
C. 服用
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