在职申硕（同等学力）临床医学学科综合外科学模拟试卷36
A1/A2型题
1.甲状腺癌的常见病理类型，不包括(D)
A. 乳头状腺癌
B. 滤泡状腺癌
C. 未分化癌
D. 鳞癌
E. 髓样癌
解析：甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。不包括鳞癌。
2.破伤风最初的症状是(C)
A. 角弓反张
B. 四肢抽搐
C. 张口困难
D. 呼吸急促
E. 神志不清
解析：破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应最先出现的表现是：张口困难(牙关紧闭)。
3.下列有关体表感染的描述，错误的是(B)
A. 疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染
B. 痈是多数散在的、不相关联的疖病
C. 丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D. 急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E. 脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚
解析：痈是相邻多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。
4.择期手术患者，手术当日晨起体温＞38．5℃时，处理的原则是(C)
A. 予退热药物后手术
B. 物理降温后手术
C. 暂停手术
D. 应用抗生素后手术
E. 不用特殊处理，继续进行手术
解析：择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。
5.急性肾衰无尿或少尿期，发生水中毒的常见原因是(E)
A. 低蛋白血症
B. 内生水过多
C. 抗利尿激素增加
D. 钠潴留
E. 不适当输入过多水
解析：急性肾功能衰竭少尿或无尿期，若不严格限制水、钠的摄入，就会使体内水大量蓄积，造成水中毒。因此不适当输入过多水分是造成水中毒的原因。
6.女性，65岁，右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断(A)
A. Paget病
B. 乳腺炎
C. 乳腺导管内乳头状瘤
D. 乳腺囊性增生病
E. 乳头皮肤鳞癌
解析：Paget病(乳头湿疹样乳腺癌)表现为乳头瘙痒，烧灼感并出现皮肤糜烂如湿疹样，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。
7.男性，23岁，24小时前因车祸引起左下肢胫骨及腓骨开放性、粉碎性骨折，入院清除固定后12小时，出现左小腿及左足青紫、肿胀，患者出现发热和全身不适。次日肿胀加剧，累及左大腿，伤口流出伴有气泡的恶臭脓汁，肿胀区按之有捻发音。左小腿的坏死最可能是(C)
A. 干性坏疽
B. 湿性坏疽
C. 气性坏疽
D. 液化性坏死
E. 干酪样坏死
解析：坏疽是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死。气性坏疽常继发于深在的开放性创伤，合并厌氧的产气荚膜杆菌等感染时，细菌分解坏死组织产生大量气体。皮下如有积气，由于气、水混杂，可触及捻发音。
8.关于甲状腺功能亢进症的叙述，下列哪项是不正确的(D)
A. 继发性甲亢是手术治疗适应证
B. 青少年患者禁忌手术治疗
C. 不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂
D. 手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
E. 甲状腺危象的发生多因术前准备不充分所致
解析：继发性甲亢是手术治疗指征之一。但青少年患者因尚处于生长发育过程中，手术会影响甲状腺功能，复发率亦高，所以不适宜手术治疗。在未准备手术治疗病人不应用碘剂做术前准备，因碘剂只能抑制甲状腺素的释放，而不能抑制其合成，因此一旦停服碘剂，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白将大量分解，从而使甲亢症状重新出现。甲亢病人术前需做好各方面的充分准备，基础代谢率降至正常，手术才安全，否则有可能发生甲状腺危象。在手术中处理甲状腺上极血管时，一定要紧靠甲状腺上极处结扎切断，因喉上神经(尤其是外支)与甲状腺上动脉贴近同行，在近上极处才分别走行，越远离甲状腺上极切断、结扎，越容易将喉上神经损伤。
9.急性出血坏死型胰腺炎常发生(B)
A. 血钙升高
B. 血钙降低
C. 血钾升高
D. 血钾降低
E. 血磷降低
解析：急性出血坏死型胰腺炎时，胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，脂肪酶使脂肪分解坏死，并与钙离子结合形成皂化斑，使血钙降低。
10.下列哪种疾病不需应用抗菌药物(A)
A. 毛囊炎
B. 丹毒
C. 开放性骨折
D. 结肠手术前
E. 人工关节置换术后
解析：不是所有的外科感染都需要应用抗菌药物，如一些表浅、局限的感染，像毛囊炎、疖等，病人亦无全身症状，可不需应用抗菌药物。但较严重的急性病变或某些手术后是必须应用的，如丹毒、开放性骨折、结肠手术前、人工材料体内移植或置换等，均有可能继发感染。且一旦发生，后果严重，需要预防性应用抗菌药物。
11.结肠癌Dukes分期中B期是指(C)
A. 癌达黏膜下层
B. 癌累及肠壁肌层
C. 癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D. 有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E. 有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结
解析：根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁并有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移，或广泛侵及邻近脏器而无法行根治性切除者为D期。
12.下列关于胃溃疡的叙述，正确的是(A)
A. 95％的胃溃疡位于胃小弯
B. Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大
C. 胃溃疡病人不容易引起胆汁反流
D. 胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50％
E. 伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好
解析：95％的胃溃疡位于胃小弯。根据部位胃溃疡分为四型。Ⅱ型胃溃疡紧靠幽门，常合并十二指肠溃疡，胃酸分泌多，癌变可能性很小。本病病人的幽门括约肌张力较弱，容易引起胆汁反流，又多伴有胃炎，抗酸药物疗效不明
本文档预览：3000字符，共5808字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
