在职申硕（同等学力）临床医学学科综合外科学模拟试卷28
A1/A2型题
1.男孩，3岁。因阵发性腹痛、呕吐半天，曾排果酱样大便1次。查体：脐旁右侧可触及腊肠样肿块，有压痛。此患儿最可能的诊断是(D)
A. 急性阑尾炎
B. 急性肠系膜淋巴结炎
C. 肠蛔虫症
D. 肠套叠
E. 肠扭转
解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80％发生于2岁以下的儿童，最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，患儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹触诊有空虚感；腹胀等其他一般肠梗阻症状随着病程的进展而逐步出现。空气或钡剂灌肠X线检查可见空气或钡剂在结肠受阻，梗阻端钡影呈“杯口”状，甚至呈“弹簧状”阴影。
2.关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是(E)
A. 内科治疗无效
B. X线钡餐检查证实龛影较深
C. 有穿孔史，溃疡呈活动性
D. 反复多次大出血
E. 45岁以上，不能除外恶性变
解析：十二指肠溃疡手术适应证为：①严格内科治疗无效；②发生出血、梗阻、穿孔等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，现手术适应证放宽到：①溃疡病史长，发作频繁，症状严重；②纤维胃镜见溃疡深大，X线钡餐检查龛影较深；③既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出血史，而溃疡仍呈活动性。十二指肠恶变率极低，因此，不应将预防十二指肠恶性变作为手术指征。
3.下列各术式中，属于无张力疝修补术的是(A)
A. 利用人工合成材料进行的疝修补术
B. Ferguson法
C. McVay法
D. Halsted法
E. Bassini法
解析：传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的Ferguson法和加强腹股沟管后壁的MeVay法、Halsted法、Bassini法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张力，不利于愈合，有一定的复发率。近年来，外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损，达到了无张力疝修补的效果。
4.女性患者，15岁，因急性阑尾炎住院，现准备手术治疗，其术前准备错误的是(D)
A. 禁食
B. 禁饮
C. 备皮，包括会阴部
D. 低压灌肠
E. 应用抗生素
解析：胃肠道手术病人，术前应进行胃肠道准备，包括禁食禁水，用肠道抗菌药及灌肠等。急性阑尾炎病人术前应禁食禁水，但不需灌肠，若怀疑阑尾壁已坏死或穿孔，更禁止灌肠。
5.术后早期下床活动的好处不包括(C)
A. 减少肺部并发症
B. 减少下肢静脉血栓形成
C. 减少伤口感染
D. 有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生
E. 有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生
解析：
6.0．9％NaCl溶液和10％葡萄糖溶液对人细胞内液而言(E)
A. 两者都是等渗液
B. 两者都是高渗液
C. 两者都是低渗液
D. 前者是低渗液，后者是高渗液
E. 前者是等渗液，后者是高渗液
解析：人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等的，在论及溶液渗透压时，常常以血浆(细胞外液的一部分)渗透压为标准，0．9％NaCl溶液、5％葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10％葡萄糖溶液的渗透压为5％葡萄糖溶液的两倍，所以是高渗的。
7.女性，46岁，左乳外上象限无痛性肿物3cm直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及2个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为(D)
A. T1N0M0
B. T1N1M0
C. T0N0M0
D. T2N1M0
E. T2N2M0
解析：该病人左乳外上象限肿物3cm直径，为T2。左腋下可触及2个活动的淋巴结，属N1。未告知有远处转移的表现。故按TNM分期该病人应为T2N1M0。
8.下列哪种方法不属于灭菌法(B)
A. 高压蒸汽法
B. 甲醛蒸气熏蒸法
C. 煮沸法
D. 火烧法
E. 电离辐射法
解析：灭菌法是指杀灭一切活的微生物，如高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、电离辐射法等。而甲醛蒸气熏蒸法一般是用于消毒抑菌。
9.恶性肿瘤的淋巴转移方式中，下列哪种最多见(A)
A. 区域淋巴结转移
B. 穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移
C. 经皮肤真皮层淋巴管的转移
D. 在毛细淋巴管内形成癌栓
E. 经皮肤淋巴管转移
解析：恶性肿瘤的转移方式有多种，淋巴转移是常见的方式之一。淋巴转移可有多种临床表现，题中的5个选项均包括，其中最多见的情况是区域淋巴结转移。
10.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确(E)
A. 右下腹固定性压痛是阑尾炎的主要体征
B. 右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C. 腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
D. 闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
E. 结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断
解析：右下腹固定性压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验(Rovsing试验)阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。
11.下列关于胆道系统的叙述，错误的是(A)
A. 胆汁全部由肝细胞分泌
B. 胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C. 促进胆汁分泌最强的是促胰液素本文档预览：3000字符，共6310字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
