中西医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷6
A1型题
1.能区分咯血和呕血的主要依据是(B)
A. 是否从口而出
B. 血液酸性或碱性
C. 出血量的大小
D. 有无黑便
E. 有否贫血
解析：
2.对发绀的描述下列错误的是(D)
A. 重度贫血，有时难发现发绀
B. 发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C. 发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D. 某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善
E. 某些药物或化学物质中毒可引起发绀
解析：由于各种化学物质或药物中毒引起血红蛋白分子中二价铁被三价铁所取代，致使失去与氧结合的能力。当血中高铁血红蛋白量达到30g／L(3g)时可出现发绀。常见于苯胺、硝基苯、伯氨喹、亚硝酸盐、磺胺类等中毒所致发绀，其特点是发绀出现急剧，抽出的静脉血呈深棕色，虽给予氧疗但发绀不能改善，只有给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素C，发绀方可消退，用分光镜检查可证实血中高铁血蛋白存在。
3.吸气性呼吸困难表现为(D)
A. 明显的哮鸣音
B. 深大呼吸
C. 桶状胸
D. 三凹征
E. 胸部一侧呼吸减弱
解析：吸气性呼吸困难表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。
4.下列属感染性发热的是(D)
A. 无菌性坏死组织吸收
B. 变态反应
C. 内分泌代谢疾病
D. 肺炎支原体感染
E. 烧伤
解析：感染性发热是由病毒、细菌等各种病原体的感染，其代谢产物或毒素作为发热激活物，通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌是引起发热最常见，最直接的物质)。
5.昏迷伴双侧瞳孔大小不等见于(C)
A. 巴比妥中毒
B. 海洛因中毒
C. 颅内血肿
D. 低血糖昏迷
E. 有机磷农药中毒
解析：昏迷伴双侧瞳孔大小不等多见于颅内血肿，伴发热见于巴比妥中毒，伴呼吸缓慢见于海洛因中毒，有机磷农药中毒可见瞳孑L缩小和呼吸不匀。
6.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰见于(D)
A. 支气管哮喘
B. 肺结核
C. 肺梗死
D. 急性肺水肿
E. 肺气肿
解析：呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿。
7.下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块(D)
A. 浅部触诊法
B. 深压触诊法
C. 双手触诊法
D. 深部滑行触诊法
E. 冲击触诊法
解析：深部滑行触诊法的方法是嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在被触及的脏器或包块上做上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块，则应作与长轴相垂直方向的滑动触诊。此法有利于检查腹腔深部脏器和胃肠病变的检查。
8.观察病人的嚼肌和颞肌有无萎缩，用手按压病人的颞部和嚼肌部，比较两侧肌力；并注意其下颌有无偏斜。此为检查(B)
A. 面神经
B. 三叉神经
C. 滑车神经
D. 副神经
E. 前庭神经
解析：
9.下列有关牙龈病变的叙述，不正确的是(D)
A. 牙龈水肿见于慢性牙周炎
B. 牙龈缘出血见于牙石或全身性疾病
C. 牙龈挤压后有脓液溢出，可见于牙龈瘘管
D. 牙龈的游离缘出现黑褐色点线称铅线，为铅中毒的表现
E. 砷中毒可在牙龈的游离缘出现类似的黑褐色点线状色素沉着
解析：在齿龈游离缘出现灰蓝色点线、是铅中毒特征，称为铅线。出现黑褐色点线，色素沉着，见于慢性铋汞等重金属中毒，分别称为铋线或汞线。
10.满月面容见于(E)
A. 甲状腺功能减退症
B. 伤寒
C. 水肿病人
D. 肢端肥大症
E. 肾上腺皮质功能亢进症
解析：满月面容是指面圆如满月，皮肤发红，长半痤疮和小须，见于Cushing综合征(肾上腺皮质功能)亢进及长期应用糖皮质激素者。
11.下列哪项不是干啰音的特征(A)
A. 吸气和呼气均可闻及，但常吸气最明显
B. 性质、数量、部位易变
C. 音调高亢
D. 可以同时有几种不同的干啰音存在
E. 有时不用听诊器也能昕到
解析：干啰音的特点为调较高、带乐性、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但以呼气明显，啰音强度、部位易变，瞬间内数量可明显增减。发生于大气道，有时不用听诊器亦可听到，谓之喘鸣。
12.作为乙型肝炎病毒携带者，在血清中检出最重要的标志是下列哪一项(D)
A. HBcAg
B. 抗HBe
C. HBeAg
D. HBsAg
E. 抗HBs
解析：HBsAg是机体感染HBV的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。
13.尿中出现白细胞管型提示(C)
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 肾盂肾炎
D. 膀胱炎
E. 尿道炎
解析：白细胞管型是指管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。
14.下列关于甲状腺功能亢进症的叙述正确的是(C)
A. T4、T3均增高时，才能诊断
B. T4、T3均降低时，才能诊断
C. 仅有T3增高即可诊断
D. T3增高时，T4则降低
E. 以上均非
解析：在通常情况下，甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高，尤其是FT3和FT4更为可靠，T3的升高较T4为明显，因而在早期时，T4尚未增高超过正常时，T3和rT3已有明确的增高。TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到。甲状腺摄131Ⅰ率常用于T3抑制试验中。
15.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于(D)
A. 蚕豆病
B. 胆石症
C. 珠蛋白生成障碍性贫血
D. 急性黄疽性肝炎
E. 胰头癌
解析：肝细胞性黄疸时结合与非结合胆红素均中度增高，尿胆红素阳性，尿胆原增加、正常或减少。故应选D。
16.在心电图上计算心率，如R-R间距是0．8s，其心率是(A)
A. 75次／分
B. 80次／分
C. 78次／分
D. 85次／分
E. 84次／分
解析：
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