中西医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷1
A1型题
1.属于感染性发热的是(B)
A. 广泛性皮炎
B. 脊髓灰质炎
C. 心肌梗死
D. 中暑
E. 白血病
解析：感染性发热包括病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等感染引起的发热。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染引起的一种疾病，所以其属于感染性发热。
2.急性弥漫性腹膜炎可见(B)
A. 腹部触之柔软
B. 板状腹
C. 触之如揉面感
D. 腹部紧张度减弱
E. 腹部紧张度消失
解析：弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，称板状腹。
3.下列哪项不属于疼痛的性质(D)
A. 刺痛
B. 刀割样痛
C. 烧灼痛
D. 牵涉痛
E. 绞痛
解析：疼痛的性质有胀痛、刺痛、灼痛、割痛、串痛、酸痛、重痛、困痛、隐痛、钝痛、绞痛、掣痛、跳痛。
4.大量胸腔积液出现的呼吸困难为(C)
A. 呼气性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 神经精神性呼吸困难
E. 以上都不是
解析：混合型呼吸困难表现为吸气和呼气均感费力，呼吸频率浅而快，是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响唤起功能所致。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。故答案选择C。
5.呕血是指(C)
A. 十二指肠以上的消化器官
B. 幽门以上的器官
C. 屈氏韧带以上的消化器官
D. 小肠以上的消化器官
E. 结肠以上的消化器官
解析：呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出。
6.引起抽搐的内源性中毒因素是(B)
A. 急性乙醇中毒
B. 肝性脑病
C. 马钱子中毒
D. 一氧化碳中毒
E. 有机磷中毒
解析：引起抽搐的内源性中毒因素为尿毒症、肝性脑病等。
7.下列除哪项外，均符合问诊的要求(D)
A. 态度和蔼，言语亲切
B. 要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真
C. 交谈时避免使用特定意义的医学术语
D. 医生要多提出诱导性的问题
E. 对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充
解析：要求如下：
①从一般到特殊地提问；
②无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问；
③按项目的问诊评分顺序系统地问诊；
④引证核实患者提供的信息；
⑤问诊过程中应有小结；
⑥询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话；不能重复问诊；
⑦不出现难堪的停顿；
⑧友善的举止，友好的眼神；
⑨给于赞扬性肯定或鼓励；
⑩其他：不用医学名词和术语提问；谦虚礼貌、尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。
8.下列哪项可见于支气管扩张(B)
A. 匙状甲
B. 杵状指(趾)
C. 肢端肥大症
D. 膝内、外翻
E. 足内、外翻
解析：杵状指(趾)常见于：
①呼吸系统疾病如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等；
②某些心血管疾病如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。
9.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音是(D)
A. 实音
B. 清音
C. 鼓音
D. 浊音
E. 过清音
解析：浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音。除音响外，板指所感到的振动也较弱。见于叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)的叩诊音。
10.前胸壁计数肋骨的主要标志是(B)
A. 胸骨柄
B. 胸骨角
C. 锁骨
D. 胸骨上窝
E. 乳头
解析：胸骨角是指胸骨柄与胸骨体有纤维软骨连接成微隆起的部分(又叫Louis角)。可看到，也可摸出。其两侧分别与左、右第2肋软骨相连，成为前胸壁计数肋骨的重要标志。胸骨角部位又相当于左、右主支气管分又处，主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵膈交界部，与背部第4、5胸椎相对应。
11.第一心音产生的机理是(A)
A. 二、三尖瓣关闭产生的震动
B. 主、肺动脉瓣关闭产生的震动
C. 血液射入大血管的震动
D. 心房收缩的终末部分
E. 心室肌收缩
解析：第一心音是心室收缩期各种机械振动形成的，这一时期从房室瓣关闭到半月瓣关闭之前。其中心肌收缩、瓣膜启闭，血流对血管壁的加压和减压作用都引起机械振动，从而参与心音的形成。但各种活动产生的振动大小不同，以瓣膜的关闭作用最明显，因此第一心音中主要成分是房室瓣关闭。
12.下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性(D)
A. 骨折
B. 棘间韧带损伤
C. 脊椎结核
D. 骨质增生
E. 椎间盘脱出
解析：叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出、棘间韧带损伤。
13.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是(D)
A. 淀粉酶
B. 血清转氨酶
C. γ-谷氨酰基转肽酶
D. 肌酸磷酸激酶
E. 血清碱性磷酸酶
解析：心肌梗死时肌酸磷酸激酶6小时后开始升高，12～24小时达到高峰，2～4天降至正常水平，血清转氨酶在心肌梗死后8～12小时开始升高，24～48小时达到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期变化明显，对心肌缺血和内膜下梗死的鉴别比其他酶更加敏感和更具特异性。血清淀粉酶，γ-谷氨酰基转肽酶及血清碱性磷酸酶，主要不来自心肌细胞，对其他病变的意义较大。
14.某患者尿液颜色呈酱油样，潜血呈阳性反应诊断应考虑(D)
A. 肾结核
B. 肾肿瘤
C. 肾结石
D. 蚕豆病
E. 膀胱炎
解析：血管内溶血时，红细胞大量破坏，血浆中游离血红蛋白明显增多，因其分子量较小，便可通过肾小球滤过，超过肾阈值而形成血红蛋白尿．血红蛋白尿呈浓茶色或酱油样色，隐血试验呈阳性反应。见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症及血型不合的输血反应等。
15.漏出液的特点是(D)
A. 混浊
B. 血性
C. 比重大
D. 黏蛋白定性阴性
E. 易凝固
解析：漏出液的主要特点是透明淡黄，比重小于1．018，不自凝，黏蛋白定性反应阴性，蛋白小于25g／L，积液／血清蛋白比值小于0．5，LD小于200U，积液／血清LD比值小于0．6，有核细胞小于100×106／L，以淋巴及间皮细胞为主，细菌培养阴性。
16.检测肾小球滤过功能最好的指标是(C)
A. 血清尿素氮测定
B.
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